El narcisismo patológico es un patrón de rasgos y comportamientos de toda la vida que significan enamoramiento y obsesión con la exclusión de todos los demás y la búsqueda egoísta y despiadada de la gratificación, dominio y ambición.
A diferencia del narcisismo sano que nosotros, que nosotros somos. Todo posee, el narcisismo patológico es desadaptativo, rígido, persistente y causa una angustia significativa y un deterioro funcional.
El narcisismo patológico fue descrito por primera vez en detalle por Freud en su ensayo “sobre el narcisismo” (1915). Otros contribuyentes importantes al estudio del narcisismo son: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson y Robert Hare.
¿Qué es el trastorno de la personalidad narcisista (NPD)?
El trastorno de la personalidad narcisista (NPD) (anteriormente conocido como megalomanía o, coloquialmente, como egotismo) es una forma de narcisismo patológico. Es un trastorno de personalidad (dramático, emocional o errático o errático). Otros trastornos de la personalidad del grupo B son el trastorno límite de la personalidad (BPD), el trastorno de personalidad antisocial (APD) y el trastorno de personalidad histriónica (HPD). El trastorno de personalidad narcisista (NPD) apareció por primera vez como un diagnóstico de salud mental en el DSM III-TR (manual de diagnóstico y estadístico) en 1980.
criterios de diagnóstico
El ICD-10, La Clasificación Internacional de Enfermedades, publicada por la Organización Mundial de la Salud en Ginebra [1992] considera el trastorno de personalidad narcisista (NPD) como “un trastorno de personalidad que no se ajusta a ninguna de las rúbricas específicas”. Lo relega a la categoría “otros trastornos de personalidad específicos” junto con los trastornos y tipos de personalidad excéntricos, “Haltlose”, inmaduros, pasivos-agresivos y psiconeuróticos.
La Asociación Psiquiatría Americana, con sede en Washington D.C. , EE. UU., Publica el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, revisión de texto (DSM-IV-TR) [2000] donde proporciona los criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad narcisista (301.81, p. 717).
El DSM-IV-TR define el trastorno narcisista de la personalidad (NPD) como “un patrón de grandiosidad totalmente omnipresente (en fantasía o comportamiento), necesidad de admiración o adulación y falta de empatía, generalmente a partir de la edad adulta temprana y el presente presente En varios contextos “, como la vida familiar y el trabajo.
El DSM especifica nueve criterios de diagnóstico. Cinco (o más) de estos criterios deben cumplirse para un diagnóstico de trastorno de personalidad narcisista (NPD) para que se presente.
[En el texto a continuación, he propuesto modificaciones al lenguaje de estos criterios para incorporar Conocimiento actual sobre este trastorno. Mis modificaciones aparecen en audacia cursiva.]
[Mis enmiendas no constituyen una parte del texto del DSM-IV-TR, ni la Asociación Psiquiatría Americana (APA) está asociada con ellos de ninguna manera. ]
criterios modificados propuestos para el trastorno de personalidad narcisista
se siente grandioso e importante (por ejemplo, exagera logros, talentos, habilidades, contactos y rasgos de personalidad hasta el punto de mentir, exige ser reconocidas como superiores sin logros proporcionales);
está obsesionado con fantasías de éxito ilimitado, fama, poder temible u omnipotencia, brillantez inigualable (el narcisista cerebral), belleza corporal o rendimiento sexual (el narcisista somático (el narcisista somático (el narcisista somático (el narcisista somático (el narcisista somático (el narcisista somático ), o el amor o la pasión ideal, eterno, que todo lo que conquista;
firmemente convencido de que él o ella es único y, siendo especial, solo puede ser entendido por, solo debe tratarse o asociarse con, Otras personas especiales o únicas, o de alto estatus (o instituciones);
requiere admiración excesiva, adulación, atención y afirmación, o, en su defecto, desea ser temido y ser notorio (suministro narcisista);
se siente derecho. Exige el cumplimiento automático y total de sus expectativas irrazonables de tratamiento prioritario especial y favorable;
es “interpersonalmente explotador”, es decir, utiliza otros para alcanzar sus propios fines;
Descalde de empatía. Es incapaz o no está dispuesto a identificarse, reconocer o aceptar los sentimientos, necesidades, preferencias, prioridades y elecciones de los demás;
Constantemente envidioso de los demás y busca doler o destruir los objetos de su frustración. . Sufre de delirios perseguidores (paranoicos), ya que él o ella cree que sienten lo mismo sobre él o ella es probable que actúen de manera similar;
se comporta de manera arrogante y arrogante. Se siente superior, omnipotente, omnisciente, invencible, inmune, “por encima de la ley”, y omnipresente (pensamiento mágico). Se desgla cuando se frustra, contradice o se enfrenta a las personas que él o ella considera inferior a él o no digna. Entre el 2% y el 16% de la población en entornos clínicos (entre el 0,5-1% de la población general) se diagnostica con trastorno de personalidad narcisista (NPD). La mayoría de los narcisistas (50-75%, según el DSM-IV-TR) son hombres.
