El tema de cómo prevenir, girar y entregar a los bebés de nalgas (bebés que tienen su fondo, pies o ambos aplicados al cuello uterino en lugar de la cabeza) es un tema muy debilitado entre un espectro completo de profesionales del nacimiento. Aunque la mayoría está de acuerdo, es beneficioso tratar de girarlos antes del nacimiento, el método utilizado depende de la opinión del individuo. Algunos creen que puede evitar que los bebés giren la recámara, mientras que otros no, y la mayoría de los controvertidos de todo es si es seguro entregar un bebé vaginal o no. acción que debe tomarse para su caso particular. Si no está satisfecho con su decisión, no tenga miedo de hacer preguntas o obtener una segunda opinión, pero trate de estar abierto a todas las posibilidades, incluidas las entregas vaginales y cesáreas.
La solución sería más fácil si hubiera una respuesta clara para todos: por qué el bebé es recluta, cómo se puede girar (si se debe girar) y qué modo de entrega es más seguro. Pero no hay tal respuesta. De hecho, cada lado del debate está respaldado por estudios e informes legítimos. Entonces, la conclusión es aprender sobre los bebés de la recámara, el parto en la recámara y todas sus opciones para la prevención y el manejo. Comencemos con por qué los bebés giran la recámara en primer lugar.
Durante la mayor parte del embarazo, su bebé tiene un rango libre de movimiento y girará saltas mortalíticas: diríjase hacia arriba, hacia abajo, hacia arriba, hacia abajo, hasta 32-34 semanas cuando él/ella se vuelve demasiado grande para grandes movimientos como ese. El bebé asumirá naturalmente una posición en preparación para el nacimiento. A término, el 3-4% de los bebés estarán en la presentación de la recámara.
No todos los bebés tienen una causa diagnosticable para estar en esa posición, pero los estudios han confirmado que las siguientes condiciones y situaciones colocan a una madre en Mayor riesgo de dar a luz a un bebé de nalgas: presentación previa de nalgas, tarde o falta de atención prenatal, dar a luz antes de 37 semanas, bebés con menor peso al nacer o con deformidades de nacimiento, embarazos con múltiples bebés, antecedentes de parto prematuro, demasiado o Muy poco líquido amniótico, un útero de forma anormal, un útero con crecimiento anormal (como fibromas), placenta previa y estrés excesivo. Otras causas potenciales incluyen comer ciertos alimentos “yin” (ver más abajo) y encorvarse y cruzar las piernas de manera consistente durante el embarazo. Obviamente, estos factores de riesgo no establecen automáticamente a una mujer para tener un bebé de recámara, pero la recámara del bebé se convierte más en la recámara cuando la madre se ajusta a una o más de estas condiciones. Algunos de estos factores de riesgo pueden ser evitados o corregidos por la mujer misma, pero muchos requieren la asistencia de un proveedor de atención para administrar.
Si a pesar de estos métodos de prevención, su bebé elige posicionarse a la derecha. , aquí están los métodos actuales para girar a los bebés de la recámara y sus pros y contras. Como siempre, discuta estas opciones con su proveedor de atención antes de implementar cualquiera de ellas.
Ejercicio de inclinación de recluta. Este es uno de los métodos más antiguos y comunes para convertir a un bebé en una mala representación como la recámara. Sin efectos secundarios conocidos, este método consiste en la madre que yace con sus caderas más altas que su cabeza durante 15 minutos, tres veces al día. Esto se puede lograr descansando en el aire y el pecho en el piso. Otro método es descansar con el trasero en almohadas de 9-12 pulgadas de alto y la parte posterior de los hombros en el piso. La última forma de lograr este ejercicio es hacer soportes para manos en una piscina, que se avecina con frecuencia.
Visualización/hipnoterapia. La relajación, especialmente cuando se combina con un baño, mientras se sabe que el bebé se mueve hacia la posición funcione. Posiblemente porque la sensación pacífica combinada con la relajación de los músculos abdominales y pélvicos permite que el bebé sea más espacio para moverse. Si practica este método, asegúrese de no permanecer de espaldas durante demasiado tiempo; el lado es una posición mucho mejor. No se conocen efectos secundarios.
música, luz y conversación. Algunos bebés no pueden evitar girar para enfrentar la dirección donde ven o escuchar algo. Poner una linterna, auriculares Walkman o hacer que un ser querido hable cerca de la parte inferior del vientre puede alentar a su bebé a bajar la cabeza hacia abajo.
