Definición de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Cuando la digestión funciona normalmente, el alimento viaja por el esófago hacia el estómago y el músculo esfínter esofágico inferior en la base del esófago se cierra como una válvula. Cuando este músculo no se cierra adecuadamente u abre espontáneamente, el ácido del estómago puede filtrarse hacia el esófago. Esta condición se conoce como reflujo gastroesofágico.
Más de 60 millones de adultos que viven en los Estados Unidos sufren síntomas de acidez estomacal o reflujo ácido al menos mensualmente, y aproximadamente 15 millones se ven afectados diariamente. Si bien es más común en las personas mayores de 50 años, puede ocurrir a cualquier edad.
La acidez estomacal ocasional o el reflujo ácido temporal no suelen ser algo que causa preocupación. Sin embargo, cuando ocurre continuamente con más frecuencia que dos veces por semana, se diagnostica como enfermedad de reflujo gastroesofágico, o ERGE, un trastorno crónico que puede causar complicaciones graves y requiere atención médica.
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El síntoma más común de la ERGE es la acidez estomacal, una sensación de ardor incómoda que a menudo comienza en el cofre detrás del esternón y puede viajar hasta la garganta. A veces se acompaña de un sabor amargo o amargo desagradable en la boca. Sin embargo, muchas personas que son diagnosticadas con ERGE no exhiben los síntomas clásicos de la acidez estomacal. Un número significativo de dolores en el pecho que se pueden confundir con problemas cardíacos.
Si el reflujo ácido alcanza la laringe (el área en la garganta que contiene las cuerdas vocales), puede dar lugar a una variedad de síntomas incluyendo dificultad para tragar, ronquera, dolor de garganta crónico, tos o laringitis. En casos severos, incluso puede conducir al cáncer de laríngula. El asma puede resultar si el reflujo ácido ingresa a los tubos bronquiales. Se estima que el 70% de los casos de asma de inicio de adultos pueden ser causados por la ERGE.
Factores de riesgo
Si bien no está claro por qué algunas personas se desarrollan ERGE, hay ciertos factores que se sabe que contribuyen a la enfermedad, incluidos el tabaquismo, la obesidad y ciertos tipos de alimentos. Las anormalidades físicas como las hernias hiatales también pueden ser factores.
fumar exacerba los síntomas de la enfermedad por reflujo ácido de varias maneras. La saliva juega un papel importante en la protección del esófago al neutralizar el ácido estomacal y ayudar a lavarlo. El fumar disminuye la producción de saliva al tiempo que aumenta la producción de ácido estomacal, así como también causa cambios en la composición del ácido que lo hacen más dañino. Fumar también puede hacer que el músculo del esfínter esofágico inferior se debilite, y ralentiza el proceso digestivo, lo que hace que los alimentos permanezcan en el estómago por más tiempo. Finalmente, el fumar hiere el esófago, lo que lo hace más susceptible al daño por el ácido estomacal.
Los estudios han indicado que la obesidad es un factor de riesgo importante para la ERGE. Los resultados de una comparación mostraron que los hombres obesamente obesos tenían 3.3 veces más probabilidades que los hombres de peso normal a desarrollar enfermedad por reflujo. El mayor riesgo fue aún más pronunciado en las mujeres, donde el grupo obeso severamente tenía 6.3 veces más probabilidades de desarrollar la ERGE que sus contrapartes de peso normal. , alimentos ácidos como cítricos o tomates, ajo y cebollas, alimentos grasos o fritos, alimentos picantes como chile o salsa, chocolate y menta. Levantarse, doblarse o acostarse inmediatamente después de una comida también puede empeorar los síntomas de reflujo.
a la luz del hecho de que la obesidad y la dieta son dos de los principales factores contribuyentes en el desarrollo de la enfermedad por reflujo ácido, el El aumento de los casos de ERGE puede explicarse por el hecho de que la obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en los Estados Unidos y otras partes del mundo, y que un porcentaje significativo de la población habitualmente come alimentos poco saludables como los que se sirven en restaurantes de comida rápida. < /p>
tratamiento
Si la acidez estomacal ocurre varias veces por semana o persiste durante más de dos semanas y no responde al tratamiento con remedios antiácidos de venta libre, Es hora de ver a un profesional de la salud.
