Problemas de abuso de sustancias entre profesionales de la salud con acceso listo a las drogas

Al investigar cualquier pregunta seria, es necesario identificar qué es, exactamente, lo que se está investigando, así como lo que otras investigaciones confiables y académicas han encontrado. Esto es especialmente cierto durante una era en la que la tecnología médica y la farmacología modernas dan como resultado un número creciente de personas que deben poner sus vidas en manos de profesionales de la salud a quienes no conocen. Por lo tanto, es racional y razonable investigar los problemas de abuso de sustancias entre aquellos profesionales de la salud que tienen acceso a las drogas.

Preguntas de investigación

Se han identificado las siguientes preguntas de investigación Según la apropiación de la inclusión en este estudio:

1. ¿Está trabajando en un ambiente hospitalario estresante, un factor de riesgo para que el personal de atención médica se convierta en abusadores de sustancias?
2. está trabajando muy cerca de áreas en las que los narcóticos y los anestésicos están disponibles un factor de riesgo para que el personal de atención médica se convierta en abusadores de sustancias.
3. ¿Existe un perfil de personalidad que sugiera que un trabajador de atención médica en particular podría tener un mayor riesgo que otros para desarrollar un problema de abuso de sustancias?
4. Si se demuestra que el abuso de sustancias es un problema en las profesiones de atención médica más fácilmente expuestas a las drogas (ver Pregunta de la Investigación #2), ¿tienen medidas de atención médica que tomen medidas para prevenir o remediar la situación?

Revisión de la literatura

La revisión de la investigación relevante incluye estudios cuyos focii se encuentran tanto en enfermeras como en médicos, incluidos aquellos que trabajan en entornos especializados.

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< P> Las enfermeras

Bell, McDonough, Ellison y Fitzhugh (1999) investigaron el uso indebido de los medicamentos controlados por la enfermera anestesista registrada (CRNA) certificados en un esfuerzo por determinar su prevalencia. Las encuestas autoadministradas se enviaron por correo a 2.500 CRNA que practicaban activamente en los Estados Unidos. La tasa de respuesta fue del 68,4%. Los hallazgos mostraron que el 9.8% de la muestra admitió el mal uso de las drogas controladas, y la mayoría admitió el mal uso de más de una drogas controladas. Se encontró que los predictores más fuertes del riesgo de uso indebido de medicamentos controlados son: entre 31 y 45 años de edad, hombres, entre seis y diez años de práctica, que actualmente practican en una posición clínica en una ubicación urbana del medio oeste o sudeste. Las drogas de elección parecen ser benzodiacepinas, propofol, agentes de inhalación y opioides, en ese orden. La preferencia, con mucho, es para midazolam y óxido nitroso. Las líneas directas parecen mostrar que hay un aumento constante en el mal uso de Midazolam. La razón de esto es desconocida. Las recomendaciones son para una educación ampliada con respecto a la tensión de roles y la adicción entre las enfermeras desde el momento en que están en la escuela, a través de su experiencia profesional. Este artículo tiene valor para la profesión de enfermería, ya que proporciona datos concretos sobre los cuales construir programas de prevención, intervención y tratamiento.

Griffith (1999) definió una variedad de trastornos de abuso de sustancias entre las enfermeras. Con respecto a la epidemiología, se ha encontrado que el abuso de sustancias entre las enfermeras es aproximadamente igual a la de la población general. Griffith (1999) continúa definiendo la etiología de los trastornos del abuso de sustancias como claramente biopsicosociales, el resultado de una combinación compleja de influencias biológicas, psicológicas y sociales. El tratamiento de elección, para las enfermeras, es actualmente un programa de diversión en el que la enfermera se retira voluntariamente de la práctica y no regresa hasta que se pueda asegurar una práctica segura. El resultado del tratamiento es mixto. Por un lado, las enfermeras informan una tasa de recuperación del 85% al ​​90%, pero, sin planes de tratamiento y apoyo efectivos, también informan aproximadamente una tasa de recaída del 50%. La educación y una administración bien informada son vistos como el medio más prometedor para abordar el tema del abuso controlado de sustancias entre las enfermeras, especialmente entre las enfermeras que trabajan en entornos asociados con anestesiología, lesiones graves y cirugía. El valor de este artículo radica en su identificación de los factores que influyen en el abuso de sustancias entre las enfermeras, así como el programa que es, a partir de ahora, la mejor opción para este grupo.

