El hígado graso agudo del embarazo (AFLP) es una condición rara en la que se acumula demasiada grasa en el hígado. Si se detecta lo suficientemente temprano, el daño es mínimo. Sin embargo, la afección no tratada o mal tratada puede causar insuficiencia hepática e incluso la muerte. Aunque AFLP es raro, no se puede predecir o prevenir. En el pasado, la condición casi siempre era fatal. Sin embargo, gracias a los avances médicos, la mortalidad por AFLP se ha reducido considerablemente.
¿Quién recibe AFLP?
AFLP es una condición rara que afecta a uno de cada 7,000 a 11,000 embarazos. Normalmente ocurre durante el último trimestre del embarazo, pero puede ocurrir en cualquier momento durante la segunda mitad del embarazo (después de veinte semanas de gestación). Sin embargo, también puede ocurrir durante el período inmediatamente posterior al parto. AFLP a menudo afecta los embarazos por primera vez. Aunque la condición no suele afectar los embarazos posteriores, en algunos casos AFLP puede recurrir.
¿Qué causa AFLP?
Se desconoce la causa exacta de la condición. En muchos casos, sin embargo, se ha encontrado que AFLP está asociado con una anormalidad del metabolismo de los ácidos grasos como resultado de una deficiencia en LCHAD. La deficiencia de LCHAD da como resultado la acumulación de ácidos grasos en el hígado. Cuando esto ocurre en el feto, provoca la enfermedad en la madre. En tales casos, se sabe que la enfermedad es genética, después del patrón autosómico recesivo. Debido a que su causa es conocida, las pruebas genéticas pueden tener lugar para prevenir la enfermedad. Sin embargo, esta forma de la condición solo ocurre en una fracción de casos AFLP. En el resto de los casos de AFLP, se desconoce la causa.
¿Cuáles son los síntomas de AFLP?
Los síntomas de AFLP pueden variar mucho. A veces incluso pueden pasar desapercibidos hasta la entrega. Los síntomas pueden incluir, entre otros: vómitos, ictericia, dolor abdominal, malestar, dolor de cabeza, cansancio, confusión, náuseas y pruritis. Aunque no son verdaderos “síntomas”, también se ha encontrado que AFLP está asociado con otras afecciones, incluidas la preeclampsia y la diabetes insípida. Los pacientes con estas afecciones deben conocer los síntomas de AFLP y comunicarse con su médico de inmediato si creen que están experimentando alguna.
¿Cómo se diagnostica AFLP?
para diagnosticar la afección , un médico primero escuchará los síntomas que el paciente está describiendo, si los hay. Él/ella también buscará ciertos signos de AFLP, como la encefalopatía, la polidipsia y la ascitis. Si él/ella sospecha AFLP, se pueden realizar ciertas pruebas para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones. Una prueba que se puede realizar es una biopsia hepática. Otro es un ultrasonido que se usa para buscar la acumulación de grasa en el hígado. Los análisis de sangre también se usan para verificar en busca de enzimas hepáticas elevadas y bajo nivel de azúcar en la sangre, ambos signos de AFLP.
¿Cómo se trata la AFLP?
en la mayoría de los casos, una vez que AFLP ha sido diagnosticado, La hospitalización y la entrega inmediata siguen inmediatamente. Si la madre es inestable, generalmente se estabiliza antes de que nazca el bebé. Aunque el bebé puede nacer vaginalmente, generalmente se realiza mediante cesárea porque AFLP presenta un mayor riesgo de sangrado para la madre. Dependiendo de la gravedad de la afección, la madre puede necesitar estar en cuidados intensivos en cualquier pocas horas a unas pocas semanas. En general, el tratamiento tiene como objetivo combatir y prevenir las muchas complicaciones de AFLP después del parto. Estos incluyen edema cerebral, insuficiencia renal, hipoglucemia, infecciones y hemorragia. Aunque la condición generalmente mejora después del parto, ha habido algunos casos en los que el deterioro marcado sigue a la entrega. El tratamiento posterior depende de la gravedad de la afección. En casos raros, es necesario un trasplante de hígado.
¿Cuál es el pronóstico de aquellos con AFLP?
El pronóstico para la madre y el bebé depende de la gravedad de la enfermedad. La tasa de mortalidad para las madres con la condición se ha reducido drásticamente en la última década. Ahora es de dieciocho por ciento. La mayoría de los casos de mortalidad son el resultado de complicaciones de AFLP, como la hemorragia, pero no el AFLP en sí. Del mismo modo, la tasa de mortalidad para los bebés nacidos de madres con AFLP se ha reducido y ahora es del veintitrés por ciento. Se cree que la mayoría de los casos de mortalidad infantil son el resultado de la entrega prematura. En el pasado, AFLP casi siempre era fatal. Ahora, gracias a los avances médicos, la mortalidad por la condición se ha reducido enormemente.
