Perspectivas históricas
En los siglos VII y V.C., Hipcrates argumentaron que las enfermedades mentales tenían orígenes biológicos, negando la costumbre popular de atribuirlas a fuentes sobrenaturales o mágicas. Describió “melancolía” como una manifestación de una disfunción cerebral, y estuvo de acuerdo con la teoría humoral entonces contemporánea, que declaró que los humanos deben tener un equilibrio de los cuatro humores: sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema, para tener temperamentos uniformes. Se consideró que la bilis negra excesiva era la causa de la melancolía; La bilis amarilla excesiva se asoció con la manía. Recomendó una dieta adecuada, bebida y abstinencia de la actividad sexual como curas.
Platón creía que la mente era la causa de la locura. Vio la enfermedad mental como el resultado de “la ignorancia de una persona de una psique (la fuerza que mantuvo viva al ser humano), lo que lleva al autoengaño” (Mora, 1985). No fue sino hasta más tarde en el siglo II C.E. Describió la “ciclotimia” como un tipo de enfermedad mental que alternaba entre los períodos de manía y de la depresión. (Goodwin y Jamison, 1990).
En algunos países árabes durante la Edad Media, se abrieron muchos asilos para cuidar a los enfermos mentales. La ideología musulmana era que “la persona loca es amada y particularmente elegida por Dios para decir la verdad … En Europa al mismo tiempo, sin embargo, era una historia completamente diferente. El fervor religioso perpetuó la noción de que la enfermedad mental era un castigo divino por una fechoría (conocida o desconocida). A medida que pasaba el tiempo y las “cazas de brujas” se volvieron cada vez más comunes, las enfermeras mentales (particularmente las mujeres) fueron progresivamente más perseguidas por la brujería o la posesión demoníaca, y generalmente asesinadas. Esto persistió hasta bien entrado en el siglo XVII, aunque en 1602 plato del doctor suizo Felix publicó Praxix Medica, el primer libro de texto médico que se ocupó de la psiquiatría. También contenía clasificaciones de enfermedades mentales, que platterizaban la hipótesis de tener “causalidad humoral orgánica: sin embargo, este punto de vista no descartó necesariamente al diablo como un factor etiológico, al menos en algunos casos de pacientes poseídos”. (Mora, 1985).
Después de la revolución científica del siglo XVIII, el siglo XIX sentó las bases para las opiniones modernas del trastorno bipolar. Falret y Baillarger sugirieron (independientemente el uno del otro) que la manía y la depresión eran parte de la misma enfermedad. También se identificaron subcategorías del trastorno bipolar: Mendal (1881) describió “hipomanía” como “esa forma de manía que generalmente se muestra solo en las etapas leves abortivamente, por así decirlo” (citado en Goodwin y Jamison, 1990), y un año Más tarde, Kahlbaum redescribió la ciclotimia como episodios de manía y depresión que no terminó en la demencia. A pesar de esta investigación, sin embargo, la opinión popular seguía siendo que Mania y Melancholia eran unidades separadas.
También en el siglo XIX, el psiquiatra Emil Kraepelin comenzó a agrupar enfermedades juntas “según la clasificación de patrones comunes de síntomas, más bien que por simple similitud de síntomas principales a la manera de sus predecesores “. (Wikipedia, 2005). Para decirlo de otra manera, dijo que los síntomas de una enfermedad también se pueden encontrar a veces en otra, y que no es un síntoma sino un patrón de síntomas que distingue una enfermedad de otra. Llamó a su punto de vista “clínico”, a diferencia de la visión tradicional “sintomática” (Wikipedia, 2005).
kraepelin también fue el primero en separar el trastorno bipolar de lo que llamó “demencia praecox”, que nosotros ” Ahora conozca como esquizofrenia. Él creía que la esquizofrenia tenía un “curso de deterioro” (Wikipedia, 2005) en el que la función mental disminuye continuamente, y el trastorno bipolar (que llamó “depresión maníaca”, que ahora se considera que comprende una variedad de trastornos del estado de ánimo, incluido el trastorno bipolar) Los pacientes experimentaron la enfermedad en episodios graves seguidos de intervalos sin síntomas. Más tarde, en 1924, Eugen Bleuler sugirió que la depresión maníaca y la demencia praecox estaban en un continuo o espectro, y que una persona podría estar en diferentes puntos en ese espectro en diferentes momentos. También extendió la categoría de depresión maníaca de Kraepelin a subcategorías que conducirían a la clasificación futura de los subtipos dentro del trastorno bipolar.
las observaciones de Leonhard (1950) lo llevaron a usar el término “bipolar” para describir a los pacientes con Una historia de manía y una mayor incidencia de manía en sus familias que los pacientes (a quienes llamó “monopolar” o “unipolar”) que solo habían experimentado depresión. Sin embargo, esta distinción no se introdujo en el Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) hasta su tercera edición en 1980.
