Cuando mi primer embarazo se estaba quedando en su tercer trimestre, recuerdo haber pensado qué tiempo relativamente sin problemas estaba teniendo. Había escuchado innumerables historias de terror de náuseas constantes, semanas de restricción de reposo en cama y cada dolor y dolor imaginable. Claro, había soportado las primeras semanas en una rutina de desayuno, cepillando los dientes, vomitando, cepillando los dientes nuevamente y me dirigía al trabajo. Pero estaba sano, relajado y relativamente cómodo, y parecía estar libre de complicaciones. Mi pequeño estaba sano y fuerte, pateando tan salvajemente que solíamos referirnos a él como “reorganizar los muebles” allí. Había decidido comenzar mi licencia de maternidad 4 semanas antes de mi fecha de vencimiento para asegurarme de que estaba preparado física y mentalmente para el desafío del trabajo por delante.
había llegado a la semana 40, causa para la celebración, ya que mi fecha de vencimiento era solo una pareja días de distancia. Correé al perro y salí para mi habitual caminata de 2 millas, esperaba convencer a los laboristas de comenzar en cualquier momento. Al regresar a casa, apenas pisé la puerta cuando llegó la llamada telefónica. Mi partera había recibido algunos resultados de las pruebas preocupantes con respecto a mi recuento de plaquetas y enzimas hepáticas, y informó que necesitaríamos inducir el parto. Le pregunté: “¿Necesito llamar y configurar una cita?” Fue entonces cuando sentí la urgencia en su voz. “No, debes venir al hospital ahora mismo. Y me temo que no podré entregar”.
En el hospital, aprendí que iba a lo que se llama síndrome hellp – Caracterizado por (H) hemólisis (la descomposición de los glóbulos rojos), (EL) enzimas hepáticas elevadas y (LP) recuento de plaquetas bajo. La preocupación se convirtió en el riesgo que tendría de sangrar y no tener las plaquetas para coagular adecuadamente. La enfermera asistente miró mi plan de nacimiento y vio que quería evitar una epidural y dijo: “Oh, bien”. Esta era toda la información con la que estaba armada con prisa por entregar mi primogénito. De alguna manera, entre mi caminata por la tarde y la noche en el hospital, mis pies, las manos y la cara se hincharon como un globo de agua, el signo revelador de preeclampsia y, como luego aprendí, un precursor de Hellp. No sabría hasta mi segundo embarazo que las epidurales están contraindicadas si su recuento de plaquetas es demasiado bajo. Mi embarazo relativamente fácil fue “vengado” con la maldición del trabajo de trabajo trasero, y sin epidural vi destellos de duda de que sobreviviría al dolor. Lo hice, por supuesto, y mi hijo Lucas nació hermoso y saludable en abril de 2001. En cuestión de horas, mi conteo de plaquetas volvió a la normalidad y estaba en casa al día siguiente.
Cuando decidimos el año pasado a Concibe de nuevo, recordé la charla sobre esta cosa “Hellp” y seguramente lo discutiría en mi cita prenatal. Mi médico me refirió a un excelente Gingo de OB que era el especialista de alto riesgo en el área. Resulta que él fue el médico de guardia que terminó entregando a Lucas cuando mi parto se volvió demasiado alto para que el hospital permitiera que mi partera hiciera los honores. Mi médico informó que, aunque estaba en riesgo nuevamente, no había absolutamente ninguna razón para quedar embarazada nuevamente.
pronto en mi segundo embarazo recibí varios comentarios sobre la suerte que tenía de entrar con el Dr. Cook . Rápidamente descubrí por qué. Era comprensivo, confiable y definitivamente sabía lo que estaba haciendo. Mantuvo un ojo estricto en mis plaquetas y presión arterial. Si no lo hubiera hecho, podría no estar aquí hoy.
Mi segundo embarazo no se parecía en nada al primero. Todos seguían diciendo que debe ser una niña esta vez, ya que la experiencia era completamente diferente. Las náuseas de la mañana fueron una aventura de todo el día durante los primeros tres meses. Los resfriados, la gripe y las infecciones sinusales vinieron una tras otra, aproximadamente una docena en total. Y luego estaba la gripe estomacal. Y la garganta estreptocócica. Y las dos infecciones urinarias, y la piedra renal. Llegó la semana 20 y, efectivamente, descubrimos que esperábamos una niña. Aunque mi cuerpo, especialmente mi corazón, estaba luchando, mi presión arterial continuó permaneciendo dentro del rango normal. Un par de semanas después, el Dr. Cook tomó un recuento de plaquetas para ver cómo iban las cosas. Al comienzo del embarazo, mi recuento estaba en 250k (el rango normal es de 150 a 450,000).
