Quizás ya sepa que la reparación del injerto de stent del aneurisma aórtico descendente y abdominal es el procedimiento de reparación elegido para pacientes seleccionados.
No entendí, entonces, por qué la reparación del injerto de stent era aparentemente imposible con Un aneurisma de la aorta ascendente . Pensé que tal vez tenía algo que ver con no poder “alimentar” al catéter sobre el arco de este gran recipiente. Bueno, esa es la razón. .
La reparación del injerto de stent también se conoce como reparación endovascular. El Dr. Gashti dice que el problema con el “estiramiento endo” de la porción ascendente de la aorta es la longitud de esta sección; Es demasiado corto.
La reparación endovascular de la aorta ascendente, para mi sorpresa, en realidad se está haciendo, dice el Dr. Gashti, pero solo para pacientes seleccionados, principalmente en el Arizona Heart Institute.
< P> Explica: “Para que el estiramiento de endo funcione, debes tener ‘zonas de aterrizaje’ adecuadas. Lo que esto significa es que debe tener una aorta ‘normal’ proximal y distal al área enferma (aneurysmal) para que obtenga un buen sello “. Ambos extremos del aneurisma.
Sin ese buen sello, se producirá una fuga (llamada endoleak), y el aneurisma continuará siendo presurizado: algo malo. El Dr. Gashti explica que cuando hace un “Tevar o Evar (Endo injerto para el aneurisma aórtico torácico y el aneurisma aórtico abdominal), se necesita un mínimo de 20 milímetros de aorta normal tanto proximal como distal al aneurisma”, significa, en cualquiera de lado.
La porción de la aorta que está dentro del corazón se llama raíz. Se unen a esta área las arterias coronarias que alimentan la sangre al corazón. Estas arterias coronarias son las primeras ramas (más cercanas al corazón mismo) de la porción ascendente de este gran recipiente. Estas primeras ramas no pueden ser cubiertas por el injerto de stent. Después de todo, los stents son stents de tipo cubierto, no el tipo de metal desnudo.
en el otro “extremo” de la aorta ascendente (el extremo distal) son ramificadas o despegues del subclavia del subclavia y arterias carótidas. El Dr. Gashti dice que ciertamente tampoco quiere que se cubran por material de stent.
“Entonces, para cuando agrega las zonas y ramas de aterrizaje, no queda mucho espacio”, dice. Si puede visualizar este escenario, es fácil ver por qué el injerto de stent simplemente no funcionará para aneurismas aórticos ascendentes: aneurismas alargados, es decir.
“sino para aneurismas muy focales y particularmente si son sacular En lugar de fusiforme, se está haciendo “. Fusiform es un bulto alargado y más uniforme alrededor de la circunferencia del Gran Buque. Un bulto sacular parece un saco que sobresale de un lado del recipiente.
sacular también puede significar una protuberancia de ancho corto que rodea el recipiente; imagine un tubo de goma expandible el diámetro de un diez centavos, pero en algunos El punto cinco de los cinco montones se apilan dentro de él; Imagine la forma que esto le causaría al tubo.
El Dr. Gashti continúa, “el otro problema son las presiones aórticas con las que tiene que lidiar en el momento del despliegue, tan cerca del ventrículo izquierdo – – que alejará su dispositivo de la ubicación prevista; por lo que estos procedimientos generalmente requieren paro cardíaco en el momento del despliegue “.
En otras palabras, el corazón debe detenerse para que el cirujano coloque el stent, y esto significa el uso de una máquina de corazón lung (bypass cardiopulmonar).
Así que ahora sabes por qué el injerto de stent no es una opción práctica para la reparación de un aneurisma aórtico ascendente. Quizás algún día, los avances en tecnología médica darán como resultado un injerto de stent de esta área como un procedimiento estándar.
