La sabiduría convencional solía ser que “una vez un cesearo, siempre un cesearo”, pero ya no. El clima cultural médico, así como el consejo de AMA sobre el tema, los flujos y los flujos, a veces alentadores, a veces desanimando intentar un VBAC (nacimiento vaginal después de un ceseare). Pero con el estilo actual de corte uterino, se puede intentar un VBAC en la mayoría de los casos. Pero depende de usted hacer que las circunstancias sean lo mejor que pueden ser para el éxito.
El corte de cesárea “clásico” fue un corte vertical largo en el útero, lo que lo convirtió en un proceso de curación relativamente inestable. Debido a que cortar esta gran porción del músculo uterino superior no se cura tan bien y tiene una instancia más grande de problemas de asustación, se insta a las mujeres con una incisión clásica a no probar un VBAC. Ningún médico en los EE. UU. Hará un VBAC después de un corte clásico, y ninguna partera con las credenciales adecuadas tampoco. Pesando la tasa de complicaciones de la cesárea versus la tasa de ruptura uterina, simplemente no vale la pena tener un VBAC en este caso. Como sabe cualquiera que haya investigado VBACS, los riesgos para el bebé incluyen angustia fetal, daño cerebral y muerte. Los riesgos para la madre incluyen hemmoraje, pérdida del útero y muerte.
Afortunadamente, si ha tenido una cesárea en los últimos 10 años más o menos, lo más probable es que tenga la baja incisión transversal, o “Bikini Cut”. Es mucho más probable que esta parte del útero sane bien y tenga menos problemas con las cicatrices. Una de mis secciones transversales bajas tenía mucho tejido cicatricial, pero esa no es la norma. Para que un médico intente un VBAC con usted, debe tener documentación de que su cesárea anterior no era un corte clásico.
La mayoría de las parteras ya no harán VBACS, sin importar su incisión, debido a un Estado de demandas en los últimos cinco años. Hay algunas parteras que lo harán, pero son pocas y distantes. Si puede encontrar un Midwif que haga un VBAC en casa, todavía no lo recomendaría debido al ligero riesgo de ruptura (1/2 del 1 por ciento). Si hubiera una ruptura poco probable, es mejor estar en un hospital donde la ayuda está cerca. Si hubiera una complicación en el hogar, es probable que no pueda llegar al hospital a tiempo para obtener ayuda.
Si está tratando de tener un VBAC en el hospital, tengo algunos secretos que su médico No le dirá, debido al conflicto de intereses. Los médicos quieren que tenga una cesárea. Ganan el doble de dinero y el nacimiento toma aproximadamente un tercio el tiempo. Hay un dicho entre OB/Gyns: “La única cesárea para la que he sido demandado es la que no hice”. Y es cierto, desafortunadamente.
1. Intenta pasar sin la epidural . Es dificil. Lo sé. Estuve atrapado en la transición durante seis horas una vez sin medicamentos, así que créeme, lo sé. Pero, si está libre de epidurales y medicamentos para el dolor, puede hacer varias cosas para ayudar a sus posibilidades de un VBAC. Puede caminar, lo que a menudo hace que su trabajo progrese más rápido. Esto es importante tanto para su trabajo de parto como para el médico que puede obtener Ansy si el trabajo de parto es demasiado largo y presionará por una cesárea. También es libre de probar muchas posiciones diferentes tanto para el trabajo como para el empuje, muchos de los cuales son altamente efectivos para el manejo del dolor y para hacer que la etapa de empuje sea más corta. La epidural también tiende a frenar el parto. Si el trabajo se detiene, tienen una razón para seccionarse y lo usarán. Los medicamentos para el dolor IV también opacan su pensamiento, y los médicos pueden y usarán ese tiempo para convencerlo de una cesárea. Un encabezado claro, aunque con dolor, la persona tiene muchas más posibilidades de tomar sus propias decisiones.
2. No dejes que te convencen de inducción. esto puede ser un Difícil también, especialmente cuando te sientes incómodo y no puedes esperar a ver al bebé. Créeme, yo también lo sé. Una vez fui a 41 semanas 6 días. Pero en circunstancias normales y saludables, no hay razón para una inducción. La razón principal en los EE. UU. Para las inducciones no es por ninguna razón médica, sino para hacerlo más conveniente para el médico. Muchos, muchos más bebés nacen entre semana que los fines de semana en los Estados Unidos, cuelgan cualquier sala de maternidad y lo verá casi vacío los fines de semana. Esto se debe a que muchos médicos inducen durante la semana para que puedan tener sus fines de semana gratis. Esto también significa que no tienen que recibir una llamada a las 3 a.m. para venir al hospital para su parto. Lo que no le dirán es que a menos que haya una razón médica real, como presión arterial alta, prolapso, diabetes, etc., no hay razón para una inducción. No, pasar la fecha de vencimiento no es una razón. Un embarazo normal es de 38 a 42 semanas, por lo que la fecha de vencimiento está en el medio de eso. No, tener un “bebé enorme” no es una razón. Todos los médicos le dirán que su bebé es enorme. Mirarán el ultrasonido y dirán: mira, es tan grande que necesitamos inducir. Una encuesta informal de seis personas que han tenido bebés en los últimos tres años mostró que a cada uno de ellos se les dijo esto, y no era cierto para ninguno de ellos. Tres de ellos tenían bebés en el rango de 6.5 libras. ¡Lo que su médico no le dirá es que la estimación de peso para un ultrasonido tiene un margen de error del 15 por ciento! Esto significa esencialmente que es completamente inútil. Utilizan la estimación para obtener una inducción y, con suerte, una cesárea.
Con una inducción, se le da pitocina, una hormona de trabajo sintético que le brinda contracciones extremadamente fuertes. La mayoría de las personas no pueden hacer frente a estas contracciones “titánicas”, que pueden ser muchas veces más fuertes que las contracciones normales, y necesitan una epidural para hacer frente al dolor. Luego, tiene el trabajo estancado y la cesárea.
3. tiene un plan de nacimiento. Las ancianas le dirán que nadie en su día tenía un plan de nacimiento. No, no lo hicieron, y no los necesitaban. Nadie estaba parado sobre su hombro esperando para darles una cesárea tampoco. El plan debe ser de naturaleza muy específica, y debe hacer que el médico esté de acuerdo y firmar el plan por adelantado. Si no lo haces, luego dirán que “olvidaron” al respecto. Estado allí, hecho eso. Si el médico lo firma, ¡es sorprendente lo bien que lo recuerdan! También debe llevar el plan al hospital y mostrarlo a su enfermera una vez que le asignen uno. El plan puede incluir directivas como, no se le ofrece medicamentos para el dolor a menos que lo solicite, y que se le permita caminar a menos que haya una razón médica real por la que no pueda. Una vez me dijeron que no se me permitió caminar en absoluto. Una vez que los convencí de que, como adulto sano, sí, podía caminar, me dijeron que primero tenía que firmar un formulario. Sorprendentemente, les tomó una hora completa encontrar el formulario para firmar. Entonces, prepárate para cualquier cosa.
Incluso todos estos trucos no asegurarán que tengas un VBAC, pero te brindan la mejor oportunidad en el clima médico de hoy. ¡Buena suerte!
