La espina bífida es una variedad de defectos de nacimiento dentro del sistema nervioso central. Muchas personas nunca han oído hablar de ello, pero sus tasas de ocurrencia son más altas de lo que muchos pueden pensar. En América del Norte, la espina bífida ocurre en uno de cada 700 cumpleaños a los blancos, y uno de cada 3.000 nacimientos a afroamericanos. En Gran Bretaña, la tasa de ocurrencia es uno de cada 100 nacimientos que llevan a los científicos a creer que los factores ambientales influyen en la ocurrencia. (Carson-Dewitt, 1999)
Spina bífida se divide en dos categorías más pequeñas, Spina bifida oculta y Cystica. La espina bífida occulta ocurre en solo el 5% de la población afectada con espina bífida. (Bloom y Selijeskog, 1998) A menudo se diagnostica erróneamente, ya que un tumor graso y los síntomas incluyen una marca de nacimiento a lo largo de la columna vertebral, debilidad muscular y malos reflejos. Los rayos X y los escaneos de gatos se utilizan para diagnosticar la espina bífida oculta, ya que es un defecto en la lámina o la cubierta de los huesos a lo largo de las vértebras. (Carson-Dewitt, 1999) Se puede realizar una cirugía para revertir la anormalidad cuando se realiza a una edad temprana, sin embargo, después de que el niño tiene 3 años, es probable que la cirugía solo disminuya o detenga la progresión. (Gregerson, 1997)
espina bífida cistica es un trastorno ligeramente más complicado. Es un término común para una condición conocida como mielomeninocel, meningomycele y mielodsoia. (Bloom y Selijeskog, 1998) Estos términos se usan indistintamente, ya que se utilizan diferentes términos en diferentes regiones del país. (Bloom y Selijeskog, 1998) Este defecto de nacimiento afecta una sección de la médula espinal, similar a la espina bifida oculta, pero también afecta los nervios circundantes y les prohíbe desarrollar normalmente. “Muy a menudo, las áreas de la médula espinal malvada y los nervios están encerradas en un saco o quiste de paredes delgadas que contienen líquido espinal, de ahí el término médico ‘cística’. (Bloom y Selijeskog, 1998) “” El médico … generalmente recomendará que el bebé se sometiera a una cirugía, a menudo de inmediato, para la reparación y el cierre del saco. (Bloom y Selijeskog, 1998) Sin embargo, a veces el médico también puede considerar la cirugía La atención riesgosa y de apoyo solo se recomienda.
Sin embargo, la espina bífida es más que una simple deformidad del hueso y nervios. Estas infecciones y problemas médicos a veces pueden resultar fatales. Cada una de estas condiciones secundarias se trata de forma individual, ya que se diagnostica.
Una de las condiciones secundarias más frecuentes está asociada con la espina bífida es hidrocefalia. afecta al 90% de los niños con espines bífida. (Yahoo Health, 2002) Hydro significa agua y cefalos significa cerebro. Esta es una descripción precisa de esta condición. Dentro de las cavidades cerebrales ventriculares. (Bloom y Selijeskog, 1998) “El bebé promedio solo necesita unas pocas cucharadas de líquido espinal cerebral para proteger y bañar el cerebro. Sin embargo, se produce mucho más líquido todos los días, el exceso simplemente pasa a la superficie del cerebro donde finalmente se absorbe en el torrente sanguíneo. (Bloom y Selijeskog, 1998) “Los bebés con espina bífida, debido al defecto de tubo neural abierto, tienen una obstrucción de drenaje. Esto hace que el líquido espinal cerebral se acumule y, por lo tanto, se desarrollará presión sobre el cerebro. Esta presión puede hacer que el cerebro se rompa y el niño muera.
El tratamiento más general para la hidrocefalia es un tubo estrecho y suave llamado derivación. Esto se encuentra en una de las cavidades ventriculares en el cerebro y drene el exceso de líquido espinal cerebral en otra cavidad corporal, aliviando la presión. Este tubo va debajo del cuero cabelludo, detrás de la oreja, por el cuello y hacia un área del cuerpo donde el líquido se absorbe fácilmente. El lugar más común para que corra una derivación es la cavidad abdominal fuera del estómago y el intestino. Esto se conoce como catéter peritoneal. Con menos frecuencia, la derivación puede correr hacia la vena yugular y hacia el atrio del corazón donde el líquido se drena en el torrente sanguíneo. Esta es una derivación ventriculoatrial (Bloom y Selijeskog, 1998). Hydrocephalus es común en niños con espina bífida debido a la obstrucción del sistema de drenaje de líquido espinal cerebral.
Los problemas ortopédicos también son muy comunes en los niños con espina bífida cistica debido al daño nervioso. Qué malos son los déficits motores y sensoriales depende de qué tan dañados estén los nervios. El problema ortopédico más común que se encuentra en los niños con espina bífida es Tallipes Equinovans, más comúnmente conocido como Clubfoot (Bloom y Selijeskog, 1998). Esto es cuando uno de los dos pies apunta hacia abajo y gira hacia adentro. Esto se resuelve comúnmente mediante una serie de cambios de moldes semanalmente que mueven el pie a una posición más normal (Gregerson, 1997). Esto le dará al niño una mejor oportunidad de caminar. Si el niño puede caminar, después de que los pies se hayan trasladado a una posición más normal a través de la fundición en serie, los aparatos se pueden diseñar y usar soporte (Bloom y Selijeskog, 1998).
Casting en serie y en serie Los frenos a veces no logran corregir la posición del pie. Un médico puede recomendar una cirugía. El tendón principal se puede dividir permitiendo que el pie caiga en una posición más normal. Siguen generalmente la fundición en serie y los aparatos ortopédicos (Bloom y Selijeskog, 1998).
