Como médico de medicina interna en ejercicio que trabaja en la UCI, estoy escribiendo varios artículos basados en mi experiencia en la vida real cuidando a los pacientes con neumonía. Como dije en mi otro artículo, los signos, síntomas y diagnóstico de neumonía dependen de las características únicas del paciente. En este artículo, describiré sobre un joven estudiante universitario que estaba muy enfermo cuando la cuidé. He cambiado algunos detalles para que el paciente no sea identificable, pero el caso es real.
Miss Y es una estudiante universitaria de veintidós años que regresaba a casa para las vacaciones. No se había sentido bien durante los últimos tres días, pero solo pensó que tenía gripe. Sus síntomas comenzaron con algunos escalofríos, pero ella solo culpó al clima y lo despidió. Después de todo, fue la tercera semana de diciembre. Se sintió un poco mareada cuando estaba haciendo cola en el aeropuerto mientras esperaba para abordar el vuelo a casa. Tuvo que sentarse por un tiempo antes de sentirse lo suficientemente fuerte como para hacer cola nuevamente para abordar el avión. En el vuelo, se sintió un poco náuseas y sintió que no estaba recibiendo suficiente aire. No se sentía mejor incluso después de irse a casa con su madre y se sentó en la silla de la cocina con una taza de chocolate caliente. En realidad, arrojó el chocolate caliente y fue aún más débil después. Se dio cuenta de que no estaba recibiendo suficiente aire y quería abrir las ventanas para dejar entrar aire fresco. En ese momento, la madre estaba realmente preocupada y la llevó al departamento de emergencias local. llegó. La enfermera de la sala de emergencias revisó su saturación de oxígeno y fue críticamente baja. Ella respiraba muy rápido y su presión arterial estaba bajando. Activaron el equipo de respuesta de emergencia, hablaron con la madre y decidieron intubarla para proteger su respiración. Tuvieron que colocar un tubo en su boca, en su vía aérea (tráquea) y tuvieron que conectarlo a una máquina que forzó el oxígeno de alto flujo a sus pulmones para poder llevar su saturación de oxígeno a un nivel seguro. Después de que ella era un poco más estable, la llevaron a la radiología y realizaron una exploración de gato de su pecho.
Como el médico de la llamada, luego me llamaron para admitir al paciente. La envían directamente a la UCI después de la exploración del gato. Miré la imagen escaneada en la computadora de la UCI. Pude ver el denso material gónye que parecía ocupar toda la parte inferior del pulmón derecho. Ella tenía una mala neumonía. El resto de sus pulmones parecía estar bajo angustia severa y parecía hinchado.
Hablé con la madre sobre su condición y expliqué que su condición era crítica. Le pregunté si tenía algún tipo de enfermedad u otros problemas de salud en el pasado. La madre me dijo que cuando tenía 9 años, tenía algún tipo de problema de sangre y los médicos encontraron un bazo agrandado. Tuvieron que hacer una cirugía para sacar su bazo. Su problema sanguíneo se resolvió después de la cirugía y no había estado gravemente enferma desde entonces.
Eso explicó mucho sobre por qué estaba tan enferma y cómo sucedió tan rápido. Ella no tenía un bazo. Bazo es un órgano que normalmente se encuentra en el lado izquierdo del abdomen al lado del estómago. Entre muchas otras funciones, funciona como un filtro de sangre. Ayuda a proteger contra ciertas bacterias ayudando a matarlas. Un grupo de tales bacterias es el que puede causar un tipo común de neumonía. El nombre médico de ese tipo particular de bacteria es neumococcus. En términos médicos, lo que ella tenía podría describirse como un caso de neumonía neumocócica severa que conduce a un síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARD) que requiere ventilación mecánica en un paciente con antecedentes de esplenectomía. Espero que la historia de mi patente lo ayude a comprender lo que eso significa sin tener que explicar cada término médico. Puede leer más sobre SDRA en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos aquí. Aquí hay un artículo sobre Pneumococcus en la medición electrónica. El personal de Mayo Clinic describe los detalles de la esplenectomía (extracción quirúrgica del bazo) aquí.
Nuestro paciente permaneció conectado a la máquina de respiración durante los próximos 4 días. Fue tratada con antibióticos y oxígeno alto presionado. A medida que mejoró, disminuimos gradualmente la presión de oxígeno. Su función pulmonar mejoró y lentamente la eliminamos de la máquina. Cuando era lo suficientemente fuerte como para respirar sola, sacamos el tubo. Todavía necesitaba algo de oxígeno suplementario y permaneció en el hospital durante tres días más. Al final, sus vacaciones se arruinaron, pero todavía tenía unos días para descansar y recuperarse en casa antes de regresar a la universidad. Espero que mi enfoque centrado en el paciente proporcione un ángulo humano fresco a un enfoque normalmente impersonal para describir enfermedades y condiciones. Con mucho gusto agradecería cualquier pregunta o comentario del lector.
Artículo relacionado del Dr. Sapkota:
Pneumonia: una hembra anciana en un hogar de ancianos
referencia:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/pmh0001164/
- emedicine.medscape.com/article/225811-overview
- www.mayoclinic.com/health/splenectomy/my01271
