Incluso las mujeres que tienen embarazos maravillosos, saludables y hermosos pueden estar cansadas de estar embarazadas dentro de unas pocas semanas de sus fechas de vencimiento. Sintiéndose pesado, hinchado y cansado, estas mamás están listas para dar a luz. En el mundo moderno de hoy, esta situación se puede remediar fácilmente: ¡solo programe una inducción! De hecho, muchos cuidadores inducirán a sus pacientes embarazadas después de la 39ª semana de embarazo. Un estudio reciente encontró que el 18 por ciento de los trabajos en los Estados Unidos son inducidos 1 , y con los desafíos y los riesgos percibidos de hacer retraso, la pregunta se convierte en “¡¿Por qué no?!” La respuesta es triple:
1) Las fechas de vencimiento no son precisas. La fecha de vencimiento de una mujer se basa en la idea de que tiene un ciclo menstrual de 28 días, cuando muchos ciclos de mujeres varían de tanto como tanto como 24 a 36 días. Además, las mujeres caucásicas tienden a tener embarazos más largos que las mujeres afroamericanas. Para obtener una fecha de vencimiento más precisa, agregue o reste el número de días que su ciclo es diferente a 28. Por lo tanto, si su ciclo es normalmente 32 días, agregue 4 días a su fecha de vencimiento, si son 26 días, reste 2 días desde su fecha de vencimiento. Luego, si eres caucásico, agrega una semana entera a tu nueva fecha de vencimiento. Esto puede cambiar drásticamente cuando alcanza la marca de las 40 semanas, y cuando su proveedor de atención puede considerar inducirlo. Además, recuerde que un bebé puede estar listo para el nacimiento a las 38 semanas, o puede no estar listo hasta 42 semanas o más.
2) La inducción electiva está llena de riesgos. La primera consideración es que el 40-50% de las inducciones fallan 2 y resultan en que la mujer sea enviada a casa o termine en la sala de operaciones para una cesárea. De hecho, el 44% de los que son inducidos terminan con una cesárea, en lugar de solo el 8% de los que comienzan el trabajo de parto espontáneamente 3 . La mayor preocupación sobre las inducciones electivas es que no garantizan que los pulmones del bebé sean lo suficientemente maduros como para respirar por su cuenta. Naturalmente, el bebé pospondrá una proteína una vez que su cuerpo esté listo, enviando una señal al cuerpo de su madre para comenzar el parto 4 . Inducir el trabajo antes de esta señal ha resultado en un aumento de bebés prematuros que pasan sus primeros días en la UCIN. Una razón común por la que los médicos dan para programar una inducción es cuando se percibe que el bebé se está volviendo demasiado grande para un parto vaginal. En primer lugar, se sabe que los ultrasonidos son inexactos para estimar el peso, y en segundo lugar, ACOG recomienda contra la inducción para bebés grandes porque casi duplican la tasa de cesáreas sin mejorar la salud del bebé 5 . Cada revista de bebés dice que la inducción electiva por primera vez debe evaluarse especialmente porque a menudo resultan en un mayor dolor, mayor intervención y angustia en el bebé, lo que resulta en entregas más instrumentales 6 .
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3) El síndrome posterior a la madurez es un susto falso. Otra razón por la cual los proveedores de atención y las mujeres embarazadas eligen inducir el parto es cuando el embarazo continúa después de las 40 semanas. Esto se basa en un estudio de 1958 que dice que la muerte fetal aumenta dramáticamente después de 40 semanas 7 . Lo que sabemos ahora es que no hay un aumento en la muerte fetal de 40 a 42 semanas, y solo un ligero aumento a las 43 semanas 8 . Después de 43 semanas, menos del 10% de los bebés mostrarán signos de síndrome de posmaturidad; La mayoría por angustia fetal, con una mayor incidencia de muerte fetal. El riesgo se hace más probable a medida que las semanas progresan después de los 40, pero no comienzan en la fecha de vencimiento. Estudios a gran escala que comparan las estadísticas de entrega desde el término (37-41 semanas) hasta el período posterior (pasado 42 semanas), encontraron que la tasa de mortalidad de los bebés, la tinción con meconio, la distocia de los hombros y las cesáreas ocurrieron casi la misma en cada grupo. La única diferencia era que los bebés posteriores al término tenían tasas más bajas de angustia fetal, entregas menos instrumentales y puntajes APGAR más altos 9 .
Según los profesionales, las razones legítimas para inducir incluyen: Presión arterial alta, ruptura prematura de membranas, infección, diabetes, enfermedad renal o cardíaca, sospecha de peligro fetal, muerte fetal, incompatibilidad de sangre severa, preeclampsia o toxemia severa, o una fecha posterior al bebé demostrado Sup>.
“Estar embarazada requiere uno para dejar de lado la idea de que el embarazo, el parto, el nacimiento o la crianza de los hijos serán convenientes” 11 . Recuerdo haber tenido 40 semanas de embarazo y desear que terminara. Incluso intenté inducirme a mí mismo, lo que no funcionó muy bien. Al final, me he dado cuenta de que mi tiempo es mejor pasar descansando, mimado y usándolo para cultivar la paciencia útil para la paternidad.
Si está tentado a programar una inducción electiva, hable con alguien que ha estado en tus zapatos. Encuentra algo de compañía, un pasatiempo, ir de compras, hornear algo de comida para congelar o descansar un poco. Su bebé y su cuerpo le agradecerán su paciencia.
Recursos:
1. “Junction de inducción” de Pamela Richardson. Revista de embarazo. Noviembre de 2005
2, 10. “Deja que el bebé decida” por: Nancy Griffen. Revista materna. Marzo de 2001
3. www.cnn.com/2007/health/08/23/ep.csection/#cnnstcother1
4. “Puede esperar” por Debbie AMIS. Revista Lamaze Parents 2006
5. Instituto de Lamaze para Nacimiento Normal. Práctica de atención #1: El trabajo comienza solo
6. “Vamos, bebé” de Naomi Freundlich. Cada revista para bebés. 2006 Problema 4
7,8,9. “Un nacimiento oportuno” de Gail Hart. Midwifery Today Problema 72
11. “Prioridades en el nacimiento” de Jennifer Rosenberg. Partería hoy. Invierno 2002
