Colitis isquémica . Ese es claramente un término médico, del tipo que puede confundir a algunos laicos, pero en realidad es bastante simple. La mayoría de nosotros sabemos que cualquier cosa médica que termine en “ITIS” significa una inflamación, por lo que esto es en parte una inflamación del colon. La isquemia significa flujo sanguíneo deteriorado a un órgano o tejido. Entonces, en términos simples, la colitis isquémica significa que su colon está inflamado o irritado, porque él, o alguna parte de ella, no recibe suficiente sangre.
Entonces, ¿quién debería preocuparse por la colitis isquémica? Se produce principalmente en personas mayores, más de 50. (Todavía no estoy allí, y esta es una “-itis” aún no he tenido …). Hay ciertos factores de riesgo que pueden aumentar sus posibilidades de obtener Colitis isquémica. Lo más obvio es una afección cardíaca, o algunas de las otras afecciones involucradas con la enfermedad coronaria, como la presión arterial alta y un alto nivel de colesterol. Fumar también aumenta la posibilidad de que obtenga colitis isquémica. También hay otras enfermedades o condiciones que pueden aumentar su riesgo; Si ha tenido una cirugía abdominal, o presión arterial baja y/o shock, o si ha sufrido insuficiencia cardíaca, es más probable que la persona promedio de obtener colitis isquémica en algún momento de su vida. </P >
La colitis isquémica ocurre cuando no hay suficiente sangre en su colon, que es más o menos la última gran parte de su tracto intestinal, aproximadamente seis pies más o menos de los treinta que componen el tracto intestinal, antes de la “salida”. ” Si piensa en su colon como otro órgano, como su corazón, podría pensar en esto como un “ataque de colon”, según los médicos del Centro de Endoscopia de los Tres Rivers (www.gihealth.com/html/education). Puede ser causado por coágulos de sangre en los vasos que llevan sangre al colon (arterias, no venas); Esto generalmente resulta en una colitis isquémica aguda, que se enciende repentinamente y generalmente es grave, pero con tratamiento, de corta duración. Si tiene aterosclerosis o depósitos grasos en sus venas, puede terminar con colitis crónica; Si es crónico, generalmente es menos severo, pero probablemente durará mucho más. Algunas otras afecciones también pueden causar colitis isquémica; Incluyen altos niveles de glucosa o azúcar en la sangre, o diabetes; Clave de sangre fácil, una condición de sangre llamada estado hipercoagulable (la coagulación también se llama coagulación); vasculitis, o una inflamación (‘itis “) de los vasos sanguíneos; tratamiento de radiación previo en el área abdominal; y el abultamiento de uno de sus otros órganos, interfiriendo con el flujo sanguíneo en las venas y las arterias.
> Algunos medicamentos también pueden causar colitis isquémica, aunque es bastante raro. El uso o el uso excesivo de los AINE de mostrador (antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o el naproxeno) puede desempeñar un papel; algunos medicamentos de presión arterial; digoxina (otra droga cardíaca); pseudoefedrina (generalmente un antihistamínico); heparina (un anticoagulante que puede tener el efecto secundario raro de los coágulos en los vasos sanguíneos); un medicamento recetado para los IB llamado Lotronex TM Eso generalmente es tomado por mujeres; y a veces el estrógeno (hormona) reemplazos.
otro factor importante que puede causar la colitis isquémica es la cirugía abdominal, especialmente cuando es para reparar un aneurisma; en ese caso, la colitis isquémica Por lo general, se encuentra en la misma área que la reparación. Infecciones bacterianas como E. coli (Escherichia coli), las infecciones virales como el citomegalovirus e infecciones parásitas como la disentería amebica (Entamoeba histolytica) pueden desencadenar la colitis isquémica, aunque eso tampoco es común.
Los síntomas de la colitis isquémica son similares a los de la colitis ulcerosa de muchas maneras; Ambas enfermedades pueden causar dolor abdominal y calambres, con sensibilidad, aunque con colitis ulcerosa y Crohn, el dolor suele estar en el cuadrante inferior derecho del abdomen, y el dolor de la colitis isquémica generalmente se manifiesta en el cuadrante inferior izquierdo. El dolor puede aparecer de repente, o puede acercarse gradualmente. Una fiebre de bajo grado generalmente está presente. Puede notar sangre de color rojo o granate en su taburete (llamado Hematochezia), o puede pasar sangre sin producir un heces. La diarrea es otro síntoma, especialmente con urgencia; Las náuseas y/o los vómitos también pueden estar presentes. Si tiene estos síntomas, especialmente si está pasando sangre, ya sea en un heces o por sí mismo, debe ver a un médico lo antes posible.