Dieta. Algunos lo llaman las condiciones Yin vs. Yang, pero se ha demostrado que ciertas sustancias fomentan una posición de nalgas: fumar cigarrillos, estrés y una vida demasiado ocupada, además de jugos de frutas, frutas tropicales, helados, azúcares, aceite, café, edulcorantes, drogas y productos químicos. Los alimentos que, según los informes, fomentan una posición de vértice (cabeza abajo) incluyen proteínas animales y miso que pueden tomarse como una sopa o té.
homeopatía. El remedio homeopático pulsatilla se puede usar en la 35ª semana de embarazo para convertir a un bebé de nalgas, especialmente si la situación está relacionada con el estrés. Sin embargo, no se aconseja a todas las mujeres que prueben este método, así que hable primero con su proveedor de atención. Cuando usa cualquier remedio homeopático, es más seguro si trabaja con un proveedor homeopático experto para determinar la potencia y la frecuencia de tratamiento correctas para usted.
La técnica de Webster. Esta es una técnica quiropráctica utilizada para garantizar una alineación óptima de la columna y la pelvis de la mujer mediante una presión mínima en un cierto punto de activación abdominal. Según un estudio, la técnica Webster resuelve las presentaciones de la recluta en el 92% de los casos (Asociación Internacional de Pediatría Quiropráctica), y se ha encontrado que es útil con otras desalentaciones. Debido a que todos los puntos de activación en el cuerpo son muy sensibles y pueden usarse de manera inapropiada y peligrosa, es importante que use un practicante calificado y calificado.
acupuntura, acupresión y moxibustión. El punto de acupuntura (vejiga 67) puede ser activado por acupuntura, acupresión o moxibustión para convertir un bebé de nalgas. Aunque se ha demostrado que estos métodos pueden ser dañinos si se usan mal, por lo que solo los realizan un profesional de acupuntura calificado, después de obtener la aprobación de su proveedor de atención. Las estimaciones del éxito varían de 50-84% 1 .
Versión cefálica externa. Este es el método más invasivo para convertir a un bebé con nalgas, y es más seguro y es más probable que tenga éxito, si lo realiza un médico experimentado. El procedimiento se lleva a cabo rotando manualmente al bebé del exterior del abdomen, generalmente alrededor de las 37 semanas de embarazo. Dependiendo de cuántos bebés ha tenido la madre, y la experiencia del médico, las tasas de éxito varían del 50-90%, con la posibilidad de que el éxito sea mayor para las madres que han entregado vaginalmente antes. Aunque es raro, realizar una versión puede provocar que la placenta se aleje del útero. Por lo tanto, es mejor usar esta técnica como último recurso, y con un médico experimentado, en el hospital.
Pregúntese, ¿por qué? Explorar sus pensamientos sobre por qué su bebé es nalga puede traer fuertes sentimientos sobre el próximo nacimiento, la ansiedad por la crianza de la crianza o la sensación de que su bebé aún no está listo para nacer. Aunque dicha exploración no se ha estudiado a fondo, la evidencia anecdótica sugiere que puede ser útil para convertir a un bebé de recámara. Incluso si no ayuda a su bebé a girar, puede ayudarlo a sentirse más seguro en su actitud y preparación. Su proveedor de atención puede estar abierto a discutir esta pregunta con usted también.
Si después de probar múltiples técnicas para mover a su bebé a una presentación de vértice no tiene éxito, puede ser mejor preparar su corazón para una entrega de nalgas. . Cambiar los planes y adaptarse a una situación difícil, no son fáciles, así que tómese el tiempo para relajarse, investigar sus opciones y visualizar el nacimiento de su hijo.
hasta 1959, era rutina para todas las mujeres con Bebés de recluta para entregar vaginalmente 2 . Desde entonces, se han publicado estudios para determinar si todos los bebés de la recluta deben nacer vaginalmente o por cesárea, o si cada caso depende de pautas específicas. Solo se han publicado tres estudios controlados aleatorios a gran escala comparando el modo de entrega para los bebés con recianza.
