Los discos herniados son una causa significativa de dolor bajo, que a su vez es una de las quejas médicas más comunes en los Estados Unidos. Lo más probable es que haya experimentado un dolor bajo en algún momento de su vida: puede estar lidiando con un disco herniado en este momento. Incluso si no has tenido un disco herniado, es casi una certeza que conoces a alguien que vive con dolor bajo.
hace tres años, yo era una de esas personas. Mi dolor bajo de respaldo dificultó sentarse durante largos períodos de tiempo, lo que hizo que mi escritorio fuera trabajo, y conducir hacia y desde él, hazañas casi imposibles. Después de unas semanas de terapia quiropráctica y dosis muy altas de narcóticos (para el dolor) y relajantes musculares, no había experimentado una mejora. Poco a poco, se estaba volviendo difícil caminar o incluso pararse. De hecho, mi dolor de espalda, que fue causado por no uno, sino dos, hernia de discos que compacieron mi nervio ciático, fue tan severo que me sometí a una cirugía de espalda: una laminectomía y discectomía.
Esta es mi experiencia.
Domingo 23 de febrero de 2003
El lado izquierdo de mi espalda baja realmente me ha estado agravando. El dolor se siente como si el músculo en la parte posterior de mi pierna se tirara como una banda de goma; algunos días tira tan terriblemente que me pregunto si ayudaría a cortar el músculo de mi isquiotibial. Hoy es uno de esos días.
Sábado 15 de marzo de 2003
Mi quiropráctico recomendó que obtenga una resonancia magnética, ya que mi dolor de espalda está empeorando a pesar de la terapia. El hospital me queda bien esta mañana, así que ahora solo tengo que esperar a que mi médico de atención principal recupere los resultados. Cuando se suponía que la resonancia magnética debía hacerse, el técnico me dijo: “Solo necesito obtener algunas imágenes adicionales de su columna vertebral”. No sé cuántos más tomó, pero todo lo que pude pensar fue que necesitar más imágenes no puede ser una buena señal.
viernes 21 de marzo de 2003
mis resultados de resonancia magnética están de regreso. Aparentemente tengo dos discos herniados que están abultados y presionando mi nervio ciático en el lado izquierdo. Mi médico de atención principal dice que son los dos discos inferiores en mi columna vertebral, llamados L4-L5 y L5-S1. La buena parte es que al menos tengo un diagnóstico ahora, y también tengo medicamentos más fuertes para mi espalda (naproxeno, esteroides, tilenol con codeína y relajante muscular). Esperemos que las drogas más fuertes comiencen a funcionar pronto. Sábado 22 de marzo de 2003
Estoy teniendo un mal día de dolor. No es solo mi espalda, también es todo mi nervio ciático, desde donde sale de la columna vertebral, hasta los dedos de los pies, que están completamente entumecidos (al igual que el resto del fondo de mi pie). Tuve una cita de quiropráctico a las 9:15 de esta mañana, y conducir allí casi me mató, porque el dolor es muy malo cuando me siento. Tomo Naproxen y Tylenol con codeína tan pronto como me levanto, pero no el relajante muscular si sé que estoy conduciendo a algún lado. Y aparentemente es la combinación de las tres drogas que mantienen el dolor manejable, aunque el dolor nunca desaparece, ni siquiera por un corto período de tiempo. Todo lo demás en mi vida, mi mente, mi cuerpo. Por encima de todo lo que hago, mi conciencia primordial es de dolor. Primero, el último y siempre. La suela de mi pie izquierdo es entumecido, una sensación que abarca desde pines y agujas hasta una sensación fría y muerta. He podido someterlo algunos días, pero nunca eliminarlo. Incluso cuando estoy acostado perfectamente, en la posición más cómoda que he encontrado (plana sobre el estómago, la pierna extendida por completo), el dolor todavía está allí. Eso es lo que siento. Pero entonces sé, lógicamente, que mi cuerpo está tratando de salvarse, para decirme que hay algo mal, algo que debe arreglarse de inmediato. Yo se esto. Y estoy haciendo todo lo que pueda, aprovechando cada oportunidad presentada, y no es suficiente. Estoy dispuesto a tener agujas encerradas en mi columna espinal, esteroides inyectados directamente en los discos herniados. Estoy dispuesto a someterse a una cirugía, abrir, siempre y cuando la cirugía pueda cortar la fuente de este dolor. Me permitirá terminar el curso de 12 días de los esteroides orales que prescribió mi médico de atención principal. Realmente quiero que las drogas ayuden, pero parece cada vez menos probable.