Debemos distinguir cuidadosamente entre los rasgos narcisistas de los adolescentes: el narcisismo es una parte integral de su desarrollo personal saludable, y El trastorno de Frezge. La adolescencia se trata de autodefinición, diferenciación, separación de los padres e individualización. Estos inevitablemente implican una asertividad narcisista que no debe combinarse o confundirse con el trastorno de personalidad narcisista (NPD).
“La tasa de prevalencia de por vida de NPD es aproximadamente 0.5-1 por ciento; sin embargo, la prevalencia estimada en entornos clínicos es aproximadamente del 2-16 por ciento. Casi el 75 por ciento de las personas diagnosticadas con NPD son hombres (APA, DSM IV-TR 2000). “
del resumen de la evaluación psicoterapéutica y el tratamiento del trastorno de personalidad narcisista por Robert C . Schwartz, Ph.D Mediante el inicio del envejecimiento y las restricciones físicas, mentales y ocupacionales que impone.
en ciertas situaciones, como bajo el escrutinio y exposición público constantes, una forma transitoria y reactiva del trastorno de personalidad narcisista (NPD) ha sido observado por Robert Milman y etiquetado como “Narcisismo situacional adquirido”.
Solo hay escasas investigaciones con respecto al trastorno de personalidad narcisista (NPD), pero los estudios no han demostrado ningún , o predilección profesional.
La comorbilidad y los diagnósticos diferenciales
El trastorno de la personalidad narcisista (NPD) a menudo se diagnostica con otros trastornos de salud mental (“co-morbilidad”), como el estado de ánimo Trastornos, trastornos alimentarios y trastornos relacionados con sustancias. Los pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) son frecuentemente abusivos y propensos a comportamientos impulsivos e imprudentes (“diagnóstico dual”).
El trastorno de la personalidad narcisista (NPD) se diagnostica comúnmente con otros trastornos de la personalidad, como el , Trastornos de personalidad límite, paranoicos y antisociales.
El estilo personal de aquellos que sufren del trastorno de personalidad narcisista (NPD) deben distinguirse de los estilos personales de pacientes con otros trastornos de personalidad del grupo B. El narcisista es grandioso, el coquetero histriónico, el antisocial (psicópata) insensible y el límite necesitado.
En oposición a los pacientes con el trastorno de la personalidad límite, la autoimagen del narcisista es estable, él o Ella es menos impulsiva y menos autodidactante o autodestructiva y menos preocupada por los problemas de abandono (no tan aferrado).
Contrariamente al paciente histriónico, el narcisista está orientado y orgulloso de su Posesiones y logros. Los narcisistas también rara vez muestran sus emociones como lo hacen los histriónicos y mantienen las sensibilidades y necesidades de los demás en desprecio. , explotador y no especial “. Pero los narcisistas son menos impulsivos, menos agresivos y menos engañosos. Los psicópatas rara vez buscan suministro narcisista. A diferencia de los psicópatas, pocos narcisistas son delincuentes.
