La enfermedad de la médula espinal, el daño de la médula espinal o el síndrome de transección de la médula espinal son algunos de los términos utilizados para identificar el término más comúnmente conocido de lesión de la médula espinal. El término “lesión de la coral espinal” se define como una alteración de la médula espinal que resulta en la pérdida de sensación y/o movilidad.
Algunas de estas clasificaciones pueden caer en condiciones de lesión cerebral o condiciones nerviosas centrales. Hay dos tipos principales de niveles de lesión, cuadripléjico y paraplejia. Un individuo con cualquiera de los diagnósticos puede tener una lesión “completa” o “incompleta” dependiendo de su nivel de sentimiento motor y sensorial. Es importante tener una comprensión y conocer esta condición médica para proporcionar la mejor calidad de vida para el individuo con una lesión de la médula espinal.
Al igual que el SIDA, el cáncer y otras enfermedades debilitantes, la médula espinal Las lesiones cruzan todos los límites. Hay aproximadamente 10,000 -12,000 casos por año reportados y hay más de 200,000 casos en general. En estudios recientes, se ha demostrado que las lesiones estadísticamente espinales de la médula se pueden desglosar en las causas, la raza, la edad, el sexo, la educación y la época del año en que se sufrió una lesión. Estos estudios han demostrado que la mayoría de las lesiones son causadas por accidentes de vehículos motorizados a hombres blancos entre las edades de 15 y 26 años que tienen un diploma de escuela secundaria y se producen con mayor frecuencia durante los meses de julio y agosto.
allí son dos tipos de lesiones de la médula espinal, traumáticas y no traumáticas. Las lesiones traumáticas de la médula espinal son causadas por un golpe agudo o un trauma grave a la médula espinal. Cuando esto ocurre, la médula espinal experimenta un movimiento severo en los vertebrados. Esto puede ser causado por un accidente de natación, otoño o accidente automovilístico.
Una lesión de la médula espinal no traumática es causada por una afección o complicación médica. Las condiciones médicas que podrían causar una lesión de la médula espinal no traumática son VIH, esclerosis múltiple o tumores debido a la falta de flujo sanguíneo a la columna vertebral.
La médula espinal está compuesta por veintinueve vértebras individuales. Es aproximadamente el ancho de una manguera de jardín y está compuesta por cuatro áreas separadas. Estas áreas se denominan cervical, torácica, lumbar y sacro y cada área es responsable de diferentes movimientos y sensaciones en el cuerpo.
El área cervical de C1 a C7 es responsable del cuello, el diafragma, los hombros. , tríceps y muñeca. El área torácica del T1 a T12 es responsable de los nervios y músculos abdominales. El área lumbar es responsable de la L1 a L5 es responsable de las caderas, isquiotibiales, cuádriceps, rodillas y pies. La parte inferior de la columna vertebral, el área sacra S1 a S5 es responsable de la erección penal, el intestino y el control de la vejiga.
Las lesiones de la médula espinal se agrupan en dos diagnósticos, Quadiplegia y Paraplejia . La cuadriplegia se define como el no movimiento de las cuatro extremidades. El término “quadra” proviene del latín para cuatro y la “plegica” proviene del griego que significa parálisis. Quadiplegia también se conoce como TraTraplegia, lo que significa no tener el uso de los brazos o las piernas.
Manifestaciones físicas
Cuando una persona incurre en una lesión de la médula espinal a Puede surgir un número de situaciones físicas diferentes. Uno de ellos se llama “shock neurogénico” que consiste en hipotensión (baja presión arterial), bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) e hipotermia (baja temperatura corporal). Un paciente también puede entrar en lo que se llama “shock espinal”, que es la falta de tono, o la contracción de los músculos, entre el nivel de C1 a T6.
La trombosis venosa profunda (DVT) es un coágulo de sangre que puede desarrollarse en las piernas. Cuando se produce una DVT, un coágulo de sangre puede romperse e ir al corazón o a los pulmones; que puede ser mortal.
