Un antibiótico es una sustancia o compuesto que mata o inhibe el crecimiento de bacterias. Los antibióticos pueden clasificarse ampliamente como bactericidas o bacteriostáticos. Los bactericidas matan bacterias directamente donde la bacteriostática previene la división celular. Los antibióticos que se dirigen a la pared celular bacteriana (penicilinas, cefalosporinas) o la membrana celular (polimixinas), o interferen con las enzimas bacterianas esenciales (quinolonas, fluroquinolona) generalmente son de naturaleza bactericida. Aquellos que se dirigen a la síntesis de proteínas, como los aminoglucósidos, macrólidos y tetraciclinas, suelen ser bacteriostáticos. Los antibióticos antibacterianos también se pueden clasificar en función de su especificidad objetivo: los antibióticos de “espectro estrecho” dirigen a los tipos particulares de bacterias, como las bacterias gramnegativas o gram-positivas, mientras que los antibióticos de amplio espectro afectan una amplia gama de bacterias. P> Bacterias gram-positivas: Las bacterias Gram-positivas se caracterizan por tener como parte de la estructura de su pared celular, peptidoglicano, así como polisacáridos y/o ácidos teicóicos. Los ejemplos de bacterias Gram-positivas incluyen Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, (que son cocci) y bacilo, corynebacterium, nocardia, clostridio, actinobacteria y listeria (que son cañas). Gram-positivo puede causar una amplia variedad de enfermedades en humanos como intoxicación alimentaria, infección por heridas, infecciones del tracto urinario, además de neumonía, meningitis, osteomielitis, endocarditis, síndrome de shock tóxico (TSS), diverticulitis, septicemia, etc.
bacterias gramnegativas: La envoltura celular de las bacterias gramnegativas contiene una membrana externa adicional compuesta por fosfolípidos y lipopolisacáridos que enfrentan el entorno externo. La naturaleza altamente cargada de los lipopolisacáridos confiere una carga negativa general a la pared celular gram negativa. Ejemplos de bacterias gramnegativas incluyen Escherichia coli, Salmonella, Shigella y otras enterobacterias, Pseudomonas, Moraxella, Helicobacter, Neisseria, Klebsiella, Hemophilus, Legionella, etc. Las enfermedades causadas por la bacteria gramnegativa incluyen gráfica de diarrajea, gastroentitis, peritonitis, sepases causadas por Gram-negation-negation. , Neumonía, meningitis neonatal, infección del tracto urinario, fiebre tifoidea, intoxicación alimentaria, úlcera, infección del tracto respiratorio superior e inferior, infección por quemaduras e heridas, otitis media, meningitis, enfermedad de transmisión sexual como gonorrea y otras infecciones del sistema genital, etc. Treponema Pallidum, que causa sífilis, una enfermedad de transmisión sexual, se clasifica como espiroqueta, que pertenece a un filo de bacterias gramnegativas distintivas, que tienen células largas y enrolladas (en forma de espiral). Otros miembros de este filo incluyen especies de leptospira, que causa leptospirosis y borrelia recurrentis, que causa fiebre recurrente.
ciertas bacterias como Mycobacterium tuberculosis, que causan tuberculosis (TB) y Mycobacterium lepraeeeee , que causan lepra, no se puede clasificar como gram-positivo o gramnegativo. Se clasifican como bacterias aeróbicas, ya que requieren altos niveles de oxígeno para crecer.
