El dolor de espalda es una queja muy común en los últimos meses de embarazo para algunas mujeres. A menudo, el dolor se describe como una sensación de agarre o apuñalamiento en la parte baja de la espalda cerca de la nalga y la base de la columna vertebral. Ocasionalmente, el dolor también puede manifestarse por una pierna. El dolor puede ser tan grave que afecta todas las funciones de una vida cotidiana normal. Muchas veces este dolor se diagnostica erróneamente como ciática, lo que se debe al impacto del nervio ciático, y es muy poco común en una mujer embarazada sana joven sin antecedentes previos de dolor de espalda. Es muy probable que la causa de este dolor lumbar debilitante se debe a la disfunción de la articulación sacroilíaca. El embarazo, en sí mismo, en realidad amplifica esta condición debido a las hormonas específicas que se liberan en el cuerpo que tienen un efecto directo en los ligamentos en preparación para el parto.
anatomía de la articulación SI
La articulación sacroilíaca, comúnmente referida a la articulación SI en el entorno clínico, es una de las dos articulaciones a cada lado de la pelvis donde el sacro, o la base de la columna, se une con el gran hueso de la pelvis conocida como íleon. La articulación SI es muy importante como un “amortiguador” durante las actividades de soporte de peso como caminar, ponerse de pie de una silla y subir y bajar escaleras. Por lo general, la articulación SI no se mueve mucho, solo alrededor de un par de milímetros durante ciertas actividades. Su movimiento es una combinación muy compleja de deslizamiento, inclinación y rotación. La estabilidad de la articulación proviene de ser mantenidos unidos por varios ligamentos fuertes, que limitan el movimiento de la articulación pero se extienden lo suficiente como para proporcionar la cantidad necesaria de juego o movimiento en la articulación. Como resultado de la complejidad del movimiento de la articulación SI y la dificultad para evaluar objetivamente el movimiento, el diagnóstico y el tratamiento de los problemas de las articulaciones de Si a veces se pueden pasar por alto como un factor causal en el dolor lumbar en mujeres embarazadas.
La articulación SI durante el embarazo
Durante los años femeninos de una mujer y especialmente durante el embarazo, las hormonas relajan, el estrógeno y la progesterona se liberan en el cuerpo causando cambios en la pelvis ósea. Los cambios incluyen la ampliación de las articulaciones de SI con un aumento en el juego conjunto, que sirve para preparar la pelvis para ampliar durante el parto. La hormona principal responsable de este aumento en la laxitud articular es la relajación. La relajina hace que los ligamentos que rodean la articulación SI se vuelvan más laxos, lo que a su vez permite un mayor movimiento de la articulación SI. Si bien este movimiento es importante para ampliar el canal de parto, si el movimiento se vuelve demasiado grande (hiper móvil), la articulación se vuelve inestable durante las actividades cotidianas, lo que resulta en un dolor lumbar cerca de la base de la columna vertebral. Junto con los cambios posturales que ocurren durante el embarazo, el dolor puede volverse totalmente incapacitante para algunas mujeres durante la última parte de sus embarazos.
Síntomas de la disfunción articular de Si
Síntomas de la disfunción de la articulación SI incluyen una sensación de agarre o apuñalamiento en la parte baja de la espalda cerca de la nalga y la base de la columna durante las actividades de rodamiento de peso. A veces, también se puede sentir un dolor vago en el muslo. Las mujeres pueden encontrar que tienen problemas para ponerse de pie de una silla o salir de su automóvil. El dolor también se puede sentir mientras camina, especialmente si sube una colina o camina sobre una superficie desigual. La escalada también puede ser muy dolorosa y casi imposible a veces. Durante la noche, la sensación de apuñalamiento se puede sentir si se coloca en un lado demasiado tiempo o si intenta girar de un lado a otro. A veces, la inestabilidad de las articulaciones SI también puede causar inestabilidad de la sínfisis púbica, que es la articulación en la unión de los huesos pélvicos derecho e izquierdo en la parte delantera de la pelvis. En este caso, el dolor también puede parecer irradiar en esta área durante las actividades de soporte de peso.
tratamiento de la disfunción articular de Si
Cuantos más embarazos tenga una mujer, más alto Sus posibilidades de desarrollar dolor en las articulaciones de SI a largo plazo debido a la mayor liberación de la relaxina hormona en el cuerpo. Por lo tanto, el tratamiento temprano para prevenir la hipermobilidad y el desgaste de la articulación son esenciales para evitar que se desarrolle un problema de dolor de espalda crónico. Un proveedor de atención médica autorizado debe completar una evaluación exhaustiva del movimiento de las articulaciones SI. El movimiento normal de la articulación SI debe restaurarse para obtener alivio del dolor a largo plazo. Por lo general, en el embarazo, la articulación es demasiado laxa, por lo que el tratamiento se centra principalmente en la estabilización de la articulación. El tratamiento puede incluir una serie de ejercicios de estabilización muscular pélvica para equilibrar los músculos alrededor de las articulaciones. A veces, la terapia de la piscina es beneficiosa porque los ejercicios se pueden realizar en un entorno de soporte que no tiene peso sin el estrés adicional del peso del bebé. La estabilización también se puede lograr usando un cinturón sacroilíaco que envuelve las caderas apretando las articulaciones de SI, disminuyendo así el movimiento de las articulaciones. Muchas veces el dolor desaparece poco después de dar a luz al bebé, debido a la disminución de la liberación de hormonas y el retorno del cuerpo a un patrón de marcha normal. Sin embargo, hay algunas mujeres que continúan experimentando problemas después del nacimiento de su bebé y necesitan continuar el tratamiento para el dolor relacionado con las articulaciones de Si
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