Los pacientes que padecen el rango de trastornos obsesivos compulsivos están comprometidos con la perfección y creen que solo son capaces de lograrlo. Pero, a diferencia de los narcisistas, son autocríticos y mucho más conscientes de sus propias deficiencias, defectos y deficiencias.
Características clínicas del trastorno de personalidad narcisista
El inicio de El narcisismo patológico está en la infancia, la infancia y la adolescencia temprana. Se atribuye comúnmente al abuso y el trauma infantil infligido por padres, figuras de autoridad o incluso compañeros. El narcisismo patológico es un mecanismo de defensa destinado a desviar el dolor y el trauma del “verdadero yo” de la víctima en un “ser falso” que es omnipotente, invulnerable y omnisciente. El narcisista usa el ser falso para regular su lábil sentido de autoestima al extraer de su entorno suministro narcisista (cualquier forma de atención, tanto positiva como negativa).
Hay una amplia gama de narcisistas Reacciones, estilos y personalidades: desde el trastorno leve, reactivo y transitorio al trastorno de personalidad permanente.
Los pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) se sienten heridos, humillados y vacíos cuando se critican. A menudo reaccionan con desdén (devaluación), ira y desafío a cualquier leve, real o imaginado. Para evitar tales situaciones, algunos pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) se retiran socialmente y fingen modestia falsa y humildad para enmascarar su grandiosidad subyacente. Los trastornos distímicos y depresivos son reacciones comunes al aislamiento y los sentimientos de vergüenza e insuficiencia.
Las relaciones interpersonales de los pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) generalmente se ven afectados por su falta de empatía, despegar por los demás, explotadores de explotación, explotadores de explotación , sentido de derecho y necesidad constante de atención (suministro narcisista).
Aunque a menudo ambicioso y capaz, la incapacidad para tolerar los contratiempos, el desacuerdo y las críticas dificultan los pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) trabajar en un equipo o para mantener logros profesionales a largo plazo. La fantástica grandiosidad del narcisista, con frecuencia junto con un estado de ánimo hipomaníaco, es típicamente inconmensurable con sus logros reales (la “brecha de grandiosidad”).
Los pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) son “cerebrales” ((cerebrales “( Derive su suministro narcisista de su inteligencia o logros académicos) o “somático” (deriva su suministro narcisista de su físico, ejercicio, destreza física o sexual y “conquistas” románticas o físicas).
con personalidad narcisista El desorden (NPD) son “clásicos” (cumplan con cinco de los nueve criterios de diagnóstico incluidos en el DSM), o son “compensatorios” (su narcisismo compensa los sentimientos de inferioridad y la falta de autoestima). P>
Algunos narcisistas son narcisistas encubiertos o invertidos. Como codependientes, derivan su suministro narcisista de sus relaciones con narcisistas clásicos.
tratamiento y pronóstico
El tratamiento común para pacientes con trastorno de personalidad narcisista (NPD) es la terapia de conversación (principalmente psicodinámica Psicoterapia o modalidades de tratamiento cognitivo-beural). La terapia de conversación se utiliza para modificar los comportamientos antisociales, de explotación interpersonal y disfuncionales del narcisista, a menudo con cierto éxito. La medicación se prescribe para controlar y mejorar las condiciones asistentes, como los trastornos del estado de ánimo o los trastornos obsesivos compulsivos. otros pueden mejorar con el tratamiento.
Bibliografía
Goldman, Howard H., Review of General Psychiatry, Cuarta edición, 1995. Prentice-Hall International, Londres.
Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (eds.), Oxford Textbook of Psychiatry, Tercera edición, 1996, reimpreso 2000. Oxford University Press, Oxford.
Vaknin, Sam. , Amor maligno – Narcisismo revisitado, octava impresión revisada, 1999-2006. Publicaciones de Narcissus, Praga y Skopje.
