Cualquier reemplazo de articulación puede ser una idea desalentadora para los no físicos. Siempre se ha considerado una cirugía mayor, a menudo interrumpiendo la vida diaria durante un mínimo de 3 meses. El resultado del cual era dudoso, a veces un movimiento o dolor limitado aún estaría presente. Y las articulaciones artificiales tradicionales tenían fama de durar diez quince años promedio (con la estimación máxima de veinte años). La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más grandes y lesionadas del cuerpo, según el
Dartmoth-Hitchcock Medical Center. (1)
¡No pierdas la esperanza! El desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas y materiales articulares artificiales ha crecido a pasos agigantados durante la última década. Ahora, su cirujano tiene la opción de no menos de 6 articulaciones artificiales diferentes y articulaciones parciales. Tristemente, esto no hace que la elección sea menos confusa para el paciente.
Comprender la anatomía de la rodilla:
La rodilla está compuesta 3 huesos: el extremo del hueso del muslo (el fémur ), que gira sobre la parte superior del hueso de la espinilla (la tibia), y la tapa de la rodilla (la rótula) que se desliza en un surco en el extremo del fémur.
la rodilla también comprende 4 ligamentos principales , cada uno responsable de un movimiento diferente de la pierna: el ACL (ligamento curiado anterior) Este ligamento crise con el PCL, que conecta el frmur con la tibia. Su propósito es estabilizar la rodilla evitando que la tibia sea el movimiento lateral sin que el fémur también se mueva, el PCL (ligamento curiado posterior) tiene el mismo propósito. El ACL y el PCL también controlan el movimiento hacia adelante de la tibia, enderezando la pierna. El MCL (ligamento colateral medial) se encuentra en el interior de la rodilla. Su propósito es evitar que la articulación de la rodilla se derrumbe hacia atrás, también controla la rotación de la parte inferior de la pierna, apuntando el pie de lado a lado. Finalmente, el ligamento/tendón rotuliano se extiende desde el cuadracep (músculo del muslo) hasta la tapa de la rodilla y luego hasta la tibia (se consciente tanto un ligamento como un tendón porque conecta tanto a hueso a hueso como a hueso). /P>
Dos factores contribuyentes finales a una rodilla sana son el menisco y las bursas. El menisco es un en forma de C, este es un saco de cartílago en forma de C que actúa como un cojín entre el fémur y la tibia. Hay dos en la articulación de la rodilla, una hacia el exterior y otra hacia el interior de la articulación de la rodilla. Las bursas Este es un pequeño saco de líquido viscoso ubicado debajo de la tapa de la rodilla, para evitar que se frote contra el fémur y la tibia.
Reemplazo total de la rodilla: <// B>
Un reemplazo total de rodilla (TKR) está definido por el Centro Médico Dartmoth-Hitchcock, como un procedimiento quirúrgico invasivo. Eso ha beneficiado a “miles de personas”.
Aquellos que son elegibles para un TKR:
*Dolor en la rodilla que no ha respondido a la terapia conservadora (incluyendo medicamentos, inyecciones y terapia física
durante 6 meses o más)
*Dolor de rodilla que limita o evita actividades de importancia para el paciente
*Artritis de la rodilla
*Disminución de la función de rodilla causada por la artritis
*Incapacidad durante la noche Debido al dolor de rodilla
*, algunos tumores que involucran la rodilla
Componentes quirúrgicos:
TKR involucra al cirujano que elimina las superficies dañadas de los 3 huesos de la rodilla, y los cubre con superficies de metal lisos y Implantes de plástico. De acuerdo con Zimmer (una compañía ortopédica fuera del Reino Unido), el fémur se reemplaza por un componente de metal redondeado que se acerca mucho a la curva de su hueso natural. La superficie de la tibia se reemplaza con un componente de metal plano y una losa de plástico de polietileno de peso ultra alto y alto para servir como cartílago, o todo el componente puede ser de plástico. La superficie inferior de la rótula también puede reemplazarse con un disco redondo hecho de la misma plástico de polietileno. de TKR:
Según Medsolution.com (2), una persona que selecciona la rodilla total reemplazada puede esperar la capacidad de reanudar casi todas las actividades previas a la lesión, incluidos los deportes, con poco que conocer la incomodidad y poco que conocer la pérdida de estabilidad de la rodilla.