en un estudio anterior, Trinkoff y Storr (1994) ya había comenzado a investigar una posible relación entre la especialidad y el acceso al uso de sustancias entre las enfermeras registradas. El método utilizado para este estudio fue una encuesta anónima de ocho páginas enviada a 200 enfermeras registradas en Maryland. La tasa de respuesta fue del 55%. A partir de esta encuesta, se supo que el 69% informó haber usado drogas ilícitas en al menos una ocasión y el 15% informó el uso ilícito de drogas en el último año. El noventa y tres por ciento había usado alcohol en al menos una ocasión y el 19% informó tener más de 5 bebidas en un día durante el año pasado. Se demostró que fumar cayó del 40% al 16%. En general, el 2% informó un problema de bebida y el 8% informó un problema de drogas. Como era de esperar, aquellos que tienen fácil acceso a sustancias controladas tuvieron la mayor incidencia de abuso de drogas. También se descubrió que la combinación de fácil acceso y trabajo en cualquier área asociada con una especialidad de cuidados críticos fue el mayor predictor o abuso de sustancias. También se cree que aquellas enfermeras que se automedican se sienten más cómodas tomando los medicamentos que administran regularmente a los pacientes. Estas son los medicamentos con los que son más familiarizados y las drogas cuyas propiedades farmacológicas entienden mejor. El valor de este estudio radica en su identificación de los medicamentos que son más abusados, por lo que se pueden tomar medidas para desarrollar estrategias de prevención.

médicos

El uso de sustancias psicoactivas en tres especialidades médicas fue investigado por Lutsky, Hopwood, Abram, Cerletty, Hoffman y Kampine (1994). Las tres especialidades en consideración incluyeron anestesia, medicina y cirugía. Los resultados se obtuvieron de 1.624 cuestionarios enviados por correo. Los hallazgos mostraron una prevalencia del 14,4% de deterioro en la cirugía, 19.9% ​​en medicina y 16.8% en anestesia. El mayor predictor de abuso no era en qué especialidad practicaba un médico, sino si había o no antecedentes familiares de abuso de sustancias. Se demostró que el 32.1% de los abusadores tienen antecedentes familiares de abuso de sustancias, en comparación con solo el 11.7% de los no abusadores. Ni un mayor estrés, ni las áreas problemáticas en la vida médica fueron factores para contribuir al abuso de sustancias entre los médicos. El valor de este estudio radica en el hecho de que refuta la creencia comúnmente sostenida, pero errónea de que el estrés y la accesibilidad son factores que conducen al abuso de sustancias entre los profesionales de la salud.

Cook (1998), una investigación de selección de personal. Especialista, realizó su propio estudio, después de observar lo que él creía que eran los criterios no valientes utilizados para contratar médicos en su hospital. En efecto, lo que hizo fue un análisis de mini-meta, para determinar qué tipos, si alguna, se deben realizar pruebas en ambos médicos que solicitan puestos, e incluso a los estudiantes de medicina que aún están en la escuela. Lo que Cook (1998) encontró fue que criterios como buenas calificaciones en la escuela y las cartas de recomendación son solo predictores que el médico o el estudiante de medicina saben cómo hacer su trabajo y presentar una buena imagen al público. Este investigador quería encontrar pruebas que fueran predictores del riesgo de abuso de sustancias y descubrieran que solo las pruebas de personalidad pueden predecir con éxito si un individuo está en riesgo o no por algún tipo de abuso de sustancias. Los hallazgos de Cooks (1998) se validaron aún más cuando observó las pruebas realizadas por organizaciones como el ejército de los Estados Unidos. En última instancia, Cook (1998) compiló un estudio de antecedentes históricos de 30 años que muestra que las pruebas de coeficiente intelectual, las pruebas de destreza, las pruebas de comportamiento y las pruebas de personalidad deben entregarse a los posibles empleados médicos y estudiantes de medicina. Sin embargo, solo la prueba de personalidad tiene la capacidad de predecir si un individuo está en riesgo de abuso de sustancias o no.

