El vértigo a menudo se confunde con los términos mareos y desmayos, pero los tres se refieren a fenómenos muy diferentes. Conocer la diferencia y comunicar con precisión eso a su proveedor de atención médica puede ayudar a reducir las posibles causas de sus síntomas, conducir a un diagnóstico y, en última instancia, conducir al tratamiento.
mareos y desmayos generalmente significan lo mismo. Ambos se refieren a la sensación de sentirse aturdido y cerca de desmayarse. El vértigo, por otro lado, es muy específico y se refiere a la sensación de que el ambiente alrededor del paciente está en movimiento. En general, los pacientes se quejan de que la habitación está girando a su alrededor. Con la sensación de girar, los pacientes a menudo sienten náuseas y no pueden mantener el equilibrio.
La causa básica del vértigo se puede rastrear a la información generada por el oído interno y enviada al cerebelo para su procesamiento. La oreja en realidad puede considerarse dos órganos mezclados en uno. Por un lado, la oreja se usa para detectar ondas de sonido para que los humanos puedan escuchar. Por otro lado, la parte interna del oído juega un papel muy importante en el equilibrio y la posición del cuerpo en el espacio.
Esta idea es un poco abstracta, pero el papel básico del oído interno debe se aclara a medida que desentrañamos cómo funciona. Dentro de la estructura ósea del cráneo, profundamente detrás de la oreja a cada lado de la cabeza se sientan los canales semicirculares de la oreja interior. Dentro de estos canales hay pequeños depósitos de calcio (tan duro como el hueso y llamados otolitos) que se asientan sobre pelos muy finos. Estos pelos están unidos a los nervios que llevan información al cerebro sobre la posición de los pelos. Los pelos pueden doblarse y debido a que los otolitos se sientan encima de ellos, se doblan en la dirección en la que se mueven los otolitos. A medida que los pelos se doblan, envían diferentes señales a lo largo del nervio al cerebro que ayudan al cerebro a saber en qué posición se encuentra la cabeza. Aquí hay un ejemplo.
Diga que está mirando recto, de pie muy quieto y con excelente postura. Los otolitos se colocan sobre los pelos en el oído interno y no se mueven en ninguna dirección en particular o la otra (delantera, trasera, izquierda, derecha o cualquier combinación de la misma). La señal que se envía a su cerebro indica que está mirando hacia adelante. Ahora, diga que inclinas tu cabeza hacia la izquierda. Los otolitos cambian bajo la dirección de la gravedad y doblan los pelos hacia la izquierda. Esto cambia la señal que se está enviando al cerebro, lo que ahora indica que está inclinando la cabeza hacia la izquierda. Estas señales, junto con la información de la vista (sistema visual) y el tacto (sistema somatosensorial), le hacen saber su cerebro cómo se coloca su cuerpo en todo momento. El sistema de equilibrio que involucra el oído interno se denomina sistema vestibular. Si su oído interno le dice a su cerebro (o su cerebro interpreta) que la cabeza está inclinada hacia la izquierda, pero los ojos dicen que está mirando hacia adelante, entonces las señales mixtas dan como resultado la sensación de que la habitación se está moviendo. El vértigo es simplemente un síntoma de algún problema subyacente con el oído interno, los nervios que llevan información o la parte del cerebro que recibe y procesa esa información. El vértigo también puede dar daño a la forma del sistema visual o al sistema somatosensorial, pero estos no se discuten en este artículo. Los siguientes son algunos de los diferentes problemas subyacentes del sistema vestibular que pueden conducir al vértigo.
La neurología de Harrison en medicina clínica divide el vértigo en dos categorías principales: vértigo fisiológico y patológico. El vértigo fisiológico se refiere al vértigo en pacientes sin enfermedad o trastorno subyacente que está causando el vértigo. En estos casos, el vértigo es el resultado de posiciones inusuales de la cabeza/cuello, girando (recuerde cuando eras un niño, esto realmente se tiliza a esos otolitos, muy divertido), movimiento inusual (como con la enfermedad del mar o tal vez en una montaña rusa ), o cuando el cerebro se enfrenta a un desajuste entre el oído interno, los ojos y el sentido del tacto (como con los espejos de la casa de la funda o las condiciones de iluminación impares).
El vértigo patológico es el resultado de la enfermedad. La enfermedad puede estar en el sistema visual (vista), sentido del tacto (llamado sistema somatosensorial) o en el oído interno. Nos centraremos solo en esas causas de vértigo que se relacionan con el oído interno, los nervios que lo suministran, o el área del cerebro que interpreta sus señales.