A partir de 1976, el trastorno bipolar se ha dividido aún más en dos subtipos: bipolar I y bipolar II. Los pacientes bipolares I generalmente son diagnosticados con manía lo suficientemente aguda para que puedan mostrar psicosis durante los episodios maníacos, y a menudo requieren tratamiento. Los pacientes bipolares II tienen episodios de hipomanía (ver más abajo), en los que exhiben comportamientos que son diferentes a las “normales” pero que generalmente no requieren hospitalización. A partir de 2003, la Organización Mundial de la Salud ahora tiene doce subtipos y subtipos bajo “trastorno afectivo bipolar” en su clasificación internacional de enfermedades (ICD) -x (edición 2003).
racial// Las influencias étnicas y socioeconómicas en la identificación, el tratamiento, el resultado
Strakowski y sus colegas (2003) informan que el trastorno bipolar parece tener tasas de prevalencia similares entre los grupos raciales y étnicos y geográficamente en todo el mundo (Strakowski et al, 2003) . Sin embargo, en el trastorno bipolar a menudo se diagnostica en pacientes minoritarios en relación con pacientes caucásicos. Es significativamente más probable que los pacientes afroamericanos sean diagnosticados con esquizofrenia, y los investigadores señalan que los médicos tienden a centrarse menos en los síntomas afectivos (de humor) en pacientes afroamericanos y más en los síntomas psicóticos. Los diagnósticos erróneos como estos pueden conducir a resultados peligrosos, como medicamentos incorrectos o psicoterapia insuficiente.
En un estudio anterior, Strakowski y diferentes colegas (1993) encontraron que la etnia de un paciente influye en la toma de decisiones clínicas en psiquiatría: ” Es más probable que los pacientes afroamericanos sean tratados con “medicamentos necesarios para” se necesiten en reclusión o restricciones, y reciben más medicamentos antipsicóticos y con dosis más altas que los pacientes caucásicos similares “. (Strakowski et al, 1993). Estudiaron los registros hospitalarios de todos los adolescentes con un diagnóstico de desorden bipolar en la unidad de psiquiatría de Cincinnati Children’s Hospital Meduscenter’s -Centerer’s Adhescent’s -Sholyscent entre julio de 1995 y junio de 1998 para variables demográficas/clínicas. 14 de los pacientes eran afroamericanos, 60 eran caucásicos y todos los psiquiatras que trataban a los adolescentes eran caucásicos. Aunque los síntomas psicóticos (en este caso, alucinaciones, delirios o trastorno del pensamiento) informados por los dos grupos fueron aproximadamente iguales, los pacientes afroamericanos tenían casi el doble de probabilidades que los pacientes caucásicos (86% en comparación con el 45%, respectivamente) para recibir tratamiento con un medicamento antipsicótico. Si bien Strakowski y sus colegas admiten que muchos factores desconocidos pueden contribuir a las causas detrás de sus hallazgos, aún sostienen que se necesita más investigación independientemente, ya que la inconsistencia en el tratamiento es muy significativa.
En 2001, el departamento, el departamento Servicios de salud y humanos publicó un informe sobre la conferencia del cirujano general sobre la salud mental de los niños. En él, el Cirujano General pidió la eliminación de las disparidades raciales/étnicas y socioeconómicas en el acceso a la atención médica mental. El plan de acción incluía sugerencias tales como:
co-ubica los servicios de salud mental con otros sistemas clave (por ejemplo, educación, atención primaria, bienestar, justicia juvenil, tratamiento de abuso de sustancias) para mejorar el acceso, especialmente en remotos o remotos o comunidades rurales; Fortalecer la capacidad de recursos de las escuelas para servir como un vínculo clave con un sistema integral y continuo de servicios de identificación, evaluación y tratamiento basados en la escuela y la comunidad, para satisfacer las necesidades de los jóvenes y sus familias donde están; Fomentar el desarrollo e integración de enfoques alternativos y comprobables para involucrar a las familias en estrategias de prevención e intervención (por ejemplo, asesoramiento pastoral); Desarrollar políticas para niños sin seguro en diversas poblaciones y áreas geográficas para abordar el problema de las disparidades en el acceso a la salud mental; Aumente la investigación sobre el diagnóstico, la prevención, el tratamiento y la prestación de servicios para abordar las disparidades, especialmente entre los diferentes grupos raciales, étnicos, de género, orientación sexual y socioeconómicas. (2001).