lunes 24 de marzo de 2003
Tuve otra cita con el médico hoy, porque el dolor es Simplemente no mejora. Y cuando llegué allí, finalmente golpeé la pared, por así decirlo. era la única posición cómoda. Ella dijo: “Bueno, realmente no sé si hay una habitación abierta”, momento en el que hice algún tipo de ruido que fue a la misma frustración/dolor/rendimiento, y golpeé el piso de rodillas tan rápido que otro paciente que estaba esperando saltó y tomó mi brazo para ayudarme. , ¿de acuerdo? Es mi espalda, es tan malo … “y básicamente me senté en el piso sobre mis manos y rodillas hasta que la recepcionista se levantó, corrí y encontré una habitación para mí. Golpeé la mesa examinadora, Tomado en mi estómago y comencé a sollozar sin control. Y no pude parar. Esta fue en realidad la primera vez desde que me lastimé la espalda que me hizo llorar. En serio. Eventualmente, sin embargo, dejé de llorar, y el médico entró. (Debe decirse que tengo una gran relación con mi médico y siempre lo he hecho, desde la primera vez que lo vi, hace 10 años. Es muy bueno y ha Una maravillosa manera de la cama, muy cariñosa, y muy divertida y fácil de hablar). Tan pronto como lo miré, volví a llorar. , dijo que los llamaría para ver si podía hacer que mi cita se mudara en absoluto. , me admitirá al hospital para el manejo del dolor y luego llamará a un neurocirujano de la clínica trasera. Estoy lleno de percoset y relajantes musculares en este momento, y rezo para que ayude. Sin embargo, una gran parte de mí solo quiere ir al hospital mañana, someterse a una cirugía y terminar con eso. Porque esto es pura agonía. Ni siquiera puedo describirlo. – Principalmente para el manejo del dolor, pero también para que el neurocirujano pueda verme antes que mi cita del 7 de abril en la clínica de atrás. No me gustan los hospitales en absoluto, pero mi médico de atención primaria dijo que pueden darme morfina para manejar el dolor en el que estoy, y en este momento parece que necesito una droga tan poderosa, porque nada más está funcionando . No tengo idea de cuánto tiempo estaré en el hospital, pero estoy dispuesto a quedarme todo el tiempo que me haga arreglar.
Miércoles 26 de marzo de 2003
Estoy en casa del hospital, por ahora. Mi médico de atención principal tenía razón: la morfina realmente ayudó. El dolor no se ha ido, pero no es tan insoportable como hace unos días. Mientras estuve allí, vi el neurocirujano, y él pudo ver mis películas de resonancia magnética, y hablamos sobre cuál sería el mejor paso siguiente.
Aquí está la primicia: el neurocirujano dice que soy un “libro de texto Caso “de discos herniados, lo que significa que la cirugía será sencilla y fácil. Como no he estado respondiendo al tratamiento de drogas, él siente que inyectar esteroides en los discos podría no tener ningún efecto o, en el mejor de los casos, solo tendrá un efecto a corto plazo. Me dijo que una vez que el disco se hernia, no puedes volver a ponerlo en su lugar, aparentemente. La comparación que usó fue una dona de gelatina: la dona es el disco, y la gelatina interior es material de disco blando que amortigua las vértebras. Si la gelatina sale de la rosquilla, realmente no puedes volver a ponerla en la rosquilla. Entonces, cuando mis discos resultaron heridos, en realidad se rompieron, y el material blando en el interior, la “gelatina”, sobresalía del disco. A partir de ahí, comprimió los nervios que salen de la columna vertebral, y eso está causando todo este dolor. Dijo que el mejor tratamiento es entrar y eliminar el material del disco que sobresalió de los discos y presionando los nervios. Y la mejor manera de hacer eso es una cirugía. ¿Dice que soy un buen candidato quirúrgico porque soy joven y sano. El paciente típico se va a casa el día después de la cirugía y puede volver al trabajo (si es un trabajo de escritorio) dentro de una semana. El único inconveniente es que soy terriblemente joven para someterse a una cirugía de espalda, y debido a que cualquier cirugía debilita permanentemente la parte posterior estructuralmente, será así para el resto de mi vida. Sin embargo, realmente no hay una opción para mí, dados los niveles de dolor que estoy lidiando. Prefiero lidiar con una espalda que esté algo debilitada estructuralmente que tratar de descubrir cómo vivir con este dolor. Entonces, estoy en casa por ahora, y me encuentro con el neurocirujano a principios de la próxima semana para discutir la cirugía para que esté completamente informado antes de hacerlo. La cirugía real probablemente será en dos semanas. Hasta entonces, sigo manejando mi dolor con drogas y solo lo tomando con calma. ?
