La condición médica conocida como Kernicterus (ictericia nuclear) es causada por la tinción excesiva y el daño a ciertas partes del cerebro, particularmente el ganglios basales (el centro nervioso en la base del cerebro), la bilirrubina, un pigmento bilista. Una cantidad de ictericia suficiente para causar daño generalmente aparece durante la primera semana de vida, especialmente si el bebé es prematuro o tiene daño cerebral.
Todos los bebés desarrollan ictericia menor durante la primera semana de vida. Este es el resultado de que las tiendas excesivas de sangre del bebé al nacer se desglosan rápidamente a niveles normales. Al mismo tiempo, se producen grandes cantidades de pigmentos biliares, desglosados y excretados. El bebé recién nacido sano puede hacer frente a estos pigmentos, siempre que tenga un hígado maduro y los niveles suficientes de albúmina (proteína) en la sangre para unirse a las moléculas de pigmento.
Una descomposición excesiva de la sangre, que ocurre en La incompatibilidad de Rh (eritroblastosis fetal) y la incompatibilidad de la madre de la madre-bebé (ABO-), coloca una carga extra en el hígado, con la posterior acumulación de pigmento a niveles muy altos. Los niveles tóxicos de pigmento no unido libre se desarrollarán cuando el hígado sea inmaduro, y si los niveles de albúmina sérico son bajos, como ocurre en la prematuro y después de la entrega de ciertos medicamentos (por ejemplo, drogas sulpha, salicilatos) que compiten con el pigmento en la unión La albúmina.
síntomas
El bebé primero se vuelve apático, parece tener dificultades para alimentarse y luego tiende a vomitar. La cara se vuelve inexpresiva y posteriormente la cabeza se retrae hacia atrás. El abultamiento de la Fontanelle, o “punto blando”, ocurre, el grito se vuelve estridente y las convulsiones son frecuentes. A medida que la condición empeora, los ojos miran hacia abajo progresivamente, produciendo el ‘sol poniente’. Hasta el 75 por ciento de los bebés afectados mueren. Cualquier recuperación es solo parcial, con sordera, retraso mental y atetoide o espasticidad retorcida casi invariable.
Si hay daño cerebral antes de que aparezca la ictericia, como en nacimientos muy difíciles o cuando el bebé se ve privado de oxígeno suficiente , las partes del cerebro que se han visto afectadas tienen más probabilidades de ser dañadas por el pigmento biliar. en el que el bebé puede estar en riesgo. Si se anticipa el prematuro o el parto difícil, la madre embarazada será atendida en un hospital obstétrico importante.
Cuando el bebé aparece ictericio, los niveles de pigmento se controlan de cerca. Se pueden administrar fluidos adicionales o albúmina, se evitan ciertos medicamentos, y en el bebé prematuro, la fenobarbitona se prescribe ocasionalmente, se reconoce que de alguna manera indeterminada el hígado madura y puede hacer frente más adecuadamente al pigmento. Si la ictericia alcanza aproximadamente la mitad del nivel tóxico, el bebé se coloca bajo luces azules de intensidad particular. Esto provoca una caída en la bilirrubina en la sangre. Si se alcanza dos tercios del nivel tóxico, la sangre del bebé se reemplaza con sangre libre de pigmento biliar mediante una transfusión de intercambio.
Fuente:
Kernicterus & Newborn Waundice
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< P> www.kernicterus.org
