Este artículo es el segundo en una serie sobre atención médica hoy. Esta entrega se centra en las diferencias entre RN (enfermera registrada) y LVN/LPN (enfermera vocacional/práctica/profesional con licencia) y lo que significa para usted.
Mucha atención de los medios se ha centrado en la falta de enfermeras, como se menciona en El primer artículo de esta serie. Sin embargo, gran parte de esa atención ha estado mal enfocada. Esto se debe en parte a los informes perezosos. Otras influencias han sido influencias políticas en el campo de la medicina.
La escasez de enfermeras no es y no necesita ser tan drástica como parece ser en este momento. Casi todas las estadísticas declaradas sobre la falta de enfermeras se centran en las RN. Esto ignora el hecho de que hay otra clasificación de las enfermeras. La otra clasificación se llama LVN o LPN, dependiendo del estado al que se refiera. Si bien el título cambia, los requisitos educativos siguen siendo los mismos debido a los estándares nacionales de educación y pruebas.
Para el resto de este artículo, usaré LPN por simplicidad.
la mayoría de El público en general ha sido llevado a creer que hay una gran diferencia entre RN y LPN y la atención que brindan. Hay poca o ninguna verdad en esto.
¿Cuál es la diferencia entre los dos?
El papel de la LPN ha sido históricamente brindar atención directa a los pacientes en el entorno médico. El papel de la RN fue diseñado para ser una posición de supervisión. Hace años, era normal que muchos LPN trabajen bajo la supervisión de un RN.
Educalmente, los LPN pasan por aproximadamente un año de capacitación vocacional para alcanzar su título. Los RN deben asistir a unos 2 años de escuela de enfermería para obtener un título de asociado. Ya no es demasiado común un diploma de RN, que tardó unos 18 meses en lograrlo. Tanto los RN como los LPN toman muchas de las mismas clases, como anatomía y fisiología, medicamentos y seguridad, terminología médica, métodos básicos de gráficos, atención apropiada para la edad, sensibilidad cultural, psicología del desarrollo, planes de atención, diagnósticos de enfermería. También debe asistir a cada uno. Experiencias clínicas, en las que deben proporcionar atención directa de pacientes reales en hospitales, hogares de ancianos y clínicas para pacientes psiquiátricos, médicos/quirúrgicos, de parto y parto y geriátricos. Sin embargo, los RN deben asistir a clases que LPN no lo hacen. La mayoría de estos se centran en la teoría y las funciones administrativas. Algunas de estas clases están en temas como la química biológica, el papel de la enfermera de carga, la salud de la comunidad. También deben tomar clases centradas únicamente en el requisito educativo para obtener un título, como clases electivas de artes o idiomas. Un estado solía tener un requisito de una clase de historia obligatoria.
En resumen, las educaciones médicas reales de RN y LPN son casi, si no completamente, idénticas. En el entorno clínico, ha habido numerosas referencias a pacientes que están más seguros bajo el cuidado de un RN que un LPN. Sin embargo, ningún estudio ha demostrado esto. Alguna vez. Una cosa que se ha demostrado es que a los LPN generalmente se les asigna más pacientes para brindar atención directa que los RN. La mayoría de las veces, se ha considerado que los LPN están trabajando “bajo la licencia de RN”.
La tendencia en los últimos años ha sido forzar a LPN fuera del entorno hospitalario. Los resultados han sido muchos de los problemas que causan la falta de seguridad para los pacientes en el hospital hoy.
El efecto más obvio ha sido la falta de enfermeras, especialmente en el hospital. Aunque muchos LPN son competentes, capaces y experimentados en cuidados agudos, la mayoría de los hospitales de hoy no los contratarán para ese papel. Dejando a los pacientes en riesgo.
Los estudios han demostrado que cuanto más pacientes asignados a una enfermera (LPN o RN no importan), el riesgo de error médico grave aumenta drásticamente. En una unidad médica/quirúrgica, la relación recomendada de las enfermeras a los pacientes es 1: 5. Algunos estudios Estados 1: 4. Sin embargo, en los estados que no legislan una cierta proporción, 1 enfermera para 8-10 pacientes no es infrecuente. Personalmente, he sido la única enfermera para hasta 18 pacientes en una unidad quirúrgica.