Cuando llegue al médico, su historial será tomado , y debe asegurarse de decirle a la enfermera (generalmente la primera en tomarlo) cada síntoma que tenga, incluso si cree que no es importante. Haz una lista para llevar contigo; Puede ayudarlo a recordar en la atmósfera a menudo discontinua de una clínica o sala de emergencias. El médico palpará, o se sentirá a fondo, su abdomen busca un área tierna o dolorosa. Él o ella puede recomendar una prueba de diagnóstico como una colonoscopia, que es la mejor prueba posible para diagnosticar la colitis isquémica. Si, durante el curso de la colonoscopia, el médico ve algo sospechoso, puede biopsia (tomar una muestra de tejido pequeño) para ver qué es. El sangrado y la hinchazón en el revestimiento del colon son comunes en la colitis isquémica, y el laboratorio puede encontrarlo en una muestra de tejido. La colonoscopia también es importante para descartar otras posibles causas de sus síntomas, como infecciones, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), diverticulitis o cáncer de colon.
Otras pruebas posibles que se pueden realizar en el proceso de diagnóstico o descartando la colitis isquémica son radiografías de la parte inferior del abdomen (generalmente con el temido enema de bario); Otro tipo de rayos X llamado arteriograma abdominal, que mira las arterias en su colon, lo que puede mostrar si sus vasos sanguíneos se reducen o bloquean; una resonancia magnética (imagen de resonancia magnética) de su área abdominal; CT, o tomografías computarizadas, que pueden producir vistas de sección transversal de su colon y a menudo pueden descartar otras condiciones; análisis de sangre para ver si su recuento de glóbulos blancos es elevado, lo que indica que tiene una infección; y un análisis de una muestra de heces, ya que podría detectar bacterias u otros tipos de infecciones en su colon.
El tratamiento para la colitis isquémica depende de cuán grave sea su condición y cuán avanzado sea. Si es suave, es posible que pueda tomar un medicamento para mantener la presión arterial normal, lo que garantizará el flujo constante de sangre al colon, y generalmente un antibiótico para evitar el desarrollo de una infección. Si tiene algún otro problema de salud, con frecuencia insuficiencia cardíaca, su médico también puede recetar un régimen diario de aspirina. En un caso como este, su colitis isquémica puede tratarse en casa, sin tener que ser hospitalizado, y puede tener alivio en tan solo 24 horas. Sin embargo, si está deshidratado, es posible que necesite obtener líquido intravenoso y nutrición, lo que significaría una corta estadía en el hospital. También puede estar restringido en los alimentos que come y cuánto, durante unos días, para que su colon descanse. Su médico querrá que regrese regularmente por un tiempo, para que pueda estar seguro de que la colitis isquémica se cura y no hay complicaciones. Cuánto tiempo tendrá que continuar las visitas de regreso y con qué frecuencia puede necesitar colonoscopias adicionales, depende de su médico y su condición. En algunos casos más graves, el tratamiento será similar, pero la curación y la recuperación pueden llevar seis meses o más, y existe la posibilidad de una recaída.
Algunos pacientes con colitis isquémica necesitarán cirugía. Si su dolor y fiebre son graves y no desaparecen incluso después del primer tratamiento, puede ser uno de ellos. La cirugía para la colitis isquémica también puede ser necesaria si tiene un área pequeña de las arterias que está muy restringida, si tiene úlceras sangrantes que acompañan la colitis isquémica, o si tiene un agujero en la pared de colon. Se eliminará cualquier tejido enfermo o gangrenoso, y probablemente se le dará un antibiótico de amplio espectro, y la transfusión de sangre si es necesario.
Si no se trata, la colitis isquémica puede tener complicaciones graves. Uno es gangrena o muerte de tejidos; Su tejido “come” de las células sanguíneas, y si el tejido del colon no se alimenta, morirá. Esto puede resultar en la muerte si no recibe tratamiento temprano (generalmente elimina la porción muerta del colon). Otra posible complicación de la colitis isquémica es el desarrollo de un agujero, o perforación, en su intestino, que puede sangrar, a veces excesivamente. El dolor y el bloqueo son en realidad posibles efectos secundarios de la curación de la colitis isquémica: el colon puede desarrollar tejido cicatricial y volverse más estrecho. A veces, la colitis isquémica es la primera señal de que puede tener cáncer de colon. Las complicaciones raras de la colitis isquémica son los abscesos en el colon (pus) y la peritonitis, una inflamación del peritoneo, o revestimiento, de la pared abdominal.
En este momento, no hay forma de prevenir la colitis isquémica . Lo mejor que puede hacer es eliminar cualquier factor de riesgo que pueda, incluido dejar de fumar, bajar su colesterol a través de una combinación de medicamentos y cambios en la dieta, hacer ejercicio regularmente y tomar cualquier medicamento de presión arterial que le receten su médico, tal como lo prescribe. Eso no es una garantía de que nunca tendrá colitis isquémica, pero lo hará menos probable. Y nuevamente, si tiene dolor y sensibilidad severos en el cuadrante inferior izquierdo de su abdomen, acompañado de una fiebre, y ve sangre en sus heces o simplemente pasa sangre sin heces, consulte a su médico lo antes posible. </P. >
(parte de la información en el artículo anterior, particularmente en las secciones sobre diagnóstico y tratamiento, proviene de la comunicación personal con Yaser M. Rayyan, M.D., certificada por la Junta Americana de Medicina Interna y la Junta Americana de Gastroenterología . Tiene mi profunda gratitud por la información, y por su tratamiento de mi propia enfermedad. Cualquier error es mía.)