Riesgos de TKR:
TKR es una cirugía mayor y, por lo tanto, un paciente enfrenta los mismos riesgos que todas las operaciones más importantes de OTEHR, incluidas (pero
no limitado a): < BR> * Trombosis venosa profunda: este riesgo de formación de coágulos en las venas de las piernas se puede minimizar dando medicamentos en la sangre después de la cirugía total de reemplazo de rodilla.
Infección: el riesgo de infección es inferior al 1% y se proporcionan antibióticos preoperatorios para evitar que esto suceda.
* Dolor y rigidez: ocasionalmente este problema ocurre si tiene un sobrepeso significativamente o tiene diabetes. Esto puede requerir una manipulación bajo anestesia o una cirugía de revisión.
* Daño de los nervios y los vasos: es poco probable que cualquier nervio o vaso importante se dañe el procedimiento de reemplazo total de rodilla. Sin embargo, es muy común tener una pequeña área de entumecimiento sobre el lado exterior de la rodilla donde siempre se corta un nervio de la piel superficial durante la cirugía.
* Falla de la prótesis plástica: la prótesis puede fallar debido al desgaste del plástico y puede requerir revisión.
* Leding excesivo y acumulación de fluido alrededor de la articulación: esto puede requerir drenaje o puede asentarse espontáneamente.
* cicatrices excesivas: algo de piel asumirá significativamente en el sitio de la incisión.
– Medsolution.com (2)
*Nota: Algunos médicos y centros médicos ofrecen un TKR mínimamente inactivo que utilizó modelos de computadora para guiar el reemplazo
de las superficies de la rodilla, lo que hace la necesidad de La incisión habitual de 8 a 12 pulgadas redundante. El procedimiento mínimo invacioso
requiere un promedio de menos de 14 cm para la incisión. Hable con su cirujano ortopédico sobre esta nueva opción
.
Reemplazo de rodilla parcial :
Reemplazo de rodilla parcial (llamado El reemplazo de la rodilla uni-compartativa) es una cirugía mínimamente invasiva. La diferencia entre la Uni y el TKR es el hecho de que solo los huesos dañados en la rodilla están resurgidos, a diferencia de todos los huesos que se resuren en el TKR. Los reemplazos de rodilla unicompartimentación implican incisiones más pequeñas, menos hemorragia, recuperación más rápida y menos pérdida ósea que un reemplazo total de rodilla, según Sinai Hospital. (7)
aquellos elegibles para la universidad:
pacientes que tienen artritis que no habían dañado toda la rodilla son solo los elegibles para la Uni. Debe haber partes de la rodilla (femor, tibia o rótula) que aún no han sido dañadas. Es más beneficioso para aquellos cuya artritis se limita a una porción específica de la articulación de la rodilla. Reemplazo porque algunas de las superficies articulares siguen siendo saludables. En una cirugía de reemplazo parcial de rodilla, el cirujano elimina solo la porción enferma de la rodilla antes de colocar el implante, dejando intacta la porción sana. Esto significa que las superficies se reemplazan en un solo lado de la articulación, es decir, solo una de las proyecciones redondeadas se reemplaza debajo de él. Como solo las áreas problemáticas están bajo consciente, se accede a través de una incisión de 3 a 4 pulgadas. (2) El final del fémur y la tibia afectada se reemplazarán, muy similar a la TKR solo las áreas son limitadas.
beneficios y riesgos de uni:
son los mismos que los mismos que con tkr. La única diferencia es un riesgo menor de infección como sitio de incisción es menor. Pero eso depende totalmente de la parte de la rodilla que necesita reemplazo. Según Ortheopedics.com (3), algunos uni no son más que una re-treada de la rodilla existente, eso cambia todos los beneficios y riesgos.
alternativas <// b>:
Dos comúnmente usados son Synvisc y cortosona, así como AINE (o antiinflamatorios).