bacterias anaerobias son bacterias que no viven o crecen en presencia de oxígeno. Los principales cocos gram-positivos anaeróbicos que producen enfermedad son los peptococos y los peptostreptococos. Clostridium pertenece a bacterias anaeróbicas Gram-positivas. Las cuatro spieces principales de Clostridium que se sabe que causan enfermedades en humanos incluyen, C. botulinum, que causa botulismo, C. difficile, que causa colitis, C. perfringens, que causa gangrena de gas y C.tetani-, que causa tétanos. Los bacilos gramnegativos anaeróbicos incluyen Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica y especies de Fusobacterium. Las bacterias anaeróbicas pueden ser la principal causa de infección en los espacios y pulmones pleurales; en intraabdominal, ginecológico, SNC, tracto respiratorio superior y enfermedades cutáneas; y en bacteriemia. Por lo general, las bacterias anaerobias están acompañadas de aerobios, y la infección resultante se conoce como ‘infección anaerobia mixta’. Las infecciones anaeróbicas se pueden identificar mediante pus de mal olor en el sitio de la infección, especialmente en el caso de las heridas infectadas.
Clasificación de antibióticos
Penicilinas
Las penicilinas son las clases más antiguas de antibióticos. Las penicilinas son generalmente bactericidas e inhiben la formación de la pared celular. Las penicilinas se usan para tratar infecciones de la piel, infecciones dentales, infecciones del oído, infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto urinario, gonorrea, etc.
Los tipos de penicilinas incluyen:
Las penicilinas naturales, que se basan en la estructura original de penicilina-G. Los tipos de penicilina-G son efectivos contra cepas gram-positivas de estreptococos, estafilococos y algunas bacterias gramnegativas como Meningococcus.
Penicilinas resistentes a la penicilinasa, especialmente meticilina y oxacilina, son activos incluso en presencia de presencia de La enzima bacteriana que inactiva la mayoría de las penicilinas naturales.
aminopenicilinas como la ampicilina y la amoxicilina, que tienen un espectro de acción extendido, en comparación con las penicilinas naturales. Las penicilinas del espectro extendido son efectivas en una gama más amplia de bacterias.
cefalosporinas
Las cefalosporinas tienen un mecanismo de acción idéntico al de las penicilinas. Sin embargo, la estructura química básica de las penicilinas y cefalosporinas difiere en otros aspectos, lo que resulta en cierta diferencia en el espectro de la actividad antibacteriana. Las cefalosporinas se usan para tratar la neumonía, las infecciones del tracto respiratorio como la garganta estreptocócica, la amigdalitis, la bronquitis; Infecciones por estafilococos, otitis media, varios tipos de infecciones cutáneas, gonorrea, infecciones del tracto urinario. Los antibióticos de cefalosporina también se usan comúnmente para la profilaxis quirúrgica. También se pueden usar para tratar las infecciones óseas.
Las cefalosporinas se agrupan en “generaciones” por sus propiedades antimicrobianas. Cada generación más nueva tiene un espectro más amplio de actividad que el anterior.
las cefalosporinas de primera generación: poseen una cobertura generalmente excelente contra la mayoría de los patógenos Gram-positivos y variable a una cobertura pobre contra La mayoría de los patógenos gram negativos. Las cefalosporinas de primera generación incluyen, cefazolina, cefalexina, cefadroxil.
Las cefalosporinas de segunda generación: Además del espectro Gram positivo de las cefalosporinas de primera generación, estos agentes han expandido Gram Gream Negatence espectro. Las cefalosporinas de segunda generación incluyen: Cefaclor, Ceforanide, Cefuroxime.
Las cefalosporinas de tercera generación : tienen mucha actividad gramas negativa expandida. Sin embargo, algunos miembros de este grupo han disminuido la actividad contra los organismos Gram-positivos. Incluyen, Cefixime, Cefodizime, Cefoperazone, Cefotaxime, Cefpodoxime, Ceftriaxone.