Los dos primeros estudios, Collea et al. 1980, y Gimovsky et al. 1983, ambos declararon que el parto vaginal para los bebés de la recámara era seguro en la mayoría de las circunstancias. El tercer estudio (publicado en 2000) fue más interesante porque declaró que las cesáreas planificadas eran más seguras para los bebés de singleton singleton a todo momento nacidos de madres primerizas 3 .
aunque El estudio de 2000 parecía concluyente, y los médicos de todo Estados Unidos comenzaron a practicar bajo la influencia de este estudio, el seguimiento a largo plazo de los bebés en ese estudio llevó a los investigadores a cuestionar su conclusión. Como resultado, se han realizado más estudios y más informes sobre el tema. En julio de 2006, ACOG emitió una nueva opinión del comité. Afirmó que algunas mujeres pueden estar mejor planeando un parto vaginal, siempre que tengan un proveedor de atención que tenga experiencia en la entrega de bebés de reciecha vaginalmente, y que se les dijo que los riesgos para su bebé podrían ser más altos que con una cesárea planificada Entrega 4 .
A pesar de las asignaciones hechas para el parto vaginal de la recámara, todavía es difícil para las mujeres hacer planes para este modo de parto. Esto se debe principalmente a que los médicos y las parteras expertos en el parto vaginal de la recámara están siendo difíciles de encontrar. En 2003, solo el 12.8% de los bebés de la recámara nacieron vaginalmente 5 . La esperanza sigue siendo, sin embargo, para las mujeres que están decididas. Aquellos que cumplan con las pautas generalmente aceptadas pueden encontrar un proveedor de atención, incluso si significa viajar a una ubicación diferente para dar a luz.
Estas son las pautas para ser elegible para tener un nacimiento de nalgas vaginales: El bebé es a término completo (no menos de 37 semanas), el bebé parece ser de tamaño promedio y no tiene defectos congénitos conocidos, mamá ha entregado vaginalmente antes o está decidido a tener una pelvis lo suficientemente grande, un médico o partera con experiencia con nalgas vaginales está manejando su cuidado, el bebé está en una posición de nalgas franca o completa (no un fool), la cabeza del bebé está en una posición flexible o militar (no se inclina), la madre no ha tenido más de una cesárea anterior, si la madre lleva múltiplos , La primera presentación del bebé debe ser cabeza baja, la madre confía en su capacidad para dar a luz a un bebé de recámara, una cesárea de emergencia y anestesia disponible, no se usan medicamentos de inducción/aumento, se realiza un monitoreo más frecuente de la frecuencia cardíaca del bebé. Durante el parto, el trabajo progresa normalmente (al menos un 1/2 cm por hora en la fase activa), el cordón no prolape y el bebé no está angustiado en el parto, no se usa epidural, mamá espera empujar hasta que esté completamente dilatada, mamá lo hace. no empujar en las posiciones de litotomía o semi-asentamiento, y las pinzas solo se usan en una emergencia.
Algunos proveedores de atención pueden ofrecerle atención obstétrica incluso si no encaja en todas las pautas anteriores. Si ese es el caso, es aconsejable asegurarse de que un plan de atención de emergencia se prepare mucho antes de la mano de obra.
Aunque diferentes organizaciones continúan investigando en esta área, sigue siendo que no hay una respuesta definitiva disponible Para todas las mujeres que tienen un bebé de recámara. Por lo tanto, se le deja a cada madre y proveedor de atención revisar la información disponible y tomar una decisión basada en la salud y preparación de la madre.
Fuentes:
1 – Todo el manual del embarazo de Joel M . Evans, MD, OB/Gyn
2,5 – “Presentación de la recesión” de julio de 2006 www.emedicine.com/med/topic3272.htm
3,4- “Barrio de nalgas” marzo de 2007 www.babycenter.com
“Alentar a un bebé de la recámara a girar” de Donna Broderick, Medwives of Maine Newsletter Invierno 2005
“Niños de nalgas sin cirugía” de Michelle Bitoun Blecher, revista de padres en marzo de 1995