En uno de los paneles de la conferencia, el Dr. David Takeuchi citó un estudio reciente que evaluó los resultados de salud para los 50 estados, señalando que había una fuerte correlación entre la composición racial y la salud: cuanto mayor sea Composición minoritaria, cuanto más pobres son los perfiles de salud. Otra variable vinculada a los resultados de salud fue cuán dispuesto estaba el estado a financiar programas de bienestar social. Más adelante en el mismo panel, Margarita Alegrã¯âbou, de la Universidad de Puerto Rico, argumentó que simplemente brindar atención administrada/elegibilidad de Medicaid puede no ser suficiente, y que debe haber una mayor disponibilidad de proveedores e incentivos de pago de proveedores para financiar a los niños con deprimidos económicamente. comunidades, escuelas, sistemas de justicia juvenil y agencias de bienestar.
Síntomas y efectos del trastorno bipolar
Se han realizado muchas más investigaciones en los respectivos subtipos durante los últimos diez años. Bipolar II se caracteriza por el hecho de que la mayoría de los pacientes no experimentan la versión tradicional de “manía”, sino más bien períodos de depresión severa con fases hipomaníicas separadas. Los síntomas de la hipomanía incluyen “el estado de ánimo mucho mejor de lo normal, el discurso rápido, poca necesidad de dormir, pensamientos de carreras, problemas para concentrarse, alta energía continua, exceso de confianza” (Phelps, 2005). Si la depresión es solo leve, el término antiguo “ciclotimia” todavía se usa. Bipolar I, por otro lado, se caracteriza por la manía antes mencionada y la depresión severa, a veces “mixta”, en la que los aspectos de ambos aparecen al mismo tiempo. Además de los síntomas encontrados en la hipomanía, la manía incluye el engaño (“a menudo grandioso, pero incluyendo paranoico” (Phelps, 2005)).
Esta lista de descripciones clínicas no retrata a fondo las experiencias de una persona con trastorno bipolar. Un profesional en el campo psiquiátrico que tiene un trastorno bipolar, explica:
La realidad clínica de la enfermedad maníaca-depresiva es mucho más letal e infinitamente más compleja de lo que sugiere la nomenclatura psiquiátrica actual, el trastorno bipolar. Los ciclos de estados de ánimo fluctuantes y niveles de energía sirven como fondo para cambiar constantemente pensamientos, comportamientos y sentimientos. La enfermedad abarca los extremos de la experiencia humana. El pensamiento puede variar desde la psicosis de la florida, o “locura”, hasta patrones de asociaciones inusualmente claras, rápidas y creativas, hasta retraso tan profundo que no puede ocurrir ninguna actividad mental significativa. El comportamiento puede ser frenético, expansivo, extraño y seductor, o puede ser setmonoso, lento y peligrosamente suicida. Los estados de ánimo pueden oscilar erráticamente entre la euforia y la desesperación o la irritabilidad y la desesperación. Las oscilaciones rápidas y las combinaciones de tales extremos dan como resultado una imagen clínica intrincadamente texturizada “(Kay Jamison, Ph.D., 1996)
El trastorno bipolar también afecta a las familias. A pesar de la gran investigación, no hay ciertos genes o cromosomas que se ha encontrado que lo causa. La mayoría de los investigadores lo han considerado una “condición de genes múltiples” para dar cuenta de las muchas variaciones, pero ahora se sabe que se sabe que tiene una base genética. Históricamente ha sido “aproximadamente el 20% de posibilidades de si uno de los padres lo tiene, 50-70% de posibilidades si ambos lo hacen” (Phelps, 2005); similar. Duffy y sus colegas (2000) advierten que los porcentajes pueden cambiar dependiendo del número de parientes afectados: si hay mucho, el riesgo para los niños puede ser superior al 20%, pero si no hay muchos, el El riesgo podría ser menor.