Lunes 7 de abril de 2003
Tuve una cita hoy con el neurocirujano para discutir la cirugía. Dijo que todas las demás opciones de tratamiento no eliminan el material del disco herniado, por lo que en el 95% de los casos, el dolor se repite. Con la cirugía, solo hay un 5% de posibilidades de recurrencia por disco. Pero superó los riesgos, debe hacerlo, antes de que el paciente pueda aceptar oficialmente la cirugía, incluso el largo, uno de cada mil. Riesgos, que dan bastante miedo. Al igual que la parálisis, como cortar un nervio, como cortar una arteria y yo sangrando hasta la muerte, etc. Conozco al menos cinco personas que se han sometido a esta cirugía y no solo navegaron maravillosamente, viven como humanos reales que pueden caminar, sentarse y practicar deportes, todo sin dolor. No fue hasta que me contó todos los riesgos que me di cuenta de que esto es una cirugía. Voy a estar inconsciente, y él me abre, retira parte de mis vértebras, empuja cosas puntiagudas en mi columna espinal y luego me cortará. No debería ser abierto como una rana de clase biología. Realmente no quiero someterme a una cirugía. Los riesgos me asustan, a pesar de que son riesgos a largo plazo. No quiero que me abran, es muy invasivo. No quiero que parte de mi columna se corte para siempre. No quiero estar bajo anestesia general. Eso me asusta de una manera existencial: un minuto, ahí estaré, sobre la mesa, contando hacia atrás, y lo siguiente que sé, me recuperaré. Un trozo de tiempo completo. Eso realmente me sale. (Obviamente, sé que es necesario estar bajo anestesia general para la cirugía, y ciertamente no quisiera estar despierto si esa fuera incluso una posibilidad, lo cual no es, ese no es mi punto. Es simplemente extraño). Pero mis niveles de dolor siguen subiendo y bajando. Sobre todo. Estoy tan cansado de tener dolor. Estoy cansado de no poder hacer las cosas. Estoy cansado de tomar drogas. Tan interesante como es Percocet, no soy un adicto y no quiero convertirme en uno, y tampoco me gustan los efectos secundarios del percocet (boca seca, sofocos y falta de caca, que tal vez tú no necesitaba saberlo). ?? así, está bien. No me gusta, y estoy asustado por eso, pero hagámoslo. Clásame, abre las cosas, vuelva a armarme y dame las buenas drogas. Solo arreglame. Cómo se supone que debe ser. Una vez que estoy bajo anestesia general y sobre la mesa, el neurocirujano abre la piel en mi espalda, exponiendo los músculos. No corta los músculos; Se separan como abrir una cortina y mantenerse en su lugar con cosas con forma de pinza. Eso expone mi columna vertebral, en la que ni siquiera me gusta pensar.
Luego elimina parte de la parte ósea de las vértebras, llamada lámina, para que pueda llegar al área donde tiene el disco. herniado. Eliminar ese hueso se llama laminectomía. Luego eliminará el material del disco herniado que presiona mi nervio ciático, y aparentemente eliminará parte del material del disco que aún está donde debería estar, porque eso reducirá aún más el riesgo de un disco herniado más adelante. Eso se llama discectomía. Las personas que tienen todos sus discos eliminados necesitan tener sus vértebras en esa área fusionadas juntas, lo que se llama fusión espinal, afortunadamente, por lo que el neurocirujano dijo que podría ver en mi resonancia magnética, no tendré que tener eso. Supongo que es algo por lo que estar agradecido. Cuando todo lo que está hecho, se asegura de que todo esté limpio y estéril, desactiva mis músculos de la espalda desde donde estaban separados y me cose. (En realidad, dijo que es más probable que usen alimentos básicos médicos. Seré por una semana después de la cirugía. Se me permite la esponja, pero eso nunca es lo mismo. ¡Y mi cabello! ¡No podré lavarme el cabello! La gente ha estado sugiriendo formas en que mi madre (o alguien) podría lavarlo para mí, pero el mayor problema es que no se me permite doblar la cintura. Pero, con suerte, una criatura apestosa que no tiene más dolor de espalda. Espero. Dios, realmente espero. No tengo dolor, exactamente, estoy muy muy dolorido y muy muy rígido. “El dolor que estaba en mi espalda y disparar mi pierna parece haberse ido. En realidad, tan pronto como me desperté en la recuperación, me di cuenta de que el dolor se había ido. Casi lloré de puro alivio. Sin embargo, mi pie todavía está entumecido. El neurocirujano dice que eso es normal, porque mi nervio ciático fue absolutamente aplastado por los dos discos herniados. Él dice que el entumecimiento debería desaparecer en las próximas semanas a medida que el nervio se recupera. La cirugía fue muy rápido, sin complicaciones, según el médico, y dice que no hay razón para que no tendré una recuperación completa. Los próximos días pueden ser difíciles, con el dolor de incisión (es de al menos 6 pulgadas; posiblemente más largo, y está cerrado con grapas de metal), y la rigidez y dolor. ??Sin embargo. Está hecho, no tengo dolor por primera vez en semanas, y estoy en casa y listo para recuperarme.
