Tengo un amigo de la familia que recientemente se sometió a una cirugía de derivación gástrica. Afortunadamente, lo hizo de manera segura a través de la operación y ahora se está recuperando en casa. Si bien le deseo todo lo mejor en su batalla contra la obesidad, comencé a preguntarme si había algo menos invasivo que podría haber hecho. No; No me refiero a las píldoras de dieta u otro éxito durante la noche que garantiza el programa de pérdida de peso. Sé que ella, como muchos de nosotros estadounidenses, ha invertido en esas promesas vacías una y otra vez.
Después de ver un comercial de televisión que anuncia el procedimiento de banda de regazo, decidí ver cómo se compararon los dos procedimientos. </P >
Como era de esperar, el 80% de todas las operaciones de pérdida de peso en los EE. UU. Son derivaciones gástricas. Y, aunque la banda de regazo ha recibido la aprobación de la FDA, debe ser tan exitoso o tan ampliamente utilizado como el bypass gástrico. A continuación se muestra una lista de mitos del Centro de Cirugía Bariátrica de Idaho que compara los dos procedimientos.
hechos y mitos
la operación </b >
hecho :
El bypass gástrico RNY laparoscópico es una operación difícil de realizar de manera segura y puede requerir la experiencia de 100 operaciones para que un cirujano alcance la excelencia – Pero ese objetivo se puede lograr. Uno simplemente necesita buscar un cirujano experimentado que realice bypass gástricos laparoscópicos.
-Schauer, P. et al. La curva de aprendizaje para bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y es de 100 casos.
Endoscopia quirúrgica. Volumen 17, 2003
La banda de vuelta es fácil de realizar y, por lo tanto, es una operación “segura”.
<< b> mito :
La banda de vuelta es “tan efectiva para la pérdida de peso como el bypass gástrico rny laparoscópico.
hechos : <// P>
Seis de los mejores centros bariátricos del país que realizan bypass gástricos laparoscópicos han demostrado “exceso de pérdida de peso corporal” (EBWL) de 69 a 84% al año. Hemos promediado el 82% EBWL al año en casi 200 pacientes, y muchos de nuestros pacientes alcanzan el “peso corporal ideal”.
con banda de regazo “ … La pérdida de peso fue insuficiente ligeramente Más del 40% de los pacientes … ”
Una comparación de la pérdida de peso con bypass y bandas, respectivamente, en 1200 pacientes mostró un riesgo EBWL
de riesgo de riesgo Muerte por la operación
mito :
La banda de vuelta es mucho más segura que el bypass gástrico rny laparoscópico.
<
< B> Hecho :
La tasa de mortalidad con la banda de regazo se jacta de ser de aproximadamente 0.05%. La tasa de mortalidad de los datos recientes en seis centros acreditados que realizan bypass gástricos laparoscópicos (incluido el nuestro) que comprendía un total de 2389 pacientes fue del 0,08%. ¡Esta diferencia ni siquiera es estadísticamente significativa!
Riesgo de complicaciones de la cirugía
myth :
La banda de vuelta tiene menos complicaciones que el bypass gástrico laparoscópico.
HECHO :
El estudio comparativo de 1200 pacientes mostró una “tasa de complicaciones temprana” (primera semana después de la operación) de 4.2 % con bypass y 1.7% con bandas. Las “complicaciones tardías” (los primeros 18 meses después de la operación) ocurrieron en 8.1% con bypass y 9.1% con bandas. Más allá de este tiempo, sin embargo, los pacientes de omisión no tendrán casi ninguno, mientras que los pacientes de la banda, con el cuerpo extraño en su lugar, verán una progresión inexorable de complicaciones con el tiempo.
una “ estimación de la falla La tasa (de las complicaciones con las bandas) indica que se espera la eliminación en casi uno de cada diez pacientes cada año “.
-Scopinaro, N., et al. Trece años de seguimiento en pacientes con bandas gástricas de silicona ajustables para la obesidad: pérdida de peso y tasa constante de complicaciones específicas tardías.
Cirugía de obesidad, Volumen 14, 2004.
En otro informe quirúrgico científico hubo 44% “ complicaciones tardías en 103 pacientes … 20% tuvo que convertirse en bypass gástrico. . “.
-Weber, M., et al. El bypass gástrico laparoscópico es superior a las bandas gástricas laparoscópicas para el tratamiento de la obesidad mórbida. Annals of Surgery, diciembre de 2004.
“ La experiencia creciente con lagb (bandas) ha mostrado una alta incidencia de falla y complicaciones a largo plazo … 15-58% de los casos. La mayoría de los casos. La mayoría de los casos. de estas complicaciones requieren una reexploración. ”
” Como más de 70,000 pacientes en todo el mundo han recibido una banda gástrica en las últimas décadas, se puede predecir que muchos pacientes requerirán ‘rescate’ ‘ o operaciones de revisión. ”
-Mognol, P. et al. Conversión laparoscópica de bandas gástricas laparoscópicas a bypass gástrico Roux-en-Y: una revisión de 70 pacientes. Cirugía de obesidad. Volumen 14, 2004.
“ … La experiencia creciente con bandas gástricas laparoscópicas (banda de regazo) ha demostrado una alta incidencia de falla a largo plazo … se puede predecir que veremos muchas Los pacientes que requieren procedimientos de rescate … ”
-Clavien, P. et al. El bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y, pero no la re-candidato, debe propuesta como procedimiento de rescate para pacientes con bandas gástricas laparoscópicas fallidas.
Anales de cirugía. Diciembre de 2003.
reversibilidad
myth :
La banda de vueltas es reversible. (¡Como si las otras operaciones no fueran!)
hecho :
Si uno pudiera conjurar un escenario por qué una operación de pérdida de peso tendría que ser revertida , el bypass gástrico laparoscópico podría revertirse con un procedimiento laparoscópico en muchas instituciones con una hospitalización de dos días y una recuperación de una semana.
¿Por qué promocionaría un tratamiento para una enfermedad de por vida, como la obesidad? ¿Temporal, a menos que supieras que tendría que ser temporal? La obesidad volvería rápidamente. Se debe realizar una buena operación “para la vida” y proporcionar patrones de alimentación normales y calidad de vida normal. Miles de pacientes están ahora a veinte años de su bypass gástrico Roux-en-Y sin problemas,
Mantenimiento de pérdida de peso a largo plazo
b> mito :
Con rny recuperarás tu peso.
hecho :
it it se ha documentado con un seguimiento a largo plazo de que la pérdida de peso sigue siendo excelente durante cinco años después de la operación.
-Maclean, L., et al. Resultado tardío de bypass gástrico aislado.
Anales de cirugía. Abril de 2000.