Los tratamientos
El tratamiento puede ser un asunto complicado. Primero, es importante tener en cuenta que muchos investigadores y médicos advierten contra el uso de antidepresivos para tratar el trastorno bipolar. Si bien pueden ayudar a la parte de la depresión, también pueden causar “ciclo rápido”, lo que técnicamente significa más de cuatro episodios de humor por año, pero puede ocurrir con tanta frecuencia como todos los días o varias veces al día. Además, pueden influir en los síntomas hipomaníacos o maníacos, y pueden inducir los estados mixtos mencionados anteriormente.
El enfoque de tratamiento primario es el uso de estabilizadores del estado de ánimo como el litio y el valproato (Depakote, un anticonvulsivo para Aquellos que tienen un ciclismo rápido entre la manía y la depresión), y más recientemente la lamotrigina, la olanzapina (zyprexa) y la carbamazepina (otro anticonvulsivo que a menudo se usa para tratar los ataques de ira). Hay algunos efectos secundarios negativos para todos los medicamentos, el más dramático es “temblores” y “opaca mental” asociada con el litio (Phelps, 2005).
Otro tratamiento que ha demostrado ser extremadamente efectivo Cuando se combina con medicamentos, se compone de ciertas formas de psicoterapia. Cuatro terapias en particular han sido nombradas como consistentemente útiles (Spearing, 2001). La psicoeducación (Colom, Vieta y sus colegas) enseña sobre la enfermedad, su tratamiento y cómo reconocer los signos de una recaída para que se pueda buscar una intervención temprana. La terapia cognitiva conductual (LAM y colegas) enseña a las personas a cambiar patrones y comportamientos de pensamiento negativos/inapropiados. Las terapias de ritmo interpersonal y social (Frank y sus colegas) ayuda a mejorar las relaciones interpersonales y regularizar las rutinas diarias y los horarios de sueño, dos cosas que pueden ayudar a evitar episodios maníacos. Finalmente, la terapia centrada en la familia (Miklowitz y sus colegas) ayuda a reducir el estrés dentro de las familias que pueden aumentar o ser el resultado de los síntomas del paciente. Los cuatro difieren enormemente de la psicoterapia psicoanalítica freudiana tradicional, y se han desarrollado específicamente para las necesidades de pacientes con trastorno bipolar. En un nivel base, todas las terapias enfatizan: “Identificar signos de recaída y hacer planes para la detección y respuesta temprana; el uso de la educación para aumentar el acuerdo entre el médico, el paciente y la familia sobre lo que se está tratando y por qué; énfasis en la necesidad de Manténgase en medicamentos incluso cuando esté bien “. (Phelps, 2005).
El programa Bipolar de Massachusetts General Hospital (MGH) Bipolar y el programa de investigación ofrecen un “gráfico de humor” para usar como “un medio simple para generar una representación gráfica de su enfermedad durante el mes pasado. € … para reunir sistemáticamente piezas importantes de información, como los niveles de medicación, el estado del estado de ánimo y los principales eventos de la vida para ver patrones emergentes que de otro modo podrían ser difíciles de discernir “. (MGH Bipolar Clinic and Research Program, 2005). Esta tabla de humor particular utiliza una escala de 0-3 para calificar el estado de ánimo diario en tres categorías principales: deprimido, elevado y sin síntomas. Cada categoría contiene espacio para registrar si el estado de ánimo afectó la capacidad de la persona para trabajar. También hay espacios para las horas de grabación durante la noche, la ansiedad, la irritabilidad, los tratamientos y los síntomas psicóticos como “ideas extrañas” y “alucinaciones”.
mgh también ofrece un “contrato de tratamiento”, o un “Documente que escriba mientras se siente bien para planificar los momentos en que no se siente tan bien. Está escrito para que usted, su familia, amigos y médicos puedan reconocer sus síntomas de enfermedad y pueden cumplir con sus deseos de tratamiento ” (MGH Bipolar Clinic and Research Program, 2005). Para un contrato de tratamiento de muestra, ver adjunto.
