Este drama de la corte se desarrolla en la corte federal sin mucha fanfarria o publicidad. El resultado de la decisión afecta a las personas y las oficinas dentales en toda la Commonwealth.
Los acusados son Mitt Romney y miembros de su administración por nombre en su capacidad oficial. Los demandantes son cientos de miles de ciudadanos, incluidos aproximadamente medio millón de niños inscritos en MassHealth.
La afirmación es que MassHealth no brinda atención dental adecuada federal adecuada. El resultado es que desde marzo de 2002, MassHealth solo cubre a la mayoría de los adultos para el cuidado dental de emergencia y los niños que conservan la cobertura dental completa, a menudo no pueden encontrar dentistas que brinden atención.
¿Quiénes son los demandantes? Los receptores de MassHealth son personas con discapacidades, familias de bajos ingresos, mujeres embarazadas y receptores de seguridad social. Las personas que reciben MassHealth no pueden pagar el otro seguro de salud o para pagar de su bolsillo para recibir tratamiento dental. MassHealth o Medicaid es una parte importante de la red de seguridad de bienestar de Estados Unidos.
El problema es amplio y grave. El Dr. Rob Compton, director dental de Delta Dental de Massachusetts, testificó el 20 de octubre de 2004, el tercer día de testimonio. Compton citó un informe de la Comisión Legislativa Especial de 1999 que encontró que solo el 33 por ciento de los niños cubiertos por MassHealth recibió atención dental.
una encuesta, realizada por la Oficina de Salud Oral del Departamento de Salud Pública de Massachusetts el año pasado, En las escuelas primarias alrededor de la Commonwealth, incluido Malden, descubrieron que el 41 por ciento de los niños con cobertura de MassHealth tenían caries no tratadas. La descomposición no tratada conduce a la muy alta utilización de los servicios de emergencia dental a diez veces la tasa de niños cubiertos por Delta Dental Insurance.
Esos números se traducen en una gran cantidad de niños que se van a la cama con dolor todas las noches. Esos números representan a los padres que no pueden encontrar a alguien para ayudar a su hijo. Esos niños son un gran segmento de los demandantes en esta demanda.
La atención médica para todos v. Mitt Romney es un esfuerzo para exponer las debilidades en el sistema dental de MassHealth. El problema principal es el pequeño número de proveedores. En el sexto día del juicio, el Dr. David Noel, consultor dental jefe del Programa de Medicaid de California, Medi-Cal, señaló que solo alrededor de una décima parte de los dentistas que practican en Massachusetts participan en MassHealth.
El testimonio de Noel ilustra una de las razones por las que los dentistas desconfían de participar en Medicaid; Noel mencionó que casi un tercio de las principales prácticas dentales de facturación de Medicaid de California están bajo sospecha de prácticas de facturación fraudulenta. Este nivel de sospecha parece abundante en el programa de Medicaid. Muchos dentistas no están dispuestos a asociarse con ninguna organización que exhiba un nivel tan alto de desconfianza de la profesión.
La demanda trae todas las razones de la superficie de baja participación de dentistas. Las tarifas pagadas por Mass Health no cubren los costos asociados con la proporcionar el nivel de atención que los pacientes esperan de sus dentistas. Compton señaló que incluso las nuevas tarifas MassHealth basan sus tarifas de 2005 en datos antiguos. Por lo tanto, las tarifas siguen siendo demasiado bajas para atraer a un número adecuado de proveedores de voluntarios.
Otro problema es que los dentistas que aceptan MassHealth deben aceptar a cada cliente de MassHealth que pida una cita. Los dentistas que son el único proveedor de MassHealth en su área pueden encontrar que MassHealth se convierte en una gran parte de su práctica. HCFA está presionando al estado para que cambie esta regulación para permitir que los dentistas limiten su participación a un número manejable de pacientes financiados por la salud masiva.
Muchos dentistas que aceptan MassHealth no les gusta anunciar su participación. El Dr. Robert Baskies no es uno de ellos. Baskies siempre ha aceptado MassHealth. Dirige una práctica ocupada bajo su propio nombre en su ciudad natal, Chelsea. Es un dentista que administra su práctica como un negocio y un servicio público. Como uno de los mejores billers de Medicaid en el estado, sus pensamientos y sentimientos sobre el programa van en contra de la corriente principal dental. Las tarifas relativamente bajas y el sistema de facturación no estándar de MassHealth no cuestionan Baskies.