La hipotensión ortostática es una caída en la presión arterial que puede causar mareos y desmayos. Esto puede suceder cuando un paciente va de una posición mentirosa a una posición sentada y las agrupaciones de sangre en el estómago causan que los nervios simpáticos y los vasos sanguíneos eviten la contracción.
otra condición a preocupar es porque es porque es El cuerpo no puede ajustarse a los cambios de temperatura debido a la médula espinal dañada. El manejo adecuado del intestino, la vejiga, la piel y la respiración es muy importante para disminuir el potencial de condiciones físicas.
después del cuidado de lesiones
más a menudo pacientes, que han tenido una lesión de la médula espinal, son ingresados en un hospital o centro de rehabilitación directamente o poco después de ser dado de alta de un centro de cuidados agudos o de la unidad de cuidados intensivos. Hay muchos centros de rehabilitación acreditados ubicados en todo Estados Unidos. El objetivo principal de un centro de rehabilitación es mejorar la calidad de vida de los pacientes mediante la oferta de conocimientos sobre lesiones de la médula espinal, proporcionando información sobre formas de prevenir complicaciones y proporcionar terapias.
Los centros de rehabilitación están compuestos por pacientes hospitalizados y ambulatorios y servicios que se centran en apoyar al paciente en el desarrollo de la mayor movilidad y funcionamiento posible. Los pacientes, que reciben servicios después del trauma, a menudo participan en diferentes tipos de tratamientos, incluida la terapia física y ocupacional. La duración de la estadía en un centro de rehabilitación varía según el tipo de lesión de la médula espinal, la condición médica del paciente al momento del ingreso y la resistencia del paciente. Durante el proceso de rehabilitación, el paciente y el cuidado (s) aprenden cómo manejar los problemas que afectarán al paciente. Algunos de los problemas son el manejo adecuado del intestino y la vejiga, la presión arterial y el cuidado de la piel.
en la accesibilidad pasada para un individuo con discapacidad física era un desafío. Ahora alguien con una discapacidad física tiene una variedad de opciones disponibles para maximizar la calidad de su vida. Tienen la opción de usar una silla de ruedas manual/potencia, camas eléctricas, vehículos que han sido adaptables para que conduzcan, elevadores del cuerpo y más.
El posicionamiento del cuerpo es muy importante para las personas con lesiones de la médula espinal porque de las complicaciones que pueden surgir de la posición o postura del cuerpo pobre o inadecuado. La médula espinal está compuesta de nervios, disco, ligamentos y tejidos envueltos en un tubo largo el ancho de una manguera de jardín. Cuando la médula espinal se lesiona, los mensajes se bloquean y el cuerpo no puede responder y aquí es donde entra en juego el posicionamiento adecuado. reposicionándose en su silla de ruedas. Hay que entender que solo porque una determinada posición puede parecer incómoda, puede ser completamente cómodo para el individuo con la lesión. El posicionamiento adecuado también es importante a nivel personal porque si el individuo es cómodo, es mejor que sea social, lo que tiene un impacto significativo en su calidad de vida.
sudor, disreflexia (presión arterial alta), músculo Los espasmos y el dolor corporal son solo algunas de las complicaciones que el posicionamiento inadecuado puede causar. Una situación muy común que surge, debido a la falta de movilidad, es lo que se llama dolor de presión o condición secundaria. A veces llamada úlcera en la piel, un dolor de presión es un tejido dañado (músculo, piel y/o vasos sanguíneos) en un área localizada que se ha visto afectada por la presión “excesiva”.
Los llagas de presión se forman normalmente sobre Las áreas óseas del cuerpo, como los codos, las rodillas y/o los tobillos. Esto se debe a la presión acumulada de superficies como sillas de ruedas o rieles de la cama. La humedad y el roce también pueden causar llagas a presión. Independientemente de la causa, es vital que esto se tome en serio porque puede cambiar, para lo peor, rápidamente.
El área puede pasar de la etapa 1 (roja y manchada pero no abierta) a la etapa 4 ( oscuro de color y abierto). Se pueden tomar algunos pasos prevenibles. La nutrición adecuada, las condiciones de la superficie y las meditaciones pueden ayudar a minimizar esta condición.