El recuento de plaquetas de la semana 28 llegó a 152k, y el buen médico presentó un plan para los próximos dos meses . Seguiría mirando mis plaquetas, y si cayeran demasiado bajo antes de la semana 36, me pusiría de Cortisona para que lo aumente. En cualquier momento después de la semana 36 induciríamos, cuanto más tarde, mejor, por supuesto. Había estado haciendo diligentemente mi tarea, leyendo sobre HELLP y bajas plaquetas. Pregunté reproche sobre la posibilidad de una epidural, recordando el horrible trabajo de espalda que había soportado. Me aseguró que interveniríamos antes de que llegara a ese punto.
Dos semanas después, me sorprendió con dos hemorragias nasales en un período de 10 horas. El médico me envió para otro cargo para encontrar que había caído a 142k. Otra semana después vio 131k. El Dr. Cook me educó sobre GTP – trombocitopenia gestacional. Con GTP, la gota de plaquetas es el único síntoma, y generalmente se estabiliza alrededor de 80 – 100k. Una vez que nace el bebé, el recuento vuelve a la normalidad. Nos preguntamos y esperábamos que esto fuera todo lo que estaba sucediendo y que mi hígado no se vería afectado.
Las siguientes dos semanas trajeron una montaña rusa de noticias médicas: los recuentos de plaquetas aumentaron y cayeron, mantenidos de esperanza y adivinando, y en la semana 24 mi bebé volcó en la posición de la recámara. Probé todos los trucos del libro para que se volviera nuevamente. Quién sabe qué lo hizo: los auriculares que bombeaban música relajante en mi abdomen, la persuasión vocal de mi esposo e hijo, los ejercicios y el posicionamiento, pero algo funcionó y ella giró la semana siguiente. Me gusta pensar que fue mi advertencia intuitiva que si no lo hizo, estaría causando grandes problemas. Que la próxima semana también vio otra caída de plaquetas, 127k. Por extraño que parezca, también trajo luces intermitentes en mi campo de visión, tanto que no pude ver fuera de un ojo. Parecía una migraña a punto de comenzar, pero el flasheo disminuiría y me dejaría sin dolor de cabeza. Continuaría viendo estrellas o luces intermitentes de vez en cuando hasta el nacimiento.
en la semana 36 (y 114k) era un habitual en el laboratorio de sangre con mis “Pokes” dos veces y comencé Entrando al hospital una vez por semana para pruebas sin estrés. Me divirtió que las enfermeras se referían al NST como la “desagradable”. Después de mi primer NST exitoso, obtuvimos nuestro primer resultado de conteo de plaquetas por debajo de 100. Mi trabajo de laboratorio preeclampsia todavía estaba en forma normal, por lo que mi médico predijo optimistamente un término completo (si no “entonces algunos”) bebé. Había estado luchando contra la última infección sinusal y estaba ridículamente eufórico para tener el tiempo extra para recuperarse y hacer algo de esa anidación que me llamaba. Froté la casa de arriba a abajo mientras resistía el virus, sabiendo que tendría la oportunidad de recuperarme a tiempo para el parto. ¡Había estado durmiendo en estiramientos de 1 o 2 horas aquí y allá, y me di cuenta de una 3am frente a C-span que estaría mejorando mejor con un recién nacido!
la semana 38 llegó y caminé En el hospital para mi rutina “desagradable” y sangre, todavía lucha contra la última infección sinusal. Mientras me sentaba en la sala de espera, se acercó un abuelo que esperaba y me preguntó si estaba teniendo a mi bebé hoy. Me reí y dije: “¡Espero que no! ¡Me quedan dos semanas! Estoy aquí para un NST”. El hombre luego describió la rutina de su hija NST cuando descubrieron resultados hepáticos anormales y la admitieron en el acto para una inducción. Mi naturaleza intuitiva debería haber visto el presagio descarado de lo que estaba por venir.
Mientras estaba conectado a la máquina NST, pude escuchar al médico de guardia en el pasillo hablando sobre los resultados de los análisis de sangre de alguien. Pensé que las probabilidades eran muy buenas, estaban discutiendo las mías y se esforzaron por escuchar. El médico decía: “No, esto no es bueno. No es bueno en absoluto. ¿Cuál fue su último recuento? Oh, no, tenemos que cuidar esto ahora”. Mientras yacía allí, congelado por el miedo por lo que parecía horas, pero en realidad era solo 15 minutos más, mi mente se aceleró con lo que podría haber sucedido en el transcurso de 3 días, desde mi última ronda de pruebas. Pensé nuevamente, como lo había hecho varias veces en las últimas semanas, cuán afortunado tenía de tener un médico tan cariñoso y competente observando tan estrechamente sobre mí. El médico de guardia finalmente entró en la habitación con una cara sombría. Mis plaquetas habían caído a 83k y mis enzimas hepáticas se habían disparado repentinamente. También detectaron un derrame de proteína +1, lo que indica preeclampsia. Él dijo: “Necesitamos entregar a este bebé”. Le pregunté si podía ir a casa y conseguir mi bolsa de hospital, y él reiteró, firmemente, “No. Tienes unos 3 o 4 días antes de que esto se vuelva fatal. Necesitamos hacer esto ahora”. Rápidamente me llevaron a una sala de parto y parto, a una bata de hospital y volvieron a un monitor fetal, me preocupaba la epidural. El médico suspiró, sacudió la cabeza y dijo que dependía del anestesiólogo, pero tenía serias dudas. El Dr. Cook estaba fuera de la ciudad, justo cuando más lo necesitaba. Afortunadamente, estaba volando de regreso al día siguiente, y como sucedió, el proceso de inducción tardó tanto en afianzarse. Pronto mi fiel médico estaba a mi lado con tranquilidad y optimismo. Me dio luz verde en una epidural, que fue un gran alivio. Había querido evitar uno si pudiera, pero solo saber que estaba allí si lo necesitaba era un impulso.