Jueves 17 de abril de 2003
Hogar, día 2
Mucha gente me ha dicho que el día 1 en casa después de la cirugía en realidad no está mal, porque todavía tiene anestesia en su sistema, y es casi como si su cuerpo no se diera cuenta de lo importante que es simplemente pasó por. Dijeron que los días 2 y 3 en casa pueden ser malos, porque todo te alcanza. De acuerdo, probablemente una pequeña camioneta, como una importación, ni siquiera un Chevy, y ciertamente no como un camión de reparto. Pero me siento peor que ayer. Simplemente muy agotado, una fiebre baja, sin apetito (que está completamente fuera de lo común para mí) y dolores generales. Pero aún así, esto no es nada comparado con el terrible dolor de espalda que tuve cuando colapsé en la sala de espera de mi médico de atención primaria. Esto es muy muy dolorido. Y la incisión dura un poco. y apretado por el área que se operaba), y no hay dolor cuando hago eso, en realidad, no hay dolor en ningún momento, por lo que parece que la cirugía realmente hizo lo que se suponía que debía hacerlo.
el lunes , 5 de mayo de 2003
Mi pie izquierdo finalmente no está entumecido! ¡Han pasado tres semanas desde la cirugía, y todavía estoy ridículamente agotado. Estoy empezando a entender por qué recomiendan no volver a trabajar durante 4-6 semanas. (Por desgracia, soy soltero y no tengo un huevo de nido para confiar, así que de todos modos estoy en el trabajo, trabajando medio día y trabajando en casa como puedo). Sin embargo, el pie entumecido fue El último retraso de los síntomas prequirúrgicos: el cirujano me dijo que, debido a que la raíz nerviosa fue comprimida durante tanto tiempo por los discos herniados, el nervio tomaría al menos unas pocas semanas para recuperarse y regenerar. era correcto. Entonces, me siento muy bien con mi progreso.
Hoy, tres años después
La cirugía hizo exactamente lo que se suponía que debía hacer, y tuve una recuperación del 100%. Todo el dolor se había ido y no ha recurrido. Mi espalda todavía se pone rígida y dolorida si exagero el ejercicio, o si me siento en una posición que no es exactamente amigable para la espalda, pero eso le sucede a la mayoría de las personas. Pude volver a hacer todo lo que hice antes de la cirugía (trabajo, hacer ejercicio, llevar a mis alimentos, no tengo ningún límite médico sobre la actividad física que puedo hacer.
con la mayoría de las personas con la mayoría de las personas El dolor bajo, incluso aquellos con discos herniados, nunca necesitarán cirugía. Casi el 90% de los pacientes se recuperan del dolor bajo con el descanso, la fisioterapia y/o los medicamentos. Estaba en un pequeño porcentaje de pacientes que no obtuvieron alivio de los tratamientos no quirúrgicos. Frente a la perspectiva de la cirugía fue aterrador. Yo admito eso. Pero en comparación con vivir con el nivel de dolor que me impidió hacer casi todo, excepto en la cama, estaba dispuesto a hacer cualquier cosa, sin importar cuán aterrador.
referencia:
- spine-health. com , una revista médica de dolor de espalda en línea para pacientes: www.spine-health.com North American Spine Society: www.spine.org
