Esta es la Parte II de una serie de dos partes sobre embarazo molar/molar parcial. Parte I explicé qué del embarazo molar/molar parcial es y los riesgos que presenta. La Parte II describe el viaje personal de una mujer al descubrir que había experimentado un embarazo molar parcial.
La mujer que es objeto de esta historia experimentó un embarazo molar parcial antes de que estuviera disponible mucha información para distinguir sus riesgos de los del embarazo molar. Era mediados de la década de 1990 y los médicos aplicaron hallazgos médicos sobre el embarazo molar a pacientes que experimentaron embarazos molares parciales; Por lo tanto, en lugar de ser informada de que tenía un riesgo del 5% de desarrollar cáncer trofoblástico como paciente que se le podría decir hoy, se le informó un riesgo cuatro veces tan grande. En ese momento, las probabilidades habían dejado de importar, sin embargo, como verá al leer sobre su experiencia.
Con un embarazo molar parcial, un embrión puede o no desarrollarse. En el caso de esta mujer, lo hizo. Debido a los problemas de competencia del técnico de ecograma, ella nunca supo si el embrión tenía un latido. Tuvo fuertes instintos durante todo el embarazo de que su cuerpo estaba destruyendo su bebé, puede que nunca entienda por qué, pero sus instintos no detectaron que el bebé no era viable o deformado.
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A las 9 semanas de embarazo, esta mujer experimentó algunas manchas menores. Después de haber tenido un aborto espontáneo previo y tener dudas sobre la validez del ecograma que había sufrido recientemente (lo que indicaba oficialmente la presencia de un latido), solicitó una segunda ecografía. El bebé era visible en la pantalla Songram, pero el palpitán revelador del latido no estaba presente.
La ausencia de un latido era aplastante. Un segundo aborto espontáneo. Otros en la sala de Sonogram dijeron que el feto no se veía normal, pero para ella parecía ser normal que no sea la ausencia de un latido. En este punto, nadie sospecha de embarazo molar parcial.
La pena la venció. Competir con ese dolor era una necesidad abrumadora de eliminar los productos de la concepción de su cuerpo. Sintió que estaba siendo envenenada por esos materiales extranjeros dentro de ella, un sentimiento que el personal médico no entendía. Su falta de comprensión, incluso de un esfuerzo razonable para aceptar la validez de sus instintos, la dejó sintiéndose aislada y vulnerable.
Aunque había elegido dejar que su aborto espontáneo anterior abortara una vez que se enteró de eso, esto, esto, esto tiempo ella se sintió muy diferente. Su necesidad de sacar el material extraño de su cuerpo tenía una urgencia de vida y muerte. Entonces, a pesar de que hubo tiempo en el que podría haber dejado que el embarazo abortara naturalmente a juzgar naturalmente las indicaciones conocidas (generalmente una opción hasta aproximadamente 10 semanas), optó por una dilatación y legrado (D&C). Cuando el D&C estaba programado para la mañana siguiente, la espera la preocupaba; La necesidad de deshacerse del material extraño en su cuerpo sintió tan urgente.
El médico que realizó el D&C usó la palabra “promesa” al decirle a esta mujer que el informe de patología no sería concluyente. Ella recuerda su reacción a esa palabra mal aconsejada. Ningún profesional debería pronunciarlo al ofrecer asesoramiento profesional, recuerda haber pensado. Pero este médico lo hizo.
diagnóstico devastador
Unos días después, el mismo médico que realizó el D&C llamó con los resultados de las pruebas de patología . Ella había experimentado un embarazo molar parcial. El bebé tenía 3 conjuntos de cromosomas. El médico le informó que tenía un 20% de posibilidades de obtener cáncer en el año siguiente y le aconsejó que no quedara embarazada durante un año o un año después de la conclusión del tratamiento contra el cáncer si se debe diagnosticar cáncer trofoblástico. Detalló las pruebas médicas que ella necesitaría verificar el cáncer. Se negó a responder “qué pasaría si”, preguntas. Aunque encontró esto insultante y creía que estaba actuando contrario a su mejor interés, estaba demasiado comprometida emocionalmente por la triple choque: pérdida de bebé, riesgo de cáncer, sin embarazo en el futuro cercano, para abordar el problema.
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< P> inmediatamente después del diagnóstico, programó una radiografía de tórax para garantizar que no hubiera cáncer en sus pulmones. Cada semana tuvo una prueba beta (análisis de sangre del embarazo) para ver si sus niveles de HCGH eran estables. Se presumiría que un nivel ascendente significaba que el cáncer trofoblástico estaba presente y, sin más pruebas, se prescribiría la quimioterapia. Esta presunción la enfureció. El médico reconoció que había otras causas raras pero posibles de un mayor nivel de HCGH además del embarazo y el cáncer trofoblástico. ¿Cómo podría cualquier profesional médico esperar que una persona elija someterse a quimioterapia sobre la base de una presunción? El médico insistió en que el protocolo debía hacer esa presunción y actuar en consecuencia. Ella no dudaba de su precisión al informar el protocolo; Su furia surgió de la irracionalidad de la misma. A lo largo de toda esta experiencia, ella quería ciencia médica y lo que obtuvo era “arte” médico.
Con cada prueba, hubo una esperanza de resultados. Se encontró irritable y ansiosa cada semana el día antes de que se esperaban los resultados.
con la esperanza de que pudiera ofrecer cierta protección, ejerció y comió alimentos saludables, aunque el médico dijo que lo que iba a HABIERTO ya estaba medicalmente predeterminado. Se sintió más saludable que nunca, pero preocupaba de todos modos.
eligiendo el embarazo
Después de 3 meses de resultados de las pruebas “limpias”, era hora de hacer La decisión más difícil de su vida. A los 39 años, esta mujer quería un segundo hijo. En realidad, esperaba tener una familia numerosa. El tiempo se deslizó por el tiempo.
De la escasa información que pudo tener sobre sus manos sobre el embarazo molar parcial, comenzó a cuestionar algunos de los protocolos médicos. En ese momento, los expertos simplemente extrapolarían los hechos y procedimientos del embarazo molar para tratar pacientes con embarazo molar parcial. Esto no parecía correcto, y algunos libros de embarazo implicaban que el embarazo molar parcial era extremadamente común, pero generalmente terminaba sin diagnóstico en las primeras semanas del embarazo. Esas personas no recibieron ninguna prueba o tratamiento, y ella supuso que muchas de ellas optaron por quedar embarazadas en menos de un año sin resultados terribles.
¿y si ella se arriesgó y quedó embarazada? Discutió el riesgo con su esposo y tentativamente decidió a favor de intentar el embarazo. Antes de hacerlo, llamó al médico y le informó de su decisión tentativa. Ella le pidió que evaluara el riesgo y que revelara todo lo que podría enfrentarse en el caso de cáncer trofoblástico desarrollado durante el embarazo.
Para su sorpresa, el médico fue sencillo y alentador. Él le dijo que el riesgo probablemente era mínimo y que probablemente estaba bien seguir adelante y tratar de quedar embarazada. Si desarrollara cáncer trofoblástico, estaría en un territorio desconocido, pero el bebé probablemente sobreviviría al tratamiento del cáncer ