La fertilización in vitro es un proceso emocional largo y largo para emprender. Aunque muchas parejas que prueban la FIV ya han soportado otros tratamientos de fertilidad, es mucho más involucrado y complicado. Estas son cosas que puede esperar durante un ciclo de FIV, de principio a fin.
Antes de que pueda comenzar la fertilización in vitro, los médicos generalmente requieren una serie de pruebas y obras de sangre. Las pruebas verifican cosas como pólipos o tubos bloqueados y las verificaciones de la sangre para las ETS y otros problemas que pueden afectar el resultado del ciclo. Por lo general, los resultados de la prueba deben tener menos de un año y pueden tardar unos meses en completarse. Después del trabajo inicial, tendrá una cita con el médico para discutir su protocolo. Explicarán qué medicamentos está utilizando y en qué dosis. La FIV implica múltiples medicamentos para producir una cantidad suficiente de folículos para la recuperación. Hay medicamentos para producir folículos y otras hormonas como FSH y LH. También hay medicamentos para evitar que su cuerpo se ovule por sí solo. Los medicamentos casi siempre están en forma de inyecciones. Dependiendo de su protocolo específico, puede inyectarse varias veces al día. La mayoría de las clínicas de fertilidad ofrecen clases como parte de su programa que explican cómo mezclar y administrar medicamentos.
El primer paso para la fertilización in vitro son las píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas ayudan a calmar los ovarios en preparación para un mes de sobreestimulación y permiten que su cuerpo comience con una pizarra limpia. También puede beneficiar a la clínica de fertilidad porque pueden controlar cuando comienza su ciclo de FIV. A veces, las clínicas citan a un grupo de pacientes para facilitar el monitoreo.
después de 14-30 días de píldoras anticonceptivas es el comienzo de las primeras inyecciones. Algunos protocolos en realidad tienen al paciente que comiencen las inyecciones mientras todavía están en la píldora. Cada protocolo es diferente en función de cómo el médico siente que su cuerpo responderá. Las inyecciones se administran mejor en el área del estómago, pero también se pueden administrar en el muslo. Los medicamentos de estimulación son subcutáneos, lo que significa que se inyectan en la piel pero no en el músculo. Son relativamente indolientes, pero el área se puede preparar con hielo de antemano para evitar cualquier incomodidad.
Después de 3-5 días de estímulos, el médico comenzará a monitorear sus ovarios a través de ultrasonido. Cuentan y miden el número de folículos en cada ovario. También tomarán una muestra de sangre para asegurarse de que el nivel de estrógeno se correlacione con el número de folículos en los ovarios. Si el estrógeno es demasiado bajo, puede indicar que algunos de los folículos están vacíos. Si el estrógeno es alto o hay una gran cantidad de folículos, puede indicar el síndrome de hiperstimulación ovárica (OHSS). OHSS es un efecto secundario peligroso de los medicamentos de fertilidad y puede hacer que el ciclo se cancele o incluso requiere hospitalización en casos severos.
Durante un ciclo de FIV, los medicamentos de estimulación del ciclo generalmente se toman durante un promedio de 10 días. Durante esa semana, su médico continuará monitoreándolo a través de ultrasonido y trabajo de sangre hasta que los folículos sean un tamaño suficiente. Esto generalmente ocurre cuando el grupo más grande de folículos está entre 16 y 20 mm. Algunos folículos pueden ser más grandes y “demasiado libres” cuando llega el momento de la recuperación, pero es posible que los folículos más pequeños se pongan al día incluso después de que se hayan recuperado. Cuando el médico esté listo para recuperar los huevos, se le dirá que administre un disparo de HCG. Este suele ser un disparo intramuscular, pero también puede ser subcutáneo. El disparo HCG desencadena tu cuerpo para ovular. Todos los demás medicamentos de estimulación se detienen en este punto. Aproximadamente 36 horas después del disparo de HCG, el huevo estará listo para la recuperación.