Hay una amplia gama de posibles tratamientos para ayudar a aliviar los síntomas de la ERGE, pero un primer paso crucial es hacer cambios en la dieta y los hábitos de estilo de vida. Elimine los alimentos como los mencionados anteriormente que comúnmente causan acidez estomacal y come cantidades más pequeñas en cada comida. Deje de fumar y pierda peso si corresponde.
El uso de ropa holgada que no restringe el estómago puede ser beneficioso. También se recomienda elevar la cabeza de su cama de 6 a 8 pulgadas colocando bloques debajo del marco, y espere tres horas después de comer antes de acostarse.
para acidez estomacal y casos suaves de ERGE, salud, salud Los proveedores de atención generalmente recomiendan antiácidos de venta libre como la primera línea de defensa. Los antiácidos funcionan neutralizando el ácido del estómago.
Los agentes de espuma pueden aliviar los síntomas de reflujo cubriendo el contenido del estómago con espuma para evitar que el ácido se eleva al esófago.
H2 bloqueadores actuar disminuyendo la producción de ácido estomacal. Están disponibles tanto sin receta como por prescripción. Estos medicamentos son efectivos para aproximadamente el cincuenta por ciento de las personas con enfermedad por reflujo.
más efectivos que los bloqueadores H2 son una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones o PPI. También disponibles tanto en la fuerza de venta libre como en la prescripción, los PPI no solo alivian los síntomas de reflujo, sino que también ayudan a curar el revestimiento del esófago.
Una estrategia diferente de tratamiento implica la procinética. En lugar de enfocarse en disminuir el ácido estomacal, este grupo de drogas actúa para fortalecer el músculo del esfínter esofágico inferior para que sea más probable que permanezca cerrado, y también ayudan a causar el estómago vacío más rápido. Un inconveniente de la procinética es que pueden causar efectos secundarios negativos, que incluyen fatiga, ansiedad, depresión y movimiento deteriorado, lo que los convierte en una opción de tratamiento menos deseable.
Los médicos frecuentemente recetan una combinación de diferentes tipos de medicamentos. Alivie los síntomas de la ERGE, como combinar antiácidos con inhibidores de H2. Los antiácidos actúan rápidamente para neutralizar el ácido estomacal existente, mientras que los inhibidores de H2 ralentizan una mayor producción de ácido.
En los casos en que los cambios de medicamentos y estilo de vida no son efectivos para aliviar los síntomas de la ERGE, las pruebas están disponibles para más precisión. Establecer lo que está causando la condición. Los médicos pueden tomar radiografías o usar un endoscopio para observar la condición del esófago y detectar si una hernia hiatal está presente.
La cirugía puede ser necesaria para corregir ciertas afecciones. El tipo más común de tratamiento quirúrgico se llama fundoplicación, un procedimiento en el que la parte superior del estómago, llamada fondo, se envuelve alrededor del fondo del esófago para que los alimentos puedan pasar al estómago, pero el ácido del estómago no puede retroceder en el esófago. Si el paciente tiene una hernia hiatal, también se puede reparar durante la cirugía.
Es importante obtener un tratamiento médico rápido para la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si no se trata, puede conducir a complicaciones graves que incluyen asma, cicatrices de tejido pulmonar, úlceras, células anormales en el esófago o cáncer de esófago.
Referencias:
http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/gerd.html
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/
http: // www .bcbsnc.com/Content/Services/Formulary/Over-Counter-Medications/Adult-Conditions/Heartburn -gerd.htm
http://health.msn.com/health-topics/digestive-health /heartburn-and-gerd/articlepage.aspx?cp-documentid=100099832
http://heartburn.about.com/cs/prevention/a/hrtburn_smoking.htm
