Descripción general:
La reacción Herxheimer, apodada “Herx” o conocida como Jarisch-Herxheimer (J-H) es un fenómeno observado originalmente en el tratamiento de la sífilis, pero más tarde se encuentra en otro enfermedad. En términos generales, se describe como un aumento temporal de los síntomas cuando se administran medicamentos anti-sínfilíticos (antibióticos). Lo que se conoce o especula sobre los herxheimers de la enfermedad de Lyme se basan en gran medida en las reacciones observadas en la sífilis. Esto se debe al hecho de que ambas enfermedades son causadas por una bacteria conocida como espiroqueta, siendo la primera Treponema pallidum, la última Borrelia burgdoferi (B.B). Sin embargo, las reacciones herxheimer en la enfermedad de Lyme no son idénticas a las observadas en la sífilis, especialmente en términos de tiempo, frecuencia y duración como se indica a continuación.
En la enfermedad de Lyme, se cree que la causa de los herxheimers es el resultado de la liberación de endotoxinas, Esa es la toxina dentro de la espiroqueta que se liberan a medida que el B.B se mata o se descompone. Esto puede ser el resultado de la toxina en sí o la respuesta inmune del cuerpo a tales.
Síntomas:
Como se mencionó, la descripción general es Un aumento temporal en los síntomas, pero también incluido es el desarrollo de otros nuevos. Más específicamente, los eventos más comunes incluyen: mayor dolor en las articulaciones o musculares, dolores de cabeza, escalofríos, fiebre (generalmente de bajo grado), caída de presión arterial, urticaria y erupción. Se ha descrito una multitud de otros síntomas.
vale la pena señalar que las colmenas y la erupción a veces se confunden con una reacción alérgica. Depende de su médico determinar esto, pero con una observación estrecha y el uso de medicamentos como Benedryl a menudo evita que el paciente tenga que detener los antibióticos prematuramente. En casos más severos de J-H, una reducción de la dosis o el cese temporal del tratamiento es una alternativa.
Tiempo, frecuencia y duración:
Esto es individualista y Herxheimer puede ocurrir en unos días a semanas posteriores al inicio de la terapia con antibióticos. En algunos pacientes ocurren solo una o dos veces (si es que lo hace) y con otros continúan durante el curso del tratamiento, generalmente disminuyendo en gravedad. Pueden ocurrir y se describen con más frecuencia en ciclos (ejemplo: cada 4 semanas) y se ha informado que duran de días a semanas.
Puede ser muy beneficioso documentar estas exacerbaciones. Algunos médicos usan esto como una guía para el tratamiento. Además, puede ayudar a diferenciar los herxheímeros de los síntomas normales o la progresión de la enfermedad de Lyme.
TRATAMIENTO:
Las reacciones de Herxheimer pueden ser muy difíciles y afectar el cumplimiento con la terapia, se deben buscar o utilizar medidas de apoyo para disminuir la incomodidad si es necesario. El uso de aspirina, AINE (drogas antiinflamatorias no esteroidales), medicamentos para el dolor, relajantes musculares, baños calientes u otros remedios pueden ser apropiados. Por lo que algunos han encontrado que Benedryl es útil incluso en ausencia de erupción cutánea o colmena.
La buena noticia es que se cree que el herxheimer indica que los antibióticos están funcionando y que después de cada empeoramiento puede provocar más mejora. Sin embargo, la falta de reacción herxheimer no debe causar ansiedad si los síntomas están mejorando.
Otras consideraciones:
algo a menudo se pasa por alto pero puede presentarse con síntomas similares Como herxheimer es la infección por candida (levadura). El tratamiento con acidophilus y si es necesario, se pueden utilizar medicamentos recetados como nistatina o diflucan. > La reacción de Jarisch-Herxheimer, James H. Katzel M.D.
Manejo de la enfermedad de Lyme (1996), Joseph J Burrasascanno M.D.
Principios y práctica de enfermedades infecciosas 4ª ed. Mandell, Douglas y Bennett
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Referencia:
- Lymenetlyme Enlace de la enfermedad por artes de la enfermedad de Lyme (PubMed)
