Cuando un niño habita en un entorno que no suministra suficiente proteína de alto valor biológico (VHB) (bloques de construcción de aminoácidos esenciales), pero suministra suficientes bloques de construcción de energía sin proteínas (carbohidratos y grasas), surge un desequilibrio nutricional, apareciendo en la aparición en la superficie. sus cuerpos y mentes como síntomas y signos típicos de la enfermedad conocido como kwashiorkor. [1]
kwashiorkor se ve generalmente en niños de 1 a 3 años, y en los países en desarrollo, aunque puede ocurrir en cualquier lugar donde los niños estén expuestos a dietas deficientes en proteínas pero no cortas de calorías (carbohidratos). Ocasionalmente, este trastorno se ha encontrado en los Estados Unidos y Europa, donde está asociado con la pobreza y los niños pequeños alimentados con carbohidratos y grasas adecuadas, pero cantidades insuficientes de proteínas. Con mayor frecuencia se ve en el desarrollo de los países africanos y asiáticos y en algunos latinoamericanos.
“kwashiorkor” proviene del idioma ga de la ghana costera y significa “la enfermedad del destete” o “la enfermedad de los desplazados (desde el pecho de la madre) Niño “. En los países en desarrollo, en regiones donde las fuentes de proteínas son escasas, la lactancia se mantiene el mayor tiempo posible, por su valor nutritivo, sin embargo, a medida que disminuye la leche materna de la madre y a medida que el niño crece, el destete se logra a la dieta local. P>
Etiología de Kwashiorkor:
- · Crecimiento rápido y desarrollo de un niño pequeño, especialmente conduciendo a destete de la proteína de VHB a baja VH –
- â · Un alimento básico pobre en proteínas para el niño, p. Manioc (Cassava), plátanos, azúcar
- · Prácticas de alimentación infantil pobres, especialmente alejando al niño de la ingesta de proteínas HBV
- · una falta de alimentos ricos en proteínas disponibles, ambos animal (carne, pescado, leche, huevos) y planta (frijoles, maní)
- Distribuciones de alimentos pobres en la familia, es decir, personas mayores y más grandes obtienen más carne
- Escasez de alimentos
- · La pobreza y sus males asistentes
- Prácticas culturales: tabúes de alimentos, que impide la ingesta de un niño de ciertos alimentos salubres
- · Infecciones: Diarrea, sarampión, tos ferina, malaria, etc.
- · Ignorancia en parte de los padres/tutores sobre qué alimentos se necesitan en la dieta del niño para la salud
- · Factores psicológicos que puede afectar el apetito del niño
Hallazgos físicos de la enfermedad:
- · El fracaso de crecimiento siempre está presente: estatura reducida y el peso, corregido para el edema, estará presente.
- · desperdicio es siempre una característica, que puede ser enmascarada por edema.
- · edema siempre ocurre y es una característica más importante de la enfermedad, que afecta a cualquier parte del cuerpo. Un niño ambulante inicialmente desarrolla hinchazón de los pies, luego piernas, seguido de las manos, la ingle y la cara.
- · Los cambios mentales siempre están presentes: facies sin amortiguar apáticas, irritabilidad, retraso conductual, mal apetito, anorexia, desinterés en los alimentos.
- · Cambios en el cabello. En kwashiorkor, el cabello a menudo muestra alteraciones en el color, la textura, la fuerza y la capacidad de depósito. El apretado rizo de algunos pueblos africanos a menudo se pierde, perdiendo su brillo. El cabello negro se vuelve de color marrón rojizo. En América Latina, las tiras paralelas de cabello descolorido han sido etiquetadas como el “signo de la bandera.
- · Cambios en la piel: estos no siempre se encuentran, pero si están presentes, puede indicar la enfermedad: 1) Depigmentación, especialmente de la cara; 2) Se puede desarrollar una dermatosis (erupción) en áreas de fricción, como la ingle y detrás de las rodillas, donde aparecen parches oscuramente pigmentados, y descamate, que se ve como pintura ampollada vieja, de ahí la etiqueta “dermatosis de pintura escamosa”. Debajo de los copos hay áreas atróficas que se asemejan a una quemadura de curación.
- · Diarrea- Las heces son frecuentemente acuosas, ofensivas, manchadas de sangre y contienen partículas de alimentos no digeridas.
- · anemia se ve en la mayoría de los casos de kwashiorkor, debido a la falta de proteínas adecuadas necesarias para sintetizar glóbulos rojos (RBC) y factores de confusión como la deficiencia de hierro, la malaria y la infestación de anquilostomas puede estar presente.
- · Hepatomegalia: El hígado se amplía universalmente hasta tal punto que se pueda palpar fácilmente, debido a su infiltración grasa.
Deseficiente energético. Los niños que sufren de kwashiorkor carecen de una ingesta dietética adecuada de bloques de construcción de proteínas, especialmente la ingesta diaria de cantidades adecuadas de los 8 aminoácidos esenciales. Su ingesta de carbohidratos y grasas no suele faltar significativamente. Por lo tanto, en el examen físico, se encontrará que tienen tiendas intactas de grasa subcutánea, a diferencia de Masasmo, donde los niños están hambrientos y han perdido sus subcutáneas.
otras deficiencias. de las lesiones de las Los labios y la boca característica de varias deficiencias de vitaminas B pueden ocurrir. Los hallazgos de los ojos (ojos secos) debido a la deficiencia de vitamina A pueden estar presentes.
Hallazgos de laboratorio- Una reducción en la proteína sérica se ve típicamente.
Tratamiento:
Los casos graves de kwashiorkor deben ser ingresados en un hospital para recibir tratamiento, si es posible. La gravedad se juzga por:
- · Cantidad de edema
- · Extención de dermatosis (erupción)
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- â · Nivel de deshidratación
- · Voluntad del niño de alimentar
- · Condición clínica general general
Skimmed secado La leche es una base satisfactoria para el tratamiento, pero otros alimentos ricos en proteínas también son efectivos. Una mezcla de leche descremada seca, aceite vegetal y caseína es ideal, y si es necesario, el niño puede recibir la mezcla a través de un tubo de alimentación.
Esta mezcla debe proporcionar aproximadamente 120 calorías y 7 gm. de proteína por kg corporal wt. por día.
Los antibióticos deben administrarse a la infección de combate. [1,2] La deshidratación severa requiere soluciones de electrolitos IV. Administración de vitaminas como se indica. Se espera que los casos severos de Kwashiorkor respondan favorablemente al régimen anterior, con la desaparición del edema, el aumento del apetito y el cambio en el estado de ánimo para usar una sonrisa.
La madre se lleva a la terapia, con educación nutricional dada Ella, tan vital es su papel en la salud nutricional y física del niño.
Referencias:
[1] Manual de alcance en nutrición; 1972: pp 31-33.[2] n.engl.j.med. 2013; 368: 425-35.