Synvisc:
Según Synvisc.com (4), Synvisc se usa para aliviar el dolor de rodilla debido a la osteoartritis (OA). Es para los pacientes que no reciben suficiente alivio de analgésicos simples como el acetaminofeno, o del ejercicio y la fisioterapia. Synvisc generalmente está bien tolerado. Sin embargo, puede que no funcione para todos. Los efectos secundarios con mayor frecuencia se ven cuando Synvisc se inyectan en la rodilla fueron dolor, hinchazón y/o acumulación de líquidos alrededor de la rodilla. Los casos en que la hinchazón es extensa o dolorosa deben discutirse con su médico. Otros efectos secundarios, como la erupción, se han informado raramente. Antes de probar Synvisc, dígale a su médico si es alérgico a los productos de las aves, como plumas, huevos o aves de corral, o si su pierna está hinchada o infectada. Hable con su médico antes de reanudar actividades extenuantes de peso de peso después del tratamiento. Synvisc no ha sido probado en niños, mujeres embarazadas o mujeres que amamantan. Debe decirle a su médico si
cree que está embarazada o si está amamantando a un niño. Synvisc es una mezcla tipo gel que se compone de hylan A fluido, gel Hylan B y agua salada. Hylan A y Hylan B están hechos de una sustancia llamada Hialuronan (pronunciado Hye-A-Loo-Roe-Nan), también conocido como hialuronato de sodio que proviene de los peines de pollo. Esta es una sustancia natural que se encuentra en el cuerpo y está presente en cantidades muy altas en las articulaciones. El propio hialuronano del cuerpo actúa como un lubricante y un amortiguador en la articulación y es necesario para que la articulación funcione correctamente.
Generalmente Synvisc dura un mínimo de 2 años
cortosona:
según Medicinenet.com (5) Los corticosteroides son una clase de medicamentos relacionados con la cortisona. Los medicamentos de esta clase reducen la inflamación poderosamente. Se utilizan para reducir la inflamación causada por una variedad de enfermedades. La cortisona es un tipo de corticosteroide. Los corticosteroides no son analgésicos. Reducen la inflamación. Cuando los corticosteroides alivian el dolor, es porque tienen inflamación reducida. Mientras que la inflamación para la cual se administran
los corticosteroides pueden reaparecer, las inyecciones de corticosteroides pueden proporcionar meses o años de alivio cuando se usan correctamente. Las inyecciones de cortisona se pueden administrar fácilmente en el consultorio del médico. Otras ventajas incluyen el inicio rápido de la acción, la confiabilidad y los efectos secundarios mínimos de la medicación. Otro beneficio distinto de una inyección de corticosteroides es que el alivio de la inflamación localizada en un área de cuerpo particular es más rápido y poderoso que con los medicamentos antiinflamatorios tradicionales dados por la boca como la aspirina. Una sola inyección también puede evitar ciertos efectos secundarios, especialmente irritación del estómago, que acompañan a muchos medicamentos antiinflamatorios orales.
AINE:
AINE significa drogas Ainti-Inflamatorias no serales. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) bloquean las enzimas Cox y reducen las prostaglandinas en todo el cuerpo. Como consecuencia, se reducen la inflamación, el dolor y la fiebre continuos. Dado que las prostaglandinas (que promueven la inflamación y el dolor) que protegen el estómago y apoyan las plaquetas y también se reducen la coagulación de la sangre, los AINE pueden causar úlceras en el estómago y promover el sangrado. Los AINE difieren en cuán fuertemente inhiben COX-1 (una enzima) y, por lo tanto, en su tendencia a causar úlceras y promover el sangrado, por lo tanto, si tiene factores de riesgo para que se asegure de discutir con su médico. (6)
Referencias:
(1) http://www.dartmouth-hitchcock.org/webpage.cfm?site_id=1&org;_id=1&utility ;_id=46&fuseaaction; = Search_dhc & orig; _site = d-h & enable; _spell = 1 & alldh; = 1 & qt; = total+rodilla+reemplazo, 2007 Dartmoth-Hitchcock Medical Center, Concord
(2) http://www.medsolution.com/content/surgery_orthopedicic -Ukr.asp #Whatis, 2005 Medical Tourism Inc, Medsolution #2001-7495 132nd Street
Surrey, Columbia Británica, Canadá V3W 1J8
(3) http://www.orthopaedics.com/uniknee.html, CO su práctica en línea
(4) http: // www, synvisc, com/, 2005 – 2007 Genzyme Corporation. Synvisc y Genzyme son marcas registradas de Genzyme Corporation
(5) http://www.medicinenet.com/, Autor médico: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR
(6) http:/// /www.medicinenet.com/nonsteroidal_antiinflammatory_drugs/article.htm, escrito por Omudhome Ogbru, Pharm.d.,
Editor médico: Jay W. Marks, M.D //www.lifebridgehealth.org/body_rubin.cfm?id=4055,