La espasticidad es una condición que ocurre como persona sale del shock espinal. Afecta la médula espinal del nivel C1 a T12, y el diagnóstico puede ser completo o incompleto. Se puede describir como un movimiento involuntario causado por algunos estímulos, contracción de los músculos y/o un aumento de los reflejos. Cuando la médula espinal está lesionada, los tejidos nerviosos y los tractos nerviosos se desequilibran causando un aumento en el tono muscular y la espasticidad.
Si bien la espasticidad puede ser incómoda, tiene sus beneficios, porque ayuda al flujo sanguíneo y al músculo muscular a granel. Estirar los músculos y el posicionamiento del cuerpo durante todo el día hay técnicas temporales utilizadas para disminuir la espasticidad.
Hay seis medicamentos orales utilizados para controlar la espasticidad: baclofeno, zanaflex, distrium, benzodiacepinas, clonidina y neurontina. La dosis adecuada y la supervisión médica son importantes debido a los efectos secundarios. Una bomba de baclofeno, un pequeño catéter colocado en el área intratecal del giro, o las inyecciones de una toxina de botulismo (Botox o Myobloc) son dos métodos para tratar la espasticidad.
rango de movimiento (ROM) es la distancia la distancia que un músculo o articulación puede estirarse cómodamente desde una posición flexionada hasta una posición extendida. Puede ser activo o pasivo (hecho por otra persona para el paciente) ejercicio, dependiendo del individuo. El rango de movimiento limitado puede ser causado por una variedad de factores como artritis, infecciones, hinchazón, problemas médicos y/o lesiones. En los pacientes con lesiones de la médula espinal, el rango de movimiento es muy importante porque ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a los músculos y aumentar la flexibilidad de las articulaciones.
Desde cuadripléjico (tetraplejicios) y parapléjicos no tienen un uso completo de sus manos de sus manos o piernas, deben confiar en el rango de movimiento pasivo. El cuidador o el terapeuta deben ser entrenados adecuadamente en el rango de movimiento para evitar lesiones. Cada articulación debe moverse para evitar la contracción del músculo. Las principales áreas de enfoque de ROM son los hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos. Es vital que los ejercicios se realicen regularmente para mantener la circulación y la destreza adecuadas del cuerpo.
disreflexia autonómica, también conocida como hiperreflexia o AD es una condición que ocurre cuando un individuo con una médula espinal La lesión experimenta un aumento repentino de la presión arterial. La disreflexia autonómica ocurre en el nivel T6 o superior. Esto sucede cuando algún tipo de estímulo irritante por debajo del nivel de lesión hace que el individuo se sienta incómodo y el cerebro no puede recibir el mensaje que hará que el sistema nervioso reaccione.
Hay una variedad de síntomas que los cuidadores y Los médicos deben conocer para prevenir complicaciones graves de A/D. Un dolor de cabeza golpeado, una piel húmeda, una cara enrojecida, pulso lento, protuberancias y sudoración por encima del nivel de lesión son algunos de los principales síntomas a buscar. Estos síntomas podrían ser causados por una vejiga irritada, un problema intestinal, irritantes de la piel u otro problema médico. Independientemente de la causa, este asunto debe ser atendido de inmediato y si los síntomas no disminuyen la atención médica se deben buscar de inmediato.
Manejo de intestino y vejiga
<< P> El manejo de la vejiga es importante para las personas con lesiones de la médula espinal para que puedan mantener una vida sana y llena. La vejiga está controlada por el sistema nervioso autónomo con el propósito de eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina. Hay dos condiciones que la vejiga puede sufrir después de una lesión de la médula espinal: condición de neurona motor superior y condición de neurona motor inferior. Cada condición depende del nivel de lesión de la médula espinal.
Las infecciones del tracto urinario (UTI) son una preocupación importante para los pacientes con la médula espinal. Una infección urinaria es una infección bacteriana en el tracto urinario. Hay varias técnicas manuales utilizadas para drenar la vejiga que incluyen: cateterismo intermedio (IC), anulación refleja y usando un tipo de varios catéteres, como un catéter foley, catéter suprapúbico y un catéter externo.