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Esto se refiere al oído interno y a los canales semicirculares. Hay varios tipos de enfermedades que se encuentran en esta categoría. El más común de estos es el vértigo posicional.
En el vértigo posicional paroxística benigno (BPPV), los otolitos se desalojan de los pelos y ruedan libremente en la oreja interior. El resultado es que empujan los pelos de manera anormal y le dicen al cerebro que la cabeza está inclinada mientras los ojos y los sistemas somatosensoriales no están de acuerdo. El resultado es el vértigo. BPPV no es peligroso y a menudo va y viene. Los pacientes generalmente lo experimentan en momentos específicos del día, lo que puede estar relacionado con estar en posiciones específicas (como acostarse a dormir) en ese momento. El vértigo en esta enfermedad da como resultado otro síntoma llamado nistagmo. El nistagmo se refiere a la paliza rítmica de los ojos de un lado a otro o hacia arriba y hacia abajo. El nistagmo básicamente significa que los ojos no permanecen fijos, sino que saltan mientras el cerebro intenta obligarlos a estar de acuerdo con la información que proviene del oído interno colocándolos en varias posiciones. BPPV no es peligroso y se trata fácilmente con maniobras especiales. Su médico podrá enseñarle formas de mover la cabeza que obligarán a los otolitos a regresar a sus posiciones adecuadas. Estas maniobras solo se pueden hacer cuando surgen síntomas o como parte de su rutina diaria para garantizar que el vértigo no regrese. En unos pocos casos seleccionados, puede ser necesario medicamentos para ayudar a suprimir el vértigo y reducir las náuseas. Su médico puede proporcionar una receta para tener a mano en caso de que los síntomas regresen repentinamente.
El siguiente trastorno para afectar el oído interno es la inflamación. La inflamación puede ser el resultado de alergia, infección, medicamentos/medicamentos o lesiones. Como cualquier parte del cuerpo, los insectos y los gérmenes pueden infectar el oído interno y causar estragos. Esta inflamación del interior a veces se conoce como laberintitis. Según el artículo de Emedicine “Labirintitis”, los virus son la causa más común de laberintitis. Raramente causa daño permanente y generalmente afecta a los de la mediana edad (30 – 60). Además de las náuseas, el vértigo y el nistagmo, los que sufren de laberintitis también pueden experimentar fiebre, sonar en los oídos, la pérdida auditiva o el drenaje de los oídos. Los medicamentos que causan laberintitis incluyen ciertos antibióticos (aminoglucósidos), betabloqueantes (medicamentos cardíacos) o tranquilizantes. No hay una prueba específica para este trastorno, pero se puede ordenar el análisis de sangre de rutina. Además, la TC o la resonancia magnética pueden ser demandadas para descartar la posibilidad de otras causas de labrintitis. El tratamiento consiste en antibióticos en el entorno correcto, hidratación, medicamentos para suprimir el vértigo, medicamentos para suprimir las náuseas y los esteroides para reducir la inflamación. Los medicamentos antivirales también pueden usarse si se encuentra un virus específico, como el herpes.
Las anteriores son las dos enfermedades principales del oído interno que causan vértigo. Sin embargo, vale la pena mencionar la enfermedad de Meniere a pesar de que es bastante rara. Según la neurología de Harrison en Medicina Clínica, la enfermedad de Meniere se caracteriza por vértigo episódico, pérdida auditiva fluctuante y plenitud auditiva (la sensación de que los oídos están llenos, como con líquido). La enfermedad afecta a aproximadamente 1 en 2000 personas, pero tiene grados de gravedad muy diferentes. En general, el tratamiento consiste en medicamentos para suprimir el vértigo, una dieta baja en sal y diuréticos. La idea detrás de la dieta y los diuréticos bajos en sal es que mantener a los fluidos bajos (o al menos evitar que obtenga demasiado líquido) extraerá el líquido del oído interno y reducirá los síntomas. En algunas ocasiones, se necesita cirugía para aliviar el vértigo. No hay terapia para la pérdida auditiva, sonar en los oídos o la plenitud auditiva asociada con la enfermedad de Meniere.
