Sobrevivir un embarazo es bastante difícil. Sobrevivir un embarazo con complicaciones después de una cesárea previa es aún más difícil.
, mientras que una cesárea puede parecer rutinaria, existen peligros ocultos. Me refiero a estos riesgos como “peligros ocultos” porque son las cosas que los médicos pasan por alto o no informan a los pacientes antes del procedimiento. Tuve la suerte de sufrir no uno, sino dos de esos peligros ocultos en mi segundo embarazo: placenta acreta y placenta previa.
al final de mi primer embarazo, mi médico descubrió que mi bebé estaba en la posición de la recámara . Me dieron dos opciones: una cesárea programada o un procedimiento llamado versión cefálica externa donde el médico intenta cambiar manualmente la posición del bebé. Elegí una cesárea programada porque estaba preocupado por los riesgos potenciales del procedimiento de versión para mi bebé. Mi médico explicó que a pesar de que estaba recibiendo un parto en cesárea, es posible que pueda tener nacimientos vaginales posteriores si todas las condiciones fueran favorables.
Cuando quedé embarazada de mi segundo hijo, estaba decidido a tener un parto vaginal después de cesárea (VBAC). Sin embargo, en mi ultrasonido de 18 semanas, el técnico descubrió un problema. El ultrasonido mostró una condición llamada placenta parcial Previa. La placenta, o en mi caso parte de la placenta, estaba cubriendo el cuello uterino. Según la Clínica Mayo, la placenta previa puede causar sangrado excesivo antes o durante el embarazo. Uno de los factores de riesgo para la placenta previa es una cesárea previa.
Aunque el ultrasonido de 18 semanas mostró una placenta parcial Previa, no sabía que también sufría una condición llamada Placenta acreta. La Asociación Americana de Embarazo explica la placenta acreta como “una condición que ocurre cuando la placenta se une demasiado profundamente a la pared del útero”. La condición ocurre en solo aproximadamente 1 de cada 2500 embarazos. En lugar de unirse a la superficie de la pared uterina, la placenta en realidad comienza a crecer en el útero en sí. Las formas más serias de esta anormalidad placentaria incluyen placenta increta o placenta percreta, que ocurre cuando la placenta ya no está invadiendo solo el útero, sino que en realidad crece a través del útero y se adhiere a otro órgano, como la vejiga. Al igual que la placenta previa, uno de los factores de riesgo para la placenta acreta es una cesárea previa.
Dar a luz vaginalmente con una placenta parcial previa es peligroso y puede provocar una pérdida de sangre severa. Además, un ultrasonido a las 28 semanas mostró que, aunque mi placenta se había mudado a una posición baja y ya no cubría el cuello uterino, mi bebé era recluta. En consecuencia, el médico recomendó una segunda cesárea, y yo acepté. Además, me pusieron en reposo pélvico, lo que significa que no hay relaciones sexuales durante la duración del embarazo. El médico tampoco realizaría un examen pélvico durante el embarazo debido al riesgo de causar una hemorragia.
La cesárea en sí comenzó de manera relativamente sin incidentes. Aunque la anestesia espinal era difícil de colocar y tuvo que ser intentado varias veces antes de que tuviera éxito, el bebé fue entregado de manera segura y tenía apares de 9 y 9. No fue hasta que el médico entregó la placenta que las cosas comenzaron a salir mal. En lugar de salir de una sola pieza, la placenta se adhirió a la pared uterina y se rasgó en varios lugares. Recuerdo haber escuchado a uno de los tres médicos realizar el comentario de la cirugía sobre una lágrima, pero en ese momento no me di cuenta de lo que estaba sucediendo. Más tarde supe que el médico que realizaba la cirugía tuvo que usar un trozo de gasa para raspar piezas unidas de la placenta de mi útero. Como resultado del desgarro, el médico informó que existía la posibilidad de hemorragia o infección.
Un artículo en el médico de familia estadounidense informa que el 30 por ciento de los casos reportados de placenta acreta se producen en mujeres con anteriores cesárea. Según la Asociación Americana de Embarazo, múltiples cesáreas estuvieron presentes en más del 60 por ciento de todos los casos de placenta acreta.
Las alternativas de tratamiento varían según la capacidad del médico para controlar la pérdida de sangre y evitar la hemorragia durante y después del parto . El peor de los casos para la placenta acreta incluía transfusiones de sangre o histerectomía y la pérdida resultante de la capacidad de concebir.
Después de la cesárea, I.V. me administró antibióticos, I.V. para tratar de evitar cualquier infección. Fui vigilado de cerca por sangrado excesivo o fiebre. Además, el médico me advirtió que las piezas retenidas de la placenta pueden continuar siendo expulsadas del útero durante hasta 6 semanas después de la cesárea. Durante varias semanas después de la cirugía, mi útero continuó expulsando pequeñas piezas de la placenta retenida.
fui afortunado en la medida en que la placenta previa y la placenta acreta no me causaron graves consecuencias o para mi bebé durante esto el embarazo. Sin embargo, me han informado que en futuros embarazos es posible que la placenta pueda crecer aún más profundamente en mi útero o incluso apegarse a otros órganos. El peligro oculto de mi cesárea original puede significar en última instancia que no tendré embarazos futuros.
Fuentes:
Asociación Americana de Embarazo, “Placenta Accreta”, Estado personal de la Asociación Americana de Embarazo. .
http://www.americanpregnancy.org/pregnanccomplications/placentaaccreta.html
Médico de familia americano, “Riesgo de creciente hemorragia y cicatrices en placenta acreta – datos estadísticos incluidos”, Anne D. Walling, M.D.
http://findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_2_60/ai_55391939
Mayo Clinic, “Placenta Previa”, personal de la Clínica Mayo.
http://www.mayoclinic.com/health/placenta-previa/ds00588