Según Cook (1998), las señales de advertencia más comunes del riesgo potencial de abuso de sustancias entre el médico Los solicitantes de empleados y los estudiantes de medicina incluyen:

1. puntuación, en general, en lo que sería un rango normal para la población general. Su puntaje general debería ser más alto que el de la población general.
2. Su puntaje más alto no es un deseo de logro a través de la independencia.
3. Sus puntajes más bajos, tradicionalmente autocontrol, queriendo causar una buena impresión en los demás y la amabilidad, están en lo que sería un rango normal para la población general o debajo. Si bien estos son normalmente bajos para los médicos, aún deben ser más altos que los de la población general.
4. Si carecen de interés en los demás y tienen bajos niveles de empatía.

cualquiera, o todas las características de personalidad mencionadas anteriormente deben plantear una pregunta en la mente de aquellos que son responsables de la contratación de médicos y de la educación de estudiantes de medicina, si desean intervenir en el Comienzo del riesgo de abuso de sustancias entre profesionales de la salud. El valor de este estudio radica en el hecho de que fue realizado por alguien que no es un profesional de la salud. En cambio, este investigador es un especialista en investigación de personal, cuyo trabajo puede ayudar a los hospitales a evitar la contratación de personas que tienen un alto riesgo de abuso de sustancias.

Resumen

La revisión de la revisión relevante La investigación académica revela que los profesionales de la salud, en general, no están en riesgo más para desarrollar problemas con el abuso de sustancias y la adicción que cualquier otro grupo en la población general. Además, la revisión de la literatura también muestra que incluso trabajar en un ambiente de trabajo estresante no es un predictor para el abuso de drogas. Aunque el abuso de drogas entre las enfermeras es ligeramente mayor que en la población general, no es significativamente mayor; y el abuso de drogas entre los médicos es bastante consistente con la incidencia en la población general. Es interesante observar que el mayor predictor de abuso y adicción a las sustancias, entre los profesionales de la salud, es un historial familiar de adicción. Armado con esta información, las sugerencias para futuras investigaciones incluirían necesariamente el desarrollo de programas de prevención e intervención diseñados para satisfacer las necesidades que se descubrieron en la investigación histórica y epidemiológica. La revisión de la investigación relevante ha hablado con las preguntas de investigación planteadas, y servirá como una base para apoyar una mayor investigación.

referencias

Bell, D.M., McDonough, J.P., Ellison, J.S. y Fitzhugh, E.C. (1999). Uso indebido de drogas controladas por enfermera certificada Anestesistas. aana Journal, 67 (2), 133 – 140.

Cook, M. (1998). Nuevos enfoques para seleccionar personal médico. British Journal of Medicine , 316, 7134. Recuperado: 1 de octubre de 2004, de: http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/316/7134/s2-7134</ P>

Lutsky, I., Hopwood, M., Abram, S.E., Cerletty, J.M., Hoffman, R.G. y Kampine, J.P. (1994). Uso de sustancias psicoactivas en tres especialidades médicas: anestesia, medicina y cirugía. Canadian Journal of Anesthesia, 41 (7), 561 – 567.

Griffith, J. (1999). Trastornos de abuso de sustancias en enfermería. Foro de enfermería, 34 (4), 19 – 28.

Trinkoff, A.M. y Storr, C.L. (1994). Relación de especialidad y acceso al uso de sustancias entre las enfermeras registradas: un análisis exploratorio. Dependencia de drogas y alcohol, 36 , 215 – 219.