Comencé la pitocina alrededor de las 8:30 a.m. Mi presión arterial saltó temprano esa noche, justo cuando les rogaba que me dejaran levantarme y caminar, mientras estaba en constante monitoreo fetal y IV. Me permitieron hacer algunos bucles alrededor del centro de parto y encontré nuevas posiciones cada dos contracciones. Luego, a las 5:15 pm, el Dr. Cook rompió mi agua y eso realmente hizo rodar la pelota. 3 horas después estaba a los 3 cm y, aunque las contracciones fueron, por supuesto, ridículamente dolorosas, no experimenté ninguno de los laboristas que tuve con mi primera y me di cuenta: “¡Guau, obtienes descansos entre las contracciones! ¡Puedo hacer esto!” Así que ahuyenté al anestesiólogo y opté por “volverse natural”. Me mantuve por encima del dolor con ejercicios de respiración y pude hacer bromas entre las contracciones; en un momento, mi esposo me hizo reír tan fuerte que el monitor saltaba de control y tuve que hacer un esfuerzo real para dejar de reír para conseguir Relajado antes de que apareciera la próxima contracción. Después de un tiempo llegué a 5 cm, 100% borrado y tuve una alegría en la habitación. Después de la próxima contracción que pensé, esto viene rápido y agarró mi spray nasal de acción rápida (todavía sentía el extremo de la cola de esa infección sinusal) y terminé tomando un sangrado rápido. Qué conveniente, pensé. Lo detuve bien, y alrededor de 3 o 4 contracciones más tarde anuncié que me sentía listo para empujar. La enfermera era escéptica, pero me revisó y, efectivamente, en unos 15 minutos había pasado de 5 cm a 9 cm y todos se apresuraron a prepararse para la entrega. Little Chloe llegó a las 10:40 pm, rosa, sano y de ojos muy abiertos, llorando un poco, pero sobre todo estudiando toda la novedad a su alrededor con una intención seria. Lo que fue un embarazo muy difícil resultó ser el parto más relajado y hermoso. Creo firmemente que estar mejor informado y bajo el cuidado del médico correcto marcó la diferencia.
me pusieron en un sulfato de magnesio IV durante la noche para la preeclampsia y wow, no lo recomiendo. Estuve mareado y ardiendo toda la noche. Por la mañana, todos estábamos tan listos para salir de allí, así que salté a la ducha, ahogué una comida del hospital realmente repugnante y me vestí. El día estaba lleno de emoción y visitantes, y nos sentimos aliviados de obtener la luz verde del pediatra y algunos análisis de sangre volvieron geniales. Tan rápido como había llegado, el síndrome HELLP había pasado. Mi presión arterial también volvió a la normalidad. En poco tiempo, fui dado de alta y en casa con mi hermosa, pequeña y hambrienta princesa. Dos semanas antes, nació un poco de bajo peso a 5 libras, 7 onzas, pero en un corto 3 meses ya estaba alcanzando el percentil 50 y floreciendo maravillosamente.
¿Qué era un concepto completamente extraño que nos presentó tan repentinamente? Al final de mi primer embarazo, se convirtió en una parte integral de mi atención para el segundo. La guía tranquilizadora de mi maravilloso médico marcó la diferencia. En esas últimas semanas, pasé mucho tiempo cavando e investigando, tratando de encontrar historias de madres con experiencias similares, ya que la preocupación se montó con cada gota de plaquetas. Para cualquiera que descubra el síndrome de HELLP como yo, no puedo estresar lo suficiente la importancia de mantenerse bien informado y vigilar de cerca el trabajo de su laboratorio. Si se siente incómodo con la atención que recibe, por supuesto, ¡encuentre un nuevo médico! Saber que estás en buenas manos hace que lo que puede ser una prueba aterradora es algo que no solo puedes superar, sino que puede transformarlo en una de las experiencias más gratificantes de tu vida.