Hay quirúrgico Procedimientos que se pueden hacer para drenar la vejiga, pero el paciente debe ser evaluado para hacerlo. Las personas con lesiones de la médula espinal siempre deben tener un seguimiento anual con su urólogo para asegurarse de que la vejiga y los riñones funcionen correctamente.
El tracto gastrointestinal está compuesto por la boca, esófago, estómago,, estómago, intestinos pequeños y abiertos, recto y ano. Su objetivo principal es almacenar alimentos y absorber nutrientes para que el cuerpo los use. El intestino se encuentra en el intestino grueso y después de una lesión de la médula espinal se considera un intestino neurogénico porque ya no funciona normalmente.
cuando el sistema nervioso ha sufrido una lesión y el intestino no funciona correctamente a ” El programa intestinal “es necesario. Este proceso se inicia durante la atención de rehabilitación y se basa en la dieta, los medicamentos para el tiempo y el individuo. El objetivo principal de un programa intestinal es evitar los movimientos intestinales accidentales. Hay una variedad de procedimientos que se pueden utilizar para ayudar en un programa intestinal. La estimulación digital, los ablandadores de heces, los suplementos y los laxantes son solo algunos. El intestino es muy entrenable, por lo que un individuo necesita establecer una rutina que funcione mejor para ellos.
Control de temperatura corporal
La temperatura central normal para el promedio La persona tiene 97.1f pero para alguien con una lesión de la médula espinal, regular la temperatura corporal es una preocupación de por vida. Después de sufrir una lesión de la médula espinal, ciertos mensajes del cerebro a la médula espinal se interrumpen o se detienen por completo. Las terminaciones nerviosas que transportan mensajes para controlar la temperatura corporal son parte del sistema nervioso simpático.
hipotermia – presión arterial baja e hipertermia – La presión arterial alta son dos problemas de salud principales relacionados con la regulación de la temperatura corporal para una médula espinal paciente. La incapacidad de regular las temperaturas del cuerpo puede ser mortal.
El cerebro envía mensajes eléctricos al cuerpo a través de la médula espinal. Cuando la médula espinal se ha lesionado, no se pueden recibir mensajes eléctricos y se interrumpe la respuesta de sensibilidad del cuerpo. Es importante darse cuenta de que después de que una persona sufre una lesión de la médula espinal, su sensibilidad al sol es limitada. puede provocar un golpe de calor. La sensación de temperatura de un paciente de médula espinal se ve afectada debido a la incapacidad del cuerpo para enfriarse cuando se calienta demasiado. La exposición excesiva al sol no solo puede disminuir la resistencia de algunos de los medicamentos tomados por el paciente, sino que puede causar disreflexia autónoma. El paciente generalmente experimentará una pérdida de energía y se sentirá enferma durante la exceso de exposición.
Respiración y respiración
Un individuo con una lesión de la médula espinal al nivel T6 a T12 experimentará una disminución en la capacidad de usar sus músculos abdominales. Se han dañado los nervios que controlan los músculos para respirar y, dependiendo de la gravedad de la lesión, se puede usar un ventilador (una máquina de respiración de ayuda). La aspiración (cuando un objeto extraño entra en los pulmones) son complicaciones que pueden ocurrir debido a la incapacidad de respirar adecuadamente. Existen diferentes tipos de técnicas que se pueden usar para prevenir estas complicaciones. El uso de una cama giratoria es una técnica que se utiliza al inicio de una lesión de la médula espinal, pero no se sabe por qué funciona esto. La “tos quad” es otra técnica utilizada para ayudar a alguien que no puede toser por su cuenta. El dispositivo asistido también se puede usar para ayudar a respirar que empuja el aire hacia los pulmones y rápidamente lo chupa. También se puede usar una carpeta abdominal porque coloca correctamente los músculos abdominales para que sean apoyados y puedan aumentar la respiración adecuada. Una combinación de estas técnicas puede ser beneficiosa para el paciente de la médula espinal.