Cefalosporins de cuarta generación Are Agentes de espectro extendido con actividad similar contra organismos Gram-positivos como cefalosporinas de primera generación. También tienen una mayor resistencia a las beta-lactamasas que las cefalosporinas de tercera generación. Muchas cefalosporinas de cuarta generación pueden cruzar la barrera sanguínea y son efectivas en la meningitis. Las cefalosporinas de cuarta generación incluyen, cefclidina, cefepime, cefluprenam, cefozopran.
fluroquinolonas
fluoroquinolonas (quinolonas fluoridadas) son la clase más nueva de antibióticos. Su nombre genérico a menudo contiene la raíz “floxacina”. Son antibióticos sintéticos y no se derivan de bacterias. Las fluoroquinolonas pertenecen a la familia de antibióticos llamados quinolonas. Las quinolonas más antiguas no se absorben bien y se usan para tratar principalmente infecciones del tracto urinario. Las fluroquinolonas más nuevas son fármacos bacteriocidas de amplio espectro y, debido a su excelente absorción, las fluroquinolonas pueden administrarse no solo por vía intravenosa sino también por vía oral. Las fluoroquinolonas se usan para tratar las infecciones del tracto urinario más común, las infecciones de la piel e infecciones respiratorias (como sinusitis, neumonía y bronquitis). Las fluoroquinolonas comúnmente utilizadas incluyen ciprofloxacina, norfloxacina, gatifloxacina, ofloxacina.
tetraciclinas
Las tetraciclinas obtuvieron su nombre porque comparten una estructura química que tiene cuatro ramas. Se derivan de una especie de bacterias Streptomyces. Los antibióticos de tetraciclina son agentes bacteriostáticos de amplio espectro que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas. Las tetraciclinas pueden ser efectivas contra una amplia variedad de microorganismos, incluidos los parásitos de Rickettsia y Amebic. Las tetraciclinas se usan en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, senos, oído medio, tracto urinario, piel, intestinos. Las tetraciclinas también se utilizan para tratar la gonorrea, tifus. Su uso actual más común está en el tratamiento del acné y la rosácea moderadamente severos. Los antibióticos de tetraciclina más comúnmente prescritos son la tetraciclina, la doxiciclina, la oxitetraciclina.
macrólidos
Los antibióticos macrólidos se derivan de las bacterias Steptomyces. Los macrólidos son bacteriostáticos, se unen con ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas. Los antibióticos macrólidos se usan para tratar infecciones del tracto respiratorio (como faringitis, sinusitis y bronquitis), el tracto genital, gastrointestinal e infecciones de la piel. Los antibióticos macrólidos más comúnmente prescritos incluyen eritromicina, claritromicina, azitromicina y roxitromicina.
aminoglicósidos
AMINOGYCOSIDE ANTIBIOTICS se utilizan para tratar las infecciones causadas por gramnegativas Bacterias. Se pueden usar aminoglucósidos junto con penicilinas o cefalosporinas para dar un ataque de dos puntas a las bacterias. Los aminoglucósidos funcionan bastante bien, pero las bacterias pueden volverse resistentes a ellos. Dado que los aminoglucósidos se descomponen fácilmente en el estómago, no se pueden administrar por la boca y deben inyectarse. El aminoglucósido más comúnmente prescrito incluye, estreptomicina, amikacina, gentamicina, neomicina, tobramicina.
sulfonamidas
Son inhibidores competitivos de la síntesis de folato. El folato es necesario para que la célula sintetice los ácidos nucleicos, y en su ausencia, las células de las bacterias no podrán dividirse. Se usan principalmente para tratar la infección del tracto urinario e incluyen sulfametizol, trimetoprima, trimetoprima-sulfametoxazol.
carbapenems
carbapenems tienen actividad bactericida contra los gram- Organismos positivos y gramnegativos y, por lo tanto, útiles para la cobertura antibacteriana de amplio espectro. Estos incluyen, Ertapenem, Doripenem, Imipenem, Meropenem.
polipéptidos
Se usan para tratar las infecciones de ojos, oídos, piel o vejiga; generalmente se aplica directamente al ojo/piel o inhalado en los pulmones. Estos incluyen bacitracina, polimixina B Bacterias anaeróbicas negativas y Gram-positivas. Tiene actividad contra protozoos como Entamoeba histolytica, Giardia Lamblia y Trichomonas vaginalis. El nitroimidazol más comúnmente prescrito incluye metronidazol, además de tinidazol y ornidazol.
