Si alguna vez necesita un diente superior, es importante que su dentista le aconseje si las raíces de sus dientes están en la cavidad sinusal. Especialmente si tiene más de 50 años, las raíces dientes pueden crecer hasta el seno, y esto puede crear un problema real que sea difícil de tratar. Además, si está contemplando implantes en el chicle superior, muchos dentistas recomendarán “ascensores sinusales” para evitar un problema que mi esposo experimentó hace unos años.
Mi esposo, Ed, pasó por una pesadilla hace dos años después. Una extracción simple de un diente de raíz canal que había comenzado a ir mal. Mi esposo no tenía dolor en el diente, pero el dentista notó cierto deterioro del conducto radicular y sugirió extracción. El diente fue el último molar en el lado superior izquierdo de su boca.
La extracción fue sin problemas cuando fue a un buen cirujano oral. Sin embargo, la raíz del diente estaba en lo profundo de la izquierda sinusal y se le dieron “precauciones sinusales” después de la cirugía, incluido dormir en posición vertical durante unos días. Para la mayoría de las personas, estas precauciones funcionan bien y la goma se cura naturalmente. En el caso de mi esposo, se convirtió en víctima de una complicación poco conocida llamada una fístula oral-antral o, en términos simples, una apertura en el goma que permite que los gérmenes de la boca ingresen a la cavidad sinusal. Esto conduce a una infección grave en el seno que es difícil de tratar. Como resultado de la infección, la fístula no cerrará, lo que significa que la goma no sanará sobre la abertura naturalmente.
durante aproximadamente un mes después de la extracción, Ed pensó que todo se estaba curando bien. No hubo dolor u otra indicación de que algo estuviera mal. Tuvo la extracción en julio y a mediados de agosto, obtuvo una infección sinusal. Aunque no se dio cuenta, esta fue la primera señal de que algo estaba mal. No pensamos que necesitaba ver al cirujano oral, por lo que sus síntomas fueron tratados como la infección sinusal habitual. A finales de agosto, Ed estaba enjuagando su boca y de repente descubrió que el agua con la que enjuagaba estaba llegando por su nariz. Sabiendo que esto no estaba bien, volvió al cirujano oral que se dio cuenta de que la goma aún no se había curado por completo. No había ningún signo externo de una apertura, por lo que se le dijo a Ed que esperara unas pocas semanas más y luego regresara para una evaluación.
Una noche a principios de septiembre, comenzó a tener dolor facial al lado de la Se produjo extracción y fiebre de un aumento. También se dio cuenta de que estaba probando algo inusual. En este punto, el cirujano oral lo hizo entrar y le dijeron que la apertura donde había sido el diente no había curado y que lo que estaba probando era de la cavidad sinusal que ahora estaba crónicamente infectada. La solución era hacer un “colgajo de mejilla”. Esto implicó participar en la piel en su mejilla al costado de la extracción y tirando de la área de las encías para cerrarla efectivamente. Sin embargo, antes de que pudiera hacer esto, Ed tuvo que soportar seis lavados sinusales, logrados empujando una jeringa a través de la encía abierta o la fístula para limpiar el seno de la infección.
El procedimiento de aleta de la mejilla se completó a fines de septiembre . A Ed le dijeron que el colgajo sería 99.9% efectivo. Durante unos días, Ed alivió el sabor nocivo en su boca, y luego lo probó nuevamente. Durante las siguientes seis semanas, ED recibió una serie de antibióticos y recibió visitas frecuentes con el cirujano oral. No había signos de curación. El cirujano oral le dijo que él era solo el segundo caso en 20 años en el que falló la aleta de la mejilla. Le dijeron que viera a un médico entador para una evaluación adicional. El ENT local lo remitió a un otorrinolaringólogo en un gran hospital de Manhattan que se especializó en este tipo de problema. La fístula debía cerrarse mediante una combinación de cirugía endoscópica nasal, y un procedimiento llamado Caldwell-Luc. El Caldwell-Luc, que lleva el nombre de los médicos que usaron por primera vez el procedimiento, consistió en cortar el hueso por encima de la línea de las encías en el seno maxilar para que la infección pueda rasparse. Fue una cirugía de tres horas. Ahora era noviembre.
Este no fue el final del tratamiento. Después de la cirugía sinusal, las visitas frecuentes al otorrinolaringólogo eran necesarias para que el sinusal recién abierto pudiera desbrirse de sangre coagulada. Este procedimiento generalmente dejó a Ed en mucho dolor durante varias horas. El tratamiento con antibióticos y esteroides fue necesario durante varias semanas, junto con lavados con una sustancia llamada alcalol, un limpiador sinusal. No fue sino hasta cuatro meses después de la operación que los senos se consideraron limpios y la fístula curada. Entre la cirugía de noviembre de 2006 y marzo de 2007, ED fue hospitalizado con otra infección sinusal que causó hinchazón de su rostro. Esto probablemente se debió al hecho de que el hueso se eliminó durante el procedimiento Caldwell-Luc y este hueso tardaría unos nueve meses en regenerarse.
Hoy, ED continúa haciendo lavados sinusales salinos dos veces al día, pero él tiene una apertura y un intercambio de aire mucho mejor en el seno afectado. Él tiene algo de dolor facial y entumecimiento de vez en cuando si los senos se vuelven congestionados.
nunca hubiéramos pensado que un procedimiento tan simple como una extracción de dientes crearía tal problema. Nos dijeron que este tipo de problema es “uno en un millón”. Sin embargo, la literatura dental está llena de artículos y documentos sobre fístulas orales-sinus. Ciertamente es algo a tener en cuenta si está contemplando el trabajo en los dientes superiores, incluidos los implantes. Ciertamente vale la pena cuestionar a su médico sobre cómo podría evitar tal problema si las raíces de sus dientes son intanus.