atención directa
antes de dejar el centro de rehabilitación, el personal de enfermería y los médicos enfatizan fuertemente el Importancia de poder dirigir el cuidado personal propio. Es importante que el cuidador y la persona con una lesión de la médula espinal mantengan un buen sistema de comunicación para que las cosas funcionen sin problemas.
a pesar de la incapacidad de una persona para ayudar físicamente en su cuidado, poder Las necesidades de comunicación verbalmente pueden ser vitales. Todos tienen preferencias sobre cómo quieren hacer las cosas o cómo quieren hacer las cosas. Las personas con lesiones de la médula espinal no son diferentes. El desafío se produce cuando tienen que comunicar estas preferencias a sus cuidadores y los cuidadores tienen una idea diferente sobre cómo y qué se debe hacer.
Algunos cuidadores tienen dificultades con la forma en que las personas con lesión de la médula espinal dirigen su cuidado su cuidado Y siente que el paciente está siendo mandón, exigente y/o se queja mucho. Al igual que todas las relaciones, la relación entre un cuidador y una persona con una lesión de la médula espinal debe basarse en el respeto mutuo y el compromiso de trabajar en colaboración. Muchas veces solo estar abierta y aceptar las diferencias de los demás seguirá siendo cuando la vida se vuelve desafiante.
precauciones universales
Las precauciones universales pueden definirse como utilizando Cualquier técnica médica, como guantes de examen, gafas y/o escudos faciales para prevenir la transferencia de fluidos corporales entre el proveedor de atención médica y el paciente y los medidas para mantener la mejor atención posible para un paciente de la médula espinal.
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Se necesitan precauciones universales en el cuidado de un paciente de la médula espinal porque su sistema inmunitario es más débil que un individuo con cuerpo capaz. El lavado de manos adecuado, el uso de toallitas de alcohol y vinagre para limpiar equipos y superficies son algunas maneras de reducir la propagación de infecciones. Las bacterias pueden entrar en el cuerpo causando lo que se ha llamado “super bugs”, las bacterias que son resistentes a los antibióticos.
pseudomonas, infecciones del tracto urinario o infecciones por estafilocócica (staph) son algunos de los tipos más comunes de infecciones que son riesgosas para las personas con una lesión de la médula espinal para atrapar. Cuando alguien contrata una de estas infecciones, se usan antibióticos.
depresión
La depresión se convierte en un factor importante para alguien que ha experimentado una lesión de la médula espinal. Cada aspecto de la vida de uno se ve afectado y los que los rodean también experimentarán cambios. La depresión se puede ver en los cambios en los patrones de sueño, los hábitos alimenticios y los cambios en el estilo de vida.
Una persona pasa de ser independiente y hacer las cosas por su cuenta, a depender de otros para ayudarlos. Hacer actividades diarias como alcanzar para contestar el teléfono o encender las luces, cosas que todos hacemos normalmente sin pensar, se convierte en un objetivo para alguien con una lesión de la médula espinal.
la pérdida de la capacidad de participar En las actividades recreativas puede ser otra razón para la depresión. Alguien con un nivel de lesión de C6 o superior también debe confiar en la asistencia utilizando el baño que puede ser degradante. Puede ser muy beneficioso buscar asistencia psiquiátrica para ayudar a manejar la depresión y mejorar la calidad de vida del individuo.
circulación
La circulación inadecuada es una gran preocupación por las personas que tienen lesiones de la médula espinal. La médula espinal está compuesta por cuatro áreas separadas con terminaciones nerviosas. Estas finales nerviosos son responsables del dolor, el placer y la sensación de calor y frío. El nivel de la lesión y los nervios dañados juegan un papel importante en las complicaciones de la circulación.
parapléjicos y los tetrapléjicos experimentan problemas de circulación diariamente debido a su incapacidad para cambiar su peso corporal cuando se sienten incómodos. La mala circulación se puede reducir evitando la ropa ajustada y vigilando las partes óseas del cuerpo, tales, rodillas, codos y caderas. Asegurarse de que no haya pliegues en la piel también puede elevar el riesgo de problemas de circulación. Verificar la piel en una base de rutina garantizará la reducción de complicaciones.
redes médicas
para proporcionar la mejor atención para un paciente de médula espinal, Es importante tener conocimiento de la médula espinal, los tipos de tratamientos disponibles para una lesión de la médula espinal y conocimiento sobre los problemas de por vida que pueden tener un efecto.
