tratamiento
La enfermedad de Bowen debe tratarse para prevenir el desarrollo de un carcinoma de células escamosas llenas. El tratamiento actual para las enfermedades de Bowen incluye:
La escisión quirúrgica implica la eliminación de toda la lesión de la piel. Dependiendo del tamaño, la mayoría de las lesiones se eliminan bajo anestesia local. Debido a que la enfermedad de Bowen tiene el hábito de desarrollar partes casi críticas de la cara, como el labio o cerca de los ojos, el procedimiento es mejor realizado por un cirujano experto en micro-reconstrucción y manteniendo su cosmesis. Debido a que la lesión es cancerosa, la eliminación de los tejidos sanos normales es necesaria.
La electrodesicación es una técnica donde el tumor se calienta con una sonda de diatermia. El procedimiento es mejor para las pequeñas lesiones más superficiales. Una vez que el tumor se destruye con la aguja calentada, la lesión se deseche. La electrodesicación es excelente para los tumores pequeños primarios, pero no funciona bien para la enfermedad recurrente de Bowen.
La crioterapia también se usa ampliamente para tratar la enfermedad de Bowen superficial. El tratamiento generalmente es indoloro e implica la aplicación de nitrógeno líquido en el tumor. Las células cancerosas se matan al instante. La mayoría de los pacientes requieren varias sesiones de crioterapia.
La cirugía de Moh es probablemente el mejor tratamiento para la enfermedad de Bowen. La técnica es realizada por médicos seleccionados que han sido capacitados en esta técnica. El procedimiento esencialmente implica afeitarse unas pocas capas de la lesión y examinarlas bajo un microscopio. El proceso se repite hasta que no se vean más células cancerosas. La técnica previene la eliminación innecesaria de tejidos sanos.
La radiación no es un tratamiento común para la enfermedad de Bowen. A menudo se administra a personas que están demasiado enfermas para someterse a una cirugía o tienen múltiples lesiones cutáneas grandes.
Otra terapia reciente es el uso de la terapia fotodinámica. El tratamiento implica tomar un medicamento que es muy sensible a la luz. El medicamento luego se acumula en las células cancerosas y se administra la luz. La luz brillante provoca la destrucción de todas las células cancerosas que ocupan el medicamento.
Los medicamentos tópicos ahora están disponibles que pueden aplicarse a la enfermedad de Bowen. Estos medicamentos tópicos como Efudex Cream, 5 Fluouracil e Imiquimod están disponibles a través de una receta y útiles para la enfermedad de Bowen muy superficial. Pueden tener un papel cuando la enfermedad del Bowen está creciendo cerca de las delicadas estructuras de la cara. Estos medicamentos tópicos funcionan irritando y matando las células tumorales. Sin embargo, el papel de los tratamientos tópicos no se acepta ampliamente y debe realizarse bajo la guía de un dermatólogo.
Cualquier paciente que haya sido diagnosticado con la enfermedad de Bowen debería entender que esto es una forma temprana de cáncer. Si la enfermedad de Bowen no se trata, se convertirá en un carcinoma de células escamosas llenas. Cuando se trata la enfermedad del Bowen, el pronóstico es excelente.
Prevención
Como todos los cánceres de piel, la enfermedad de Bowen puede ser Prevención realizando los siguientes pasos:
La exposición excesiva al sol debe evitarse si uno quiere prevenir la enfermedad de Bowen. El sol siempre es más fuerte en intensidad de 10 a.m. a 3 p.m. y uno debe evitar salir durante este período de tiempo. A menos que uno tenga un trabajo que requiera salir durante este período de tiempo, todas las actividades al aire libre deben programarse fuera de estas horas.
Los protectores solares son imprescindibles para las personas que buscan el sol. Hoy hay pantallas Sun de Broad Spectrum que pueden bloquear la mayoría de los rayos UV del sol. Se recomienda un protector solar con un SPF de al menos 20. El protector solar debe aplicarse unos 30 minutos antes de salir y luego volver a aplicar cada 2-3 horas. El protector solar debe volver a aplicarse después de una natación o ejercicio. Sin embargo, uno nunca debe confiar en la pantalla solar como la única medida de prevenir el cáncer de piel.
Debido a que no hay protector solar que pueda proteger completamente contra el cáncer de piel, se recomienda encarecidamente que uno use ropa adecuada. Además de un sombrero y gafas de sol, uno debe usar ropa protectora. Hoy, hay telas que han sido diseñadas para bloquear los rayos UV del sol.
Hay muchos medicamentos que pueden causar reacciones adversas de la piel cuando se exponen a la luz solar. Hable con su trabajador de la salud sobre los efectos secundarios de cualquier medicamento que esté tomando. Si toma un medicamento que puede causar fototoxicidad, evite salir al sol.
Si ha tenido antecedentes de la enfermedad de Bowen , entonces es imperativo que obtenga una verificación regular UPS de un trabajador de atención médica. Es esencial que todas las áreas expuestas al sol se verifiquen al menos una vez al año.
referencias
Arbesman H, Ransohoff DF. ¿Es la enfermedad de Bowen un predictor para el desarrollo de malignidad interna? Una crítica metodológica de la literatura. jama . 23-30 de enero de 1987; 257 (4): 516-8.
Bargman H, Hochman J. Tratamiento tópico de la enfermedad de Bowen con 5 fluorouracilo. J Cutan Med Surg . MAR-APR 2003; 7 (2): 101-5.
Cox NH, Eedy DJ, Morton CA. Directrices para el manejo de la enfermedad de Bowen: actualización de 2006. br j dermatol . Jan 2007; 156 (1): 11-21.
Jones CM, Mang T, Cooper M, Wilson BD, Stoll HL Jr. Terapia fotodinámica en el tratamiento de la enfermedad de Bowen. j soy acad dermatol . Dic 1992; 27 (6 pt 1): 979-82. .
Leibovitch I, Huilgol SC, Selva D, Richards S, Paver R. Carcinoma escamosos cutáneos in situ (enfermedad de Bowen): tratamiento con cirugía micrográfica MOHS. j soy acad dermatol . Jun 2005; 52 (6): 997-1002.
Mackenzie-Wood A, Kossard S, De Launey J, Wilkinson B, Owens ML. Imiquimod 5% de crema en el tratamiento de la enfermedad de Bowen. j soy acad dermatol . Mar 2001; 44 (3): 462-70.
Referencia:
- Arbesman H, Ransohoff DF. ¿Es la enfermedad de Bowen un predictor para el desarrollo de malignidad interna? Una crítica metodológica de la literatura. Jama. 23 de enero de 1987; 257 (4): 516-8.