El trastorno bipolar pediátrico
La investigación muestra que los síntomas del trastorno bipolar pueden estar presentes desde la infancia o la primera infancia, o pueden surgir en la adolescencia o la edad adulta. La Fundación Bipolar (CABF) infantil y adolescente informa que se sospecha que algunos diagnósticos de TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) pueden ser casos de trastorno bipolar de inicio temprano. CABF también señala que debido a que la depresión en niños y adolescentes puede ser crónico y recurrente, una proporción de los 3,4 millones de niños y adolescentes con depresión también puede experimentar un trastorno bipolar de inicio temprano, pero aún no ha alcanzado la fase maníaca. </// P>
Los síntomas pueden verse diferentes en los niños que en los adultos. Los niños a menudo tienen un ciclismo mucho más rápido, disminuyendo la cantidad de tiempo libre de síntomas entre episodios. El diagnóstico se realiza en todas las edades utilizando los criterios DSM-IV, aunque a veces es difícil aplicarlos a bebés y niños pequeños. Algunos comportamientos enumerados incluyen: “La tristeza extrema o la falta de interés en el juego; rabias explosivas, largas y a menudo destructivas; ansiedad por separación; desafío a la autoridad; humectación de la cama y terrores nocturnos; participación excesiva en múltiples proyectos y actividades; comportamiento de servicio de desafío (( como saltar de los autos móviles o de los techos); comportamiento sexual inapropiado o precoz; creencia grandiosa en habilidades propias que desafían las leyes de la lógica (capacidad de volar, por ejemplo) “(CABF, 2005).
Para algunos, un evento traumático puede desencadenar el primer episodio (ya sea de manía o de depresión). En las niñas, el comienzo de la pubertad puede desencadenar un episodio, y los síntomas a veces varían a lo largo del ciclo mensual. Una vez que comienzan los episodios, tienden a recurrirse y empeorar si el niño no recibe tratamiento. Los estudios han demostrado que existe, en promedio, una brecha de diez años entre el inicio de los síntomas y el comienzo del tratamiento. Sin tratar, el pronóstico no es bueno. Muchos adolescentes con trastorno bipolar no tratado abusan de las drogas y el alcohol. El aislamiento de los compañeros, el desinterés en los antiguos pasatiempos y actividades, las caídas en las calificaciones y los pensamientos de suicidio y muerte son efectos secundarios comunes.
Los métodos para tratar el trastorno bipolar pediátrico son similares a los de los adultos tratados: estabilizadores del estado de ánimo y a menudo la terapia (generalmente varios meses después, después de que los estabilizadores del estado de ánimo han entrado en vigencia). Solo hay unos pocos medicamentos que se recetan regularmente para niños, como Depakote, carbamazepina, a veces litio, y más recientemente comercializado lamotrigina anticonvulsiva (lamictal, no usada en niños menores de seis años) y tiagabina (Gabitril). Para episodios maníacos más extremos, los médicos pueden recetar medicamentos antipsicóticos, y los medicamentos contra la ansiedad como Xanax y Klonopin a veces se usan junto con estabilizadores del estado de ánimo y/o antipsicóticos.
En términos de terapias, los dos más comúnmente común Se usan terapia cognitiva conductual y terapia interpersonal. Las familias pueden participar en grupos de apoyo multifamiliares, y los padres a veces participan en técnicas que el CABF llama “crianza terapéutica”. Estos incluyen: “Practicar y enseñar técnicas de relajación de sus hijos; el uso de restricciones firmes se mantiene para controlar las rabias; reducir el estrés en el hogar y convertirse en un defensor de la reducción del estrés y otros alojamientos en la escuela; usar música y sonido, iluminación, agua y masajes para Ayude al niño con despertar, quedarse dormido y relajarse; ayudar al niño a anticipar y evitar, o prepararse para situaciones estresantes desarrollando estrategias de afrontamiento de antemano “. (CABF, 2005).
Políticas e implicaciones educativas
Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973, “no discriminación bajo subvenciones y programas federales”, protege esos diagnósticos con psicológicos Trastornos Si su condición limita fundamentalmente una actividad de vida importante, una de las cuales es el aprendizaje. Los estudiantes que cumplan con este requisito tienen derecho a recibir cualquier adaptación que les permita tener la misma oportunidad de participar en todos los aspectos de la vida escolar. Además, el Título III de la Ley de Americanos con Discapacidades dice que cualquier institución que reciba fondos federales también debe proporcionar adaptaciones para las pruebas, como tiempo prolongado para tomar el examen, descansos adicionales, un entorno de prueba sin distracciones o, en algunos extremos casos, pruebas a través de un formato diferente.
