El interruptor duodenal (DS) es una cirugía restrictiva y malabsorbente. El estómago más pequeño ayuda a los pacientes a comer menos alimentos y la reorganización del intestino hace que no absorban todas las calorías que comen. El reordenamiento del intestino también hace que no absorban bien las vitaminas y minerales. Generalmente necesitan tomar aún más vitaminas que los pacientes de derivación gástrica. Para la cirugía metabólica y bariátrica (ASMBS) recomienda para todos los pacientes con DS:
una multivitamina adulta , que contiene el 100% de la asignación diaria recomendada (RDA) de al menos 2/3 de Todos los nutrientes, incluidos 18 mg de hierro y minerales como el zinc y el selenio, dos veces al día
1800 mg a 2400 mg de citrato de calcio (no carbonato de calcio o fosfato tricalcium), dividido en tres o tres o tres mg Cuatro dosis de aproximadamente 600 mg cada una, tomadas con al menos dos horas de diferencia
Un adicional de 18 mg a 27 mg de hierro para mujeres menstruantes
10,000 IU Vitamina A
2000 IU Vitamina D
300 mcg Vitamina K
El complejo B-50 es opcional
Se pueden necesitar otros suplementos de vitaminas y minerales , según los resultados de sus análisis de sangre; Por ejemplo, algunos pacientes con DS deben tomar B12
adicionales Aviso que el ASMBS recomienda una multivitamina hecha para adultos. Si prefiere un multivitamínico masticable, o si su cirujano o dietista recomienda vitaminas masticables, puede comprar vitaminas masticables hechas para adultos. Las vitaminas de los niños generalmente carecen de algunos nutrientes importantes que la gente de DS necesita. Puede comprar vitaminas bariátricas especiales si lo desea, pero estas no son necesarias. Solo asegúrese de que su multivitamina tenga el 100% de la RDA de la mayoría de los nutrientes.
El ASMBS también recomienda citrato de calcio sobre otras formas de calcio, incluido el carbonato de calcio. Esto se debe a que el citrato de calcio se absorbe más fácilmente y porque no aumenta el riesgo de cálculos renales. El calcio bloquea la absorción de hierro, así que retire su calcio al menos dos horas de su suplemento de hierro. Si hay hierro en sus multivitaminas y desea absorber ese hierro, también quite su calcio al menos dos horas de sus multivitaminas. . Si su multivitamínico no tiene hierro, o si menstrúa, necesitará hierro adicional. Hay muchos tipos diferentes de hierro desde los que puede elegir. Me gusta el hierro carbonilo porque es menos probable que cause estreñimiento o malestar estomacal que otras formas de hierro, como el sulfato ferroso.
Los ASMB recomiendan usar una forma de retinol de vitamina A, como el palmitato de retinol o el acetato de retinol , en lugar de betacaroteno porque se absorben más fácilmente. La vitamina A a menudo viene en geles blandos llenos de aceite, pero dado que las personas de DS malabsorben las grasas, no absorben bien las vitaminas en el aceite. Use vitamina A seca en su lugar.
Cuando se trata de vitamina D, es importante saber que hay dos formas de vitamina D, D2 y D3. Según el Consejo de Vitamina D, D3 es mucho más efectivo para todos, no solo a los pacientes con cirugía de pérdida de peso. Al igual que con la vitamina A, la vitamina D3 a veces viene en geles suaves llenos de aceite, pero la gente de DS absorbe mejor D3. Tenga en cuenta que algunas Post Ops necesitan significativamente más vitamina D de la recomendada por el ASMBS para mantener un buen nivel y debe ajustar su dosis según sea necesario según sus análisis de sangre.
como con las vitaminas A y D, Vitamina K Debería estar tomando en forma seca. El ASMBS recomienda que la vitamina K se tome con precaución por pacientes que reciben terapia de coagulación, que incluye fármacos como Warfarin y Coumadin. Hable con su médico sobre si tomar o no la vitamina K si está en uno de estos medicamentos.
Hable con su cirujano bariátrico o con un dietista registrado con experiencia en el tratamiento de pacientes con DS si tiene preguntas sobre qué vitaminas usted debe tomar.
fuentes:
Sociedad Americana para Cirugía Metabólica y Bariátrica. (http://nutrition.otago.ac.nz/__data/assets/file/0005/4784/bariatricnutritionreading.pdf. Pautas nutricionales.