Familiarizarse con el equipo médico a cargo de El cuidado de la persona con la lesión puede ser beneficioso, ya que ayuda a mantener las cosas funcionando sin problemas en el proceso de rehabilitación previa y posterior. Un paciente de la médula espinal tiene una variedad de médicos que supervisan su atención. Conocer a los diferentes médicos y sus área especializada es una parte importante del proceso de atención.
Todos, ya sea que tengan una lesión de la médula espinal o no, deben tener un médico de atención primaria que sea responsable del común Problemas médicos y de salud como la gripe o un resfriado. Las personas con una lesión de la médula espinal necesitan un médico de atención primaria, así como su equipo especial de apoyo médico.
Los médicos de rehabilitación, que pueden incluir fisiatras (medicina de rehabilitación), urólogos, neurólogos, ortopedistas, psiquiatras, etc., son específicamente capacitado para apoyar la salud y el bienestar de las personas con lesiones de la médula espinal. Además de los médicos, un grupo de profesionales que también apoyan la salud y el bienestar de los pacientes con la médula espinal son terapeutas ocupacionales, físicos, recreativos y respiratorios, etc.
Rehabilitación vocacional
Las personas con lesiones de la médula espinal pueden necesitar apoyo para reintegrarse en su carrera o profesión. Si su lesión fue tal que no pueden regresar a su antigua carrera o profesión, pueden necesitar adquirir una nueva profesión o carrera. Cada estado tiene un sistema para la rehabilitación vocacional que ayuda a las personas con discapacidades que vuelven a ingresar a la fuerza laboral. El propósito de la rehabilitación vocacional es apoyar a las personas con discapacidades físicas y mentales para vivir de forma independiente.
Las personas interesadas en trabajar con la agencia de rehabilitación vocacional en su estado pueden contactarlas por teléfono, correo o conectarse en línea. Después de completar los formularios necesarios y proporcionar la información necesaria, al individuo se le asignará un consejero de rehabilitación vocacional.
El consejero ayuda al individuo a personalizar un plan individualizado centrado en su objetivo de empleo. Los sistemas de rehabilitación vocacional proporcionan una variedad de servicios de evaluación, asesoramiento y orientación, así como capacitación y colocación de empleo. Un individuo debe construir una relación sólida con su consejero de rehabilitación vocacional y comunicarse con ellos con respecto a cualquier cambio que pueda afectar su plan de empleo. Una vez que un individuo ha sido colocado en un trabajo y los servicios de rehabilitación vocacional ya no son necesarios, es importante cerrar el caso para permitir que otros accedan a estos servicios. Se necesita asistencia adicional después de los servicios de empleo. Recuérdalo, se paralizó después de un accidente de equitación en 1995. Christopher y Dana, su esposa, fundaron la Fundación de Parálisis de Christopher Reeve (CRPF) poco después de su accidente. Reeve se comprometió a liderar el mundo de la investigación por delante para comprender la lesión de la médula espinal y crear tratamientos que mejorarían la calidad de vida de las personas con lesiones de la médula espinal.
CRPF es una organización sin fines de lucro que apoya Investigación que incluye encontrar una cura para las lesiones de la médula espinal, desarrollar nuevos tratamientos para las lesiones de la médula espinal y proporcionar recursos para los discapacitados. La investigación de células madre es controvertida y plantea muchas preguntas morales y éticas. El CRPF cree que la investigación de células madre es el camino para encontrar una manera de curar los efectos de una médula espinal rota que permite a las víctimas la oportunidad de vivir una vida de calidad y productividad.