Disfunción del nervio vestibular
El nervio que transporta La información del oído interno al cerebro se conoce como el nervio vestibular. El daño o la disfunción de este nervio puede conducir al vértigo. Las enfermedades del nervio vestibular generalmente causan síntomas menos graves que las enfermedades del oído interno.
La disfunción nerviosa vestibular generalmente resulta de tumores que comprimen el nervio. Hay dos ubicaciones en las que surgen tesis tumores. El primero de estos lugares está dentro de los huesos del cráneo que pasa el nervio. Por lo general, estos tumores son, aunque no siempre, schwannomas (tumores benignos que surgen de las células que rodean y protegen el nervio). Estos tumores generalmente no son malignos y solo causan un problema porque llenan el espacio limitado que tiene el nervio y lo comprimir. La compresión conduce a disfunción y vértigo, pérdida auditiva y sonar en el oído. Se necesita cirugía para eliminar estos tumores y se puede hacer con radiación (cirugía estereotáctica) o mediante cirugía abierta.
El segundo lugar que generalmente surgen los tumores están en el ángulo cerebelopontino. Esto se refiere a un área del cerebro donde el tronco encefálico se encuentra con el cerebelo. Este es también el punto donde el nervio vestibular ingresa al cerebro. Un tumor en esta región también tiene un espacio limitado para crecer y, si es lo suficientemente grande, puede ejercer presión sobre el nervio vestibular y causar disfunción. Los tumores en esta región pueden ser benignos o malignos y son diagnosticados por CT o MRI. Se requiere una cirugía para eliminar el tumor en la mayoría de los casos.
vértigo central
Esto se refiere al vértigo que resulta del daño a las áreas del cerebro que Información del proceso de cualquiera de los tres sistemas que hemos mencionado: Visual, Somatosensory o Vestibuar (refiriendo el oído interno). La disfunción de estas regiones puede ser transitoria o duradera. La disfunción transitoria puede ser el resultado de dolores de cabeza por migraña, mini accidentes cerebrovasculares, convulsiones, trauma o medicamentos/drogas. La disfunción duradera suele ser el resultado del daño irreparable causado por el accidente cerebrovascular, el trauma, el tumor, el uso de medicamentos a largo plazo, etc.
El vértigo central puede ser un síntoma solo o puede ir acompañado de otra evidencia de disfunción del cerebro, como el cambio/pérdida visual, la parálisis, la dificultad para hablar, etc. El diagnóstico se realiza en función de los síntomas, el examen clínico e imaginar a través de CT y MRI.
El tratamiento depende de la causa subyacente. El accidente cerebrovascular generalmente no puede ser tratado. Los tumores requieren cirugía, radiación o quimioterapia. Las migrañas pueden tratarse con medicamentos. Las convulsiones se pueden tratar con medicamentos y, en algunos casos, cirugía.
medicamentos utilizados en el tratamiento del vértigo
ya que hemos mencionado que los medicamentos pueden ser Utilizado para suprimir el vértigo, vale la pena mencionar cuáles podrían ser esos medicamentos. Sin embargo, es importante recordar que estos medicamentos solo tratan el síntoma, el vértigo y no tratan las causas/causas subyacentes.
antihistaminas : meclizina (antivert y la mayoría Medicamento anti-Vertigo popular), Benadryl, Promethazine (esta es tanto un medicamento contra el vecisión y un medicamento anti-nausea)
benzodiacepinas : (Valium, etc.) <////// P>
Anticolinérgicos : escopolomina (se usa para tratar el aliberamiento de movimiento)
glucocorticoides : la prednisona y otros esteroides se usan para tratar la inflamación e hinchazón que puede estar causando vértigo en situaciones específicas.
cierre
Es importante tomar de esto que comunicar adecuadamente sus síntomas a su médico es muy importante. La frase, “Estoy mareado”, está tan tensa con malentendidos que es beneficioso evitarlo por completo. En cambio, es mejor describir lo que está sintiendo. En otras palabras, ¿sientes que estás a punto de desmayarse o sientes que el entorno que te rodea se está moviendo y girando? Hacer esta distinción es importante para determinar cuál sería el mejor estudio para detectar qué está causando los síntomas sin someter al paciente a más dolor, incomodidad o costo de lo necesario. Hay muchas causas de vértigo, pero saber que los síntomas de un paciente definitivamente son vértigo significa descartar una gran cantidad de enfermedades y las pruebas que de otro modo habrían sido necesarias si no estuviera claro que los síntomas fueran, de hecho, vértigo. < /P>
Referencias
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