Estas dos políticas son predominantemente aplicables a aquellos que deciden que un aula convencional es el lugar ideal para un niño en particular con trastorno bipolar. La Fundación de Investigación Bipolar Juvenil, que dice que las adaptaciones ordenadas por la Sección 504 pueden ser inadecuadas para aquellos con necesidades más extensas. Sugieren algunas alternativas que caen bajo la Ley de Educación de Individuos con Discapacidades (Idea) de 1997, como más apoyo fuera del aula, el tiempo dedicado a una sala de recursos y/o con un asistente o un día escolar de intercambio posterior. Muchos de estos servicios generalmente no están disponibles a menos que el niño tenga un plan de educación individualizado (IEP), por lo que la base recomienda que el proceso para obtener uno comience lo antes posible, y que las adaptaciones de la Sección 504 pueden usarse como una medida de emergencia, pero No se debe confiar en el apoyo constante en las escuelas. Los niños con trastorno bipolar generalmente se encuentran en dos de las 13 categorías de ideas que dan derecho a los estudiantes a servicios y alojamiento: “gravemente perturbado emocionalmente” (sed) (también llamado “trastornado emocionalmente”/ed y “perturbado conductualmente”/BD en algunos estados), y “OTRO HEALTA DE LA SALUD” (OHI).
El trastorno bipolar y sus tratamientos medicinales pueden afectar muchos aspectos de la vida académica de un niño, incluida la asistencia, la concentración, el control de impulso, el estado de alerta, la sensibilidad al ruido y la luz, y Capacidad para hacer frente al estrés. Las necesidades individuales del niño dependerán de muchas variables, como la duración y la frecuencia de sus episodios. Los tiempos de transición como comenzar en una nueva escuela o con un nuevo maestro o regresar a la escuela después de unas vacaciones a menudo causan un aumento en la intensidad de los síntomas. Además, los medicamentos pueden causar efectos secundarios que interfieren con la participación del niño en la escuela: somnolencia o agitación, dificultad para concentrarse y un aumento de la sed. El aumento de peso y la tendencia a volverse rápidamente deshidratados obstaculizan la participación en los deportes, el recreo y el gimnasio.
El Centro de Rehabilitación Psiquiátrica (RCP) de Bostonuniversity adaptó algunas de las adaptaciones sugeridas de Mancuso para trabajadores con desactivaciones psiquiátricas (Mancuso, 1990) Aplicar a los alojamientos para estudiantes con trastorno bipolar. Por ejemplo, si un niño es sensible al ruido o la luz, la RCP sugiere que le pide al maestro que se le permita realizar un trabajo independiente en un área de estudio tranquila o más poco iluminada. Para dificultades para concentrar o problemas de memoria a corto plazo, sugieren solicitar dividir proyectos más grandes en tareas más pequeñas, solicitar que las tareas sean una por una o por escrito, y solicitando permiso para tomar múltiples descansos al tiempo que completa una tarea. Si la asistencia se convierte en un problema, las posibilidades incluyen a los padres o a la escuela solicitando un tutor, y/o al maestro que envía a casa/a las copias del hospital de las lecciones y tareas semanales para que el niño esté lo más atrapado posible cuando regrese a la escuela . Warner y sus colegas (2003) agregan que la escuela debe designar un “lugar o persona seguro” dentro de la escuela donde el niño puede ir en tiempos de estrés o irritabilidad severo. Además, sugieren que los maestros del niño usan un “enfoque flexible” que puede variar según el estado de ánimo y la presentación del estudiante, y (al igual que el contrato de tratamiento de MGH) enseñe al alumno cómo y qué pedir durante los tiempos más difíciles cuando pueden Siéntase menos en control de sí mismos.
Como nota final, debe mencionarse que en los casos más extremos, en los que los niños son un peligro para sí mismos y/o otros, o en el que necesitan más constantes y una observación cuidadosa de su enfermedad que una escuela convencional que puede proporcionar, existe la opción de centros de tratamiento residencial. Estas son instalaciones médicas que tienen psiquiatras y enfermeras en el personal, administran y monitorearán medicamentos, y proporcionan terapia y educación (después del IEP del estudiante, como lo requiere la ley). Un inconveniente de estas instalaciones es el aislamiento potencial de la estudiante del mundo exterior, incluida su familia. Otro es el costo, desde $ 50,000 a más de $ 125,000 por año. Un distrito escolar puede pagar parte o la mayor parte de la tarifa, pero generalmente solo después de que haya tenido lugar una audiencia de debido proceso.
Conclusión
El trastorno bipolar es una enfermedad mental cada vez más frecuente que requiere constante gestión y gran parte de la lucha personal. Merece ser tomado tan en serio y ofrece tantos adaptaciones como una discapacidad física más visible, y es imperativo que un tratamiento accesible, asequible y efectivo esté disponible para todos aquellos que lo sufren, independientemente de la raza, el origen étnico, el idioma o Estado socioeconómico.
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referencia:
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