Las deformidades espinales a menudo ocurren, la cifosis y la escoliosis son las más comunes. La cifosis es la condición en la que la columna se dobla o se curva hacia adelante y, cuando se puede producir una joroba. Esto puede evitar que un niño se sienta y la cirugía sería deseable (Bloom y Selijeskog, 1998).
La escoliosis es una curvatura espinal que ocurre cuando los músculos están paralizados o debilitados, lo que dificulta la columna vertebral. . “Los niños con espina bífida son más vulnerables a estos problemas debido a las vértebras malformadas en la columna vertebral y debido a los músculos debilitados o paralizados que controlan los músculos espinales (Bloom y Selijeskog, 1998)”
Es fácil ver Cómo la espina bífida está relacionada con discapacidades ortopédicas e indirectamente relacionada con la hidrocefalia. Sin embargo, es difícil para algunas personas entender por qué la vejiga y los riñones también se ven afectados. Los nervios que controlan la vejiga se encuentran en la porción sacra de la columna, más específicamente S2 a S5. Casi todos los afectados por la espina bífida tienen participación con los nervios de la vejiga. Normalmente, cuando la vejiga está completa, los nervios sensoriales envían una señal a través de la médula espinal que le dice a las paredes de la vejiga que se contraigan y se vaciaran. La orina se empuja a través de la uretra. A lo largo de la uretra hay válvulas hechas de músculos llamados esfínteres. Allí, los esfínteres permiten que las personas maduras controlen cuándo orinar. Dentro de los niños con espina bífida, los nervios sensoriales de la vejiga están afectados, por lo que es difícil saber cuándo la vejiga está llena. También es difícil vaciar la vejiga, voluntaria o instintivamente. La orina vieja en la vejiga puede provocar infecciones crónicas de la vejiga o la orina puede reflejar a través de los uréteres hacia los riñones que causan infección allí. “La maniobra Crede se puede usar para ayudar a vaciar (la vejiga) más completamente (Bloom y Selijeskog, 1998)”. Las enfermeras inicialmente lo hacen, pero luego los padres pronto aprenden cómo realizar esta maniobra, donde se presiona la presión sobre la parte inferior del estómago y la orina se empuja fuera de la vejiga. comúnmente afectado. Sin embargo, no hay preocupación por el reflujo y, por lo tanto, no hay preocupación por serios problemas de salud. A medida que el niño envejece, se debe utilizar el horario de movimiento intestinal regular para evitar la necesidad de pañales (Bloom y Selijeskog, 1998).
Los niños con espina bífida también experimentan perturbaciones en altura. Muy comúnmente, los niños son cortos debido a las anormalidades de la columna dentro de la columna vertebral. El único tratamiento actualmente conocido por esto es la terapia hormonal, que actualmente es muy controvertida y la opción de usarlo debe hacerse de forma individual (Bloom y Selijeskog, 1998).
Las convulsiones también son más comunes en Los niños con espina bífida, y generalmente se realiza un diagnóstico de epilepsia. A menudo, las convulsiones son el resultado de un mal funcionamiento o infección de la derivación, pero también pueden ser causadas por “hidrocefalia, cicatrices cerebrales por infección pasada, irritación alrededor del tubo de derivación o tejido cerebral anormal que surge de un defecto de nacimiento asociado (Bloom y Selijeskog,, Selijeskog, 1998) “. Si se producen convulsiones, la derivación debe evaluarse y repararse si es necesario. Luego se puede utilizar medicamentos para controlar las convulsiones.
miopía y estrofia, o “ojos cruzados” también es común ya que los niños con espina bífida son más propensos a los problemas visuales. Un oftalmólogo puede recetar anteojos para ayudar a estas condiciones o en condiciones severas que la cirugía puede ser necesaria (Bloom y Selijeskog, 1998).
Spina bifida es un defecto más prominente de lo que muchas personas se dan cuenta. Si bien realmente no hay curas para la espina bífida, los investigadores están descubriendo que el ácido fólico y la vitamina B tomados durante el embarazo pueden ayudar a prevenirla (Probe, 2000). Tampoco hay una causa sobre la espina bífida, lo que dificulta la toma de otras precauciones. Afecta a aquellos que lo tienen mucho más de lo que se puede pensar. Junto con las cirugías para corregir problemas esqueléticos, hay una multiplicidad de otros problemas médicos como resultado de la espina bífida. Muchos de estos problemas, como la hidrocefalia y la infección, pueden ser fatales si no se tratan en consecuencia y rápidamente. La espina bífida es más que una imperfección en la médula espinal. Afecta al niño de muchas maneras y resulta en condiciones médicas que deben vigilarse por el resto de la vida del individuo.
obras citadas
Bloom, Beth-Ann y Selijeskog , M.D., Edwards. (1998). Una guía de padres para la espina bífida. Minnesota: University of Minnesota Press
Carson-Dewitt, M.D., Rosalyn. (1999). Espina bífida. Enciclopedia de Medicina, 5
Gregerson, Douglas M. (1997). Consecuencias clínicas de la espina bifida oculta. Journal of Manipulative & Fisiological Theraputics.20 (8), 546-550
Se está ignorando los terribles defectos de nacimiento. (2000, 31 de enero). Sonda, 8,2, 6-7
Yahoo Health. (2002). Mielomeningocele [Internet]. Recuperado el 6 de febrero de 2002 del miércoles mundial de todo el mundo: http://health.yahoo.com/health/dc/001558/o.html