metronidazol se indica para el tratamiento de las siguientes infecciones debido a cepas susceptibles de organismos sensibles tales como, tricomoniasis, amebiasis intestinal acuosa (disentería amebica amebic (disentería amebic (disenteria amebic (disenteria amebic (disenteria amebic (disentería amebica ) and Amebic liver abscess, Anaerobic Bacterial Infections like Intra-abdominal infections, including peritonitis, intra-abdominal abscess, and liver abscess, Skin and skin structure infections, Gynecologic infections, Bacterial Septicemia, Bone and joint infections, as adjunctive therapy, Central Nervous Infecciones del sistema, que incluyen meningitis y absceso cerebral, infecciones del tracto respiratorio inferior, como neumonía, empiema y absceso pulmonar, endocarditis.
otros
Otros incluyen antituberculosis Antibióticos como etambutol, isoniazida, rifampicina, pirazinamida. El cloranfenicol se usa para tratar varias infecciones gram-positivas, gramnegativas y anaeróbicas, además de meningitis, MRSA y cólera. La clindamicina y la lincomicina se usan especialmente para tratar las infecciones por acné.
Efectos secundarios de los antibióticos
Aunque los antibióticos generalmente se consideran seguros y bien tolerados, se han asociado con una amplia gama de efectos adversos. Los efectos secundarios pueden variar y pueden ser muy graves dependiendo de los antibióticos utilizados y los organismos microbianos atacados. Los efectos secundarios pueden variar desde fiebre y náuseas hasta reacciones alérgicas importantes. Uno de los efectos secundarios más comunes es la diarrea, a veces causada por la bacteria anaeróbica Clostridium difficile, que resulta de los antibióticos que interrumpen el equilibrio normal de la flora intestinal, tal crecimiento excesivo de bacterias patógenas puede aliviarse mediante la ingestión de probióticos durante un curso de antibióticos.
alcohol y antibióticos
El alcohol puede interferir con la actividad o la metabolización de los antibióticos. Puede afectar la actividad de las enzimas hepáticas, que descomponen los antibióticos. Además, ciertos antibióticos, incluidos metronidazol, tinidazol, co-trrimoxazol, cefoperazona, amoxicilina, cefmenoxime y furazolidona, reaccionan químicamente con alcohol, lo que lleva a graves efectos secundarios.
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La aparición de resistencia a los antibióticos es un proceso evolutivo que se basa en la selección de organismos que tienen una mayor capacidad de sobrevivir dosis de antibióticos que habrían sido anteriormente letales. Los antibióticos como la penicilina y la eritromicina que solían ser curas milagrosas por una sola vez ahora son menos efectivas porque las bacterias se han vuelto más resistentes. El tratamiento con antibióticos inapropiados y el uso excesivo de antibióticos han sido un factor que contribuye a la aparición de bacterias resistentes. Una solución para la resistencia de combate que se está investigando actualmente es el desarrollo de compuestos farmacéuticos que revertirían múltiples resistencias antibióticas. Estos compuestos incluyen, entre otros, inhibidores de eflujo e inhibidores de la beta lactamasa, incluidos el ácido clavulánico y el sulbactam.
Desarrollo último en antibióticos
En los últimos años tres Se han puesto nuevas clases de antibióticos en uso clínico. Estos nuevos antibióticos son de las siguientes tres clases: lipopéptidos cíclicos (daptomicina), glicilciclinas (tigeciclina) y oxazolidinonas (linzolid). La tigeciclina es un antibiótico de amplio espectro, mientras que los otros dos se usan para infecciones gram-positivas. Estos desarrollos son prometedores como un medio para contrarrestar la resistencia bacteriana a los antibióticos existentes.