Cuanto mayor sea la proporción de pacientes con enfermeras, mayor será el riesgo de infección adquirida en el hospital. Esto es por una simple razón: cuanto más rápido debe moverse una enfermera, menos probabilidades tendrá de lavarse las manos o observar los métodos de control de infecciones.
con cada paciente asignado a una enfermera, la cantidad de gráfico se requiere aumentos . Cuanto más tiempo pase una enfermera con un gráfico, menos tiempo que la enfermera puede pasar con los pacientes.
Con el mayor tiempo necesario para terminar la educación en un campo de escasez, las listas de espera para las escuelas RN han crecido mucho . Algunas escuelas o áreas geográficas tienen listas de espera hasta dos años. Después de todo, esto se cumple con los requisitos previos. Algunas escuelas deben rechazar a los solicitantes calificados debido a la falta de recursos para capacitarlos. Otros solicitantes eligen otra opción de carrera durante ese tiempo de espera. En mi propio caso, estaba en una lista de espera dos años para la escuela RN y luego decidí ir a la escuela LVN. ¿Lista de espera? Aproximadamente 3 meses. Un año después, tenía licencia, mientras que otros aún esperaban para comenzar la escuela RN. Otros simplemente nunca se convirtieron en enfermeras.
Debido a que los RN se les paga más que a los LPN, esto no ha llevado a una pequeña porción del aumento drástico en el costo de la atención médica. Otros aspectos de esto son el mayor número de demandas debido a la atención inadecuada relacionada con la falta de personal. Situación tonta, cuando considera que una demanda probablemente cuesta un mínimo de más de $ 100k, mientras que un salario LPN probablemente costaría alrededor de $ 45k o menos.
Entonces, ¿cómo surgió esto?
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< P> La fuerza principal detrás de esta situación es quién dirige los hospitales hoy. Los hospitales de hoy son, por supuesto, negocios. Están administrados por juntas de personas educadas y experimentadas en negocios. La mayoría no sabe nada sobre la medicina. Como asesores, usan una cadena de mando. La mayoría de las personas que actúan como asesores con respecto a la enfermería son RN que nunca han sido LPN. La situación es similar a la de los oficiales militares que creen que son superiores al personal alistado.
durante bastante tiempo, varias organizaciones de RN han intentado eliminar toda la clasificación de LPN y han presionado organizaciones políticas, La American Medical Association, la American Hospital Association y más en sus intentos.
Las escuelas son una gran influencia en el asunto. Ver signos de dólar de la idea de que una persona que pague por dos o más años de universidad, en lugar de un año, les ha hecho eliminar (hasta hace poco) muchos cursos de LPN.
Por último y lo más importante es JCAHO (conjunto (conjunto Comisión para la acreditación de organizaciones de atención médica). JCAHO es una organización que aplica certificaciones voluntarias (pero muy, muy caras) a las organizaciones médicas, si cumplen con sus estándares de certificación. Si bien algunos de sus estándares son inteligentes y razonables, otros son cuestionables, en el mejor de los casos. Las certificaciones de JCAHO requieren que los hospitales tengan un cierto porcentaje de LPN de RN. Este sigue siendo uno de sus estándares, incluso con el conocimiento de que este es un contribuyente significativo a la escasez de enfermería y un mayor riesgo para los pacientes. La parte interesante de esto es que la certificación de JCAHO no es obligatoria para los estándares gubernamentales porque la mayoría, si no todos, los estados inspeccionan las instalaciones de atención médica por seguridad.
No seré demasiado redundante en los efectos de todo esto. . Es realmente simple. Estás pagando más por la atención médica. Tiene menos enfermeras para monitorear su condición, proporcionar su seguridad y comodidad. Las enfermeras experimentadas y calificadas están desempleadas /subempleadas o se ven obligadas a gastar más tiempo y dinero para obtener un grado más alto, generalmente para asistir a clases que podrían enseñar, mientras le quitan tiempo y dinero a su familia para hacerlo. A la tasa actual, las escuelas no pueden mantenerse al día con la creciente demanda de enfermeras.
no hay una verdadera defensa contra este problema. La mayor parte es política. Hasta que la situación se vuelva verdaderamente crítica, Jcaho mantendrá los mismos estándares. Hasta que los hospitales razonen que cuesta mucho menos emplear LPN en lugar de hacer falta de personal y pagar demandas, mantendrán el status quo.
En resumen, para que esto cambie, tomará muchas millones de enfermedades más, infecciones, lesiones y vidas.
