En respuesta a la columna reciente sobre las nuevas recomendaciones de la Asociación Dental Americana (ADA) para el uso de fluoruro, el Sr. Preshit Mulay, dentista de Cornwall, Reino Unido, escribe, “no hay recomendaciones similares para los exámenes radiológicos para niños y adultos jóvenes ? ” Preshit, gracias por solicitar un artículo tan oportuno.
La edición de septiembre de 2006 del Journal of the American Dental Association (JADA) contiene una misiva muy importante del Consejo de Asuntos Científicos de ADA “, el uso de radiografías dentales – actualización y recomendaciones “. El Consejo de Asuntos Científicos (CSA) asesora a los miembros de la ADA sobre las mejores prácticas. Los dentistas estadounidenses no miembros y otros dentistas de todo el mundo consideran altamente la ADA, por lo que este tipo de informes afecta la odontología, los dentistas y los pacientes, en todo el mundo.
La mayoría de las recomendaciones no son nuevas para los dentistas. Hay sugerencias sobre la gestión del personal dental. El personal dental debe recibir capacitación adecuada sobre el uso correcto de equipos de rayos X, incluida la información sobre la salud y la seguridad de los rayos X. El personal dental debe saber cómo desarrollar películas de rayos X. Es importante monitorear la exposición del personal dental a la radiación y prevenir la sobreexposición. La Junta de Registro en Odontología de Massachusetts, licencia de dentistas e higienistas dentales y certifica a los asistentes dentales para exponer radiografías (tome rayos X). Los asistentes dentales pueden estar certificados en radiología dental después de tomar un curso y un examen patrocinado por el estado.
Hay recomendaciones técnicas sobre la configuración, el mantenimiento y el uso de equipos de rayos X. El equipo dental de rayos X en Massachusetts tiene licencia y está registrado por la Oficina de Salud y Seguridad de Radio (RHS). RHS debe aprobar los planes de cada nuevo consultorio dental en el estado y aprobar cambios en las configuraciones y equipos de oficina existentes. Cada consultorio dental de Massachusetts debe mostrar una copia de su registro cerca de cada generador de rayos X
La recomendación que puede ser de mayor interés para los dentistas y pacientes aborda la frecuencia de los exámenes de rayos X dentales. Históricamente, los dentistas prescriben exámenes regulares de rayos X para pacientes en un horario. Conjuntos completos de radiografías (hasta más de veinte películas individuales o una gran película panorámica y de dos a cuatro películas de “ala de mordedura”) para todos los nuevos pacientes adultos, adolescentes y muchos pacientes más jóvenes. Luego, cada tres o cinco años después, los conjuntos más pequeños de películas de “ala de mordedura” actualizan el récord del paciente anualmente. Los nuevos conjuntos completos se repiten periódicamente dependiendo de la condición dental del paciente.
Las recomendaciones de la CSA aconsejan a los dentistas que evalúen cuidadosamente el beneficio de la exposición de rayos X para cada paciente. Por ejemplo, un paciente sano que tiene veinte años y que nunca ha tenido caries dental, puede no beneficiarse de un examen de rayos X de rutina. Por el contrario, un adolescente que tiene antecedentes de descomposición severa y que bebe bebidas carbonatadas diariamente, puede beneficiarse de radiografías de ala de mordida dos veces anuales para encontrar una nueva descomposición antes. Los pacientes que tienen xerostomía o boca seca requieren un examen de rayos X más frecuente.
La enfermedad dental afecta el resultado de muchos tipos de tratamiento. Es responsabilidad de los médicos consultar a sus pacientes a un dentista para su evaluación antes de programar muchos tipos de cirugía, quimioterapia y radioterapia. Estas evaluaciones requieren el uso de exámenes dentales de rayos X Las necesidades del paciente que incluyen una revisión del historial de salud, una evaluación clínica del historial dental, un examen clínico y una evaluación de la susceptibilidad a las enfermedades dentales. (Consejo Nacional para Protección y Mediciones de Radiación. Protección de radiación en odontología. Bethesda, Md.: National Council for Radiation Protección y mediciones; 2003.) Aparentemente, los días del higienista o asistente dental que toman radiografías para que el dentista pueda ver durante el examen inicial de un paciente está llegando a su fin. En el futuro cercano, los dentistas verán al paciente primero y luego Pídale a los técnicos que tomen vistas específicas de rayos X cuando y donde sea necesario.
Es probable que los dentistas sientan que deben continuar su práctica de los exámenes regulares de rayos X para todos sus pacientes. Sentarán que es probable que pierdan la oportunidad de diagnosticar la descomposición y la enfermedad sistémica temprano. Esto puede ser cierto en algunos casos. Sin embargo, la ADA y la FDA sienten que después de que el dentista evalúa a su paciente y ordena imágenes en caso de caso por caso, los beneficios de menos exposición a rayos X superarán el riesgo de ser diagnosticado.
otro problema Las direcciones CSA son el uso de imágenes de rayos X dentales digitales. Muchas escuelas de odontología y oficinas dentales están gastando grandes cantidades de tiempo y dinero en esta nueva tecnología. Para las escuelas de odontología y las grandes oficinas, la radiología digital es una conveniencia efectiva. A menudo, las escuelas y las prácticas de grupos grandes requieren la presencia de la tabla y las imágenes de un paciente en múltiples ubicaciones. El almacenamiento de registros e imágenes permite digitalmente a los profesionales ver la información de un paciente en cualquier ubicación al instante.
Sin embargo, la CSA no menciona algunos problemas importantes con respecto a la propiedad, estabilidad y almacenamiento de imágenes digitales. Algunos dentistas creen que tienen derechos exclusivos para ver sus radiografías digitales electrónicamente. Solo proporcionan copias en papel a otros practicantes. Las copias en papel no tienen el detalle o la longevidad de la versión electrónica. Esa práctica obliga a algunos pacientes a pagar por el dentista posterior a tomar nuevos exámenes de rayos X. Las exposiciones adicionales aumentan la exposición de los pacientes a la radiación. Si un dentista está utilizando un sistema digital de rayos X, los pacientes pueden preguntar cuál es la política de ese profesional con respecto a compartir las imágenes digitales con otras oficinas.
Finalmente, ¿qué tan seguro es el almacenamiento de estas imágenes? ¿El personal dental respalda rutinariamente los datos de su computadora?
La Junta de Registro de Massachusetts en Odontología debe abordar algunos de estos problemas. La comunidad dental en general determinará a los demás. Por ahora, la radiología dental digital es una técnica adecuada, si no equivalente, para que los dentistas los usen para examinar a sus pacientes en busca de enfermedad dental y sistémica.
Referencia:
- La Asociación Dental Americana de la Sociedad Dental de Massachusetts