La recuperación del huevo es un día importante durante un ciclo de FIV. Casi todos los pacientes se colocan bajo alguna forma de anestesia, por lo tanto, no podrá comer ni beber la mañana de su recuperación. El anestesiólogo le dará un sedante ligero, pero generalmente no lo hará completamente inconsciente. El proceso de recuperación de huevos involucra al médico que usa un ultrasonido para guiar una aguja a través de la pared vaginal hacia el ovario. El médico empuja cada folículo con la aguja, chupando el líquido dentro y con suerte un huevo. El proceso generalmente toma aproximadamente media hora, dependiendo de cuántos folículos hay. Durante este tiempo, se le pedirá a la pareja masculina que proporcione una nueva muestra de esperma, o se descongelará una muestra congelada. Después de despertarse de la anestesia, los médicos pueden monitorearlo por un tiempo antes de liberarlo. Después de la recuperación del huevo, es posible que reciba los siguientes medicamentos: tylenol o percocet para el dolor (sin ibuprofeno), suavizante de heces para estreñimiento, píldoras antiausea o anti-biótico. Se requerirá una escolta para llevarlo a casa.
Los médicos generalmente pueden identificar cuántos huevos se recuperaron inmediatamente después de la recuperación de huevos. No todos los folículos tendrán un huevo y no todos los huevos recuperados serán maduros. Los huevos se colocarán en una placa de Petri para que se fertilice. Si se elige la inyección de esperma intracitoplasmática (ICSI), entonces el esperma se inyectará directamente en el huevo. De lo contrario, los huevos y los espermatozoides se dejan juntos para fertilizar por su cuenta y el embriólogo verifica su estado a la mañana siguiente.
El día después de la recuperación de huevos revelará cuántos huevos fertilizados. La tasa de fertilización promedio para los huevos no ICSI es de aproximadamente 60-80%, dependiendo de múltiples factores como la edad, la calidad del huevo y la calidad de los espermatozoides. Si se fertilizan muy pocos huevos, entonces se puede realizar ICSI en los restantes. Este es también el momento en que la mayoría de los pacientes reciben instrucciones de comenzar la medicación de progesterona. La progesterona ayuda a construir el revestimiento del útero y ayuda con la implantación. La progesterona se puede prescribir como un supositorio vaginal o como una inyección intramuscular.
En el transcurso de 2-5 días, los embriones continuarán dividiéndose y creciendo. Dependiendo de la clínica y la calidad de los embriones, la transferencia puede ocurrir tan pronto como 2 días después de la recuperación, sin embargo, las clínicas generalmente realizan una transferencia de 3 o 5 días. Hay pros y contras a cada opción y, aunque se argumenta que uno puede ser mejor que el otro, no hay una prueba real.
Cuando llega el momento de transferir los embriones al útero, el médico Discuta con usted el estado de sus embriones restantes. Cada embrión puede ser “graduado” dependiendo de cuán fragmentados o simétricos estén. El embrión generalmente será de 4 a 8 células por transferencia. El médico también discutirá cuántos devolver. Si solo quedan uno o dos embriones, todos los embriones pueden transferirse, pero la edad y el historial anterior también son problemas a considerar al transferir embriones. En la fecha de transferencia, deberá llegar a la clínica con una vejiga completa. Esto ayuda a guiar el catéter en el útero más fácilmente. Si una vejiga no está lo suficientemente llena, puede hacer que el embrión se caiga del catéter en un lugar menos que deseable, como cerca de una trompa de Falopio. En comparación con la recuperación de huevos, la transferencia de embriones es un proceso relativamente rápido e indoloro. Después de la transferencia, la mayoría de los médicos requieren que se acueste sobre la mesa durante 20-30 minutos antes de levantarse y caminar. A veces prescriben reposo en cama para un día o dos y reposo pélvico (sin sexo o ejercicio) durante 2-4 semanas.
Después de la transferencia, la temida “espera de dos semanas”. Esto se refiere al período de espera que las parejas tienen antes de ser evaluadas por el embarazo. Durante este tiempo sería aconsejable relajarse, trate de no levantar más de 10 libras y omitir los baños calientes. Si bien la FIV es un proceso largo que dura aproximadamente 40 días de principio a fin, es uno que con suerte termina en un embarazo saludable.
