Tumbado en la cama de mi hospital después de que nació mi segunda hija, sentí lástima por mi compañera de cuarto que acababa de tener su segundo bebé entregado quirúrgicamente por cesárea. Aunque los dos tuvimos a nuestros primeros bebés entregados por cesárea (mi hijo mayor era recluta y no podía ser girada de forma segura), mi compañero de cuarto optó por tener una cesárea repetida para su segundo hijo. Por el contrario, tomé el consejo de mi médico para tener lo que popularmente se llama VBAC (nacimiento vaginal después de la cesárea) y disfrutaba del relativo lujo de cuidar a un bebé recién nacido sin dolores agudos, cuidados de heridas tediosos y movilidad limitada de la mayor cirugía abdominal . Los frecuentes suspiros y los gemidos de mi compañero de cuarto me recordaron cómo incluso estar sentado en la cama después de que mi cesárea había requerido un plan estratégico importante y lo difícil que era tomar una ducha mientras estaba atado a un poste intravenoso.
Así que me sorprendió saber eso después. Tuve mi segundo hijo, la popularidad de VBACS había dado un giro a la baja, a pesar de que la mayoría de las incisiones utilizadas en las cesáreas todavía eran incisiones de baja transversa (incisiones horizontales debajo del ombligo) que tenían menos probabilidades de causar ruptura uterina durante el parto que el parto La incisión longitudinal relativamente arcaica.
A fines de la década de 1990, sus médicos volvieron a contar a muchas mujeres: “Una vez cesárea, siempre una cesárea”, y la tasa de VBACS en picado del 28% en 1996 a solo 8.5% en 2006.
La razón de la caída dramática fue la renovada preocupación por el peligro de la ruptura uterina, una complicación que ocurrió en menos del 1% de los casos, pero que algunos médicos y aún fueron pensados por algunos médicos y los médicos. hospitales para poner a la madre y al niño en un riesgo innecesario (sin mencionar su propio riesgo más alto de demandas por negligencia).
vbacs hace otro regreso
veinte años Más tarde, el péndulo se está volviendo hacia VBACS nuevamente, ya que muchos obstetras intentan hacer cesáreas repetidas automáticas tan obsoletas como las episiotomías de rutina. Las nuevas pautas del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) publicaron esta semana no solo apoyan las recomendaciones del Grupo Doctor de principios de esta década de que las mujeres con un parto por cesárea anterior deberían tener la opción de tener un VBAC. Las nuevas pautas van algunos pasos más allá, lo que sugiere que incluso las mujeres con dos incisiones cesáreas anteriores, las mujeres que esperan gemelas y mujeres con un tipo de cicatriz uterina desconocida deberían considerar tener un tolac (prueba de trabajo después de cesárea).
cesáreas que no están sin riesgo, ya sea
Muchos médicos y los futuros padres creen que el riesgo de ruptura uterina de tener un VBAC debe sopesarse en contra del riesgo de tener una cesárea, la última de las cuales incluye hemorragia; infección; lesión intestinal y de vejiga; transfusión de sangre; y posiblemente condiciones de placenta anormales, como la placenta previa y la placenta acreta.
La Red Internacional de Concientización de Cesáreas (ICAN) cree que los riesgos de las cesáreas sobre VBAC son aún mayores que algunos llamados expertos médicos afirman . Uso selectivo de la literatura (médica) “. El grupo de defensa cita más riesgos para las madres y los bebés de las partos de cesáreas, lo que afirma que las mujeres que tienen cesáreas posteriormente tienen tasas más altas de infertilidad, aborto espontáneo y embarazo ectópico y que del 2% al 6% de los bebés cesáreas son reducidos por el escala de la cirujana ((el escala del cirujano (((el cuidero ((el cuidero ((el cuidero (( incidentes que creen que están subestimados).
El derecho de los padres a elegir
de mi propia experiencia personal, pasando por el trabajo de parto después de una pareja anterior de cesárea no es un picnic. Tal vez por eso se llama trabajo y no unas vacaciones hawaianas. Aún así, una vez que nació mi bebé, pude recuperarme rápidamente y dedicar toda mi atención a ella en lugar de mi propia recuperación.
Después de que mi primer hijo fue entregado por cesárea, recuerdo haber preguntado, ¿Quién más se siente cirugía el primer día de su nuevo trabajo? (en mi caso, siendo el cuidador principal de un bebé totalmente dependiente). Si bien me alegré de tener una cesárea con mi primer hijo, cuya salud habría estado en riesgo, estaba agradecido de que me hubieran dado una opción no para tener una cesárea con mi segundo hijo, y yo Me alienta a que los obstetras se están uniendo una vez más para dar a las próximas generaciones de madres y padres esa misma opción.
fuentes:
http: // www .acog.org/from_home/publicaciones/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
http://www.ican-online.org/vbac/postion-statement-elective-cesareans-riskier-than-vaginal -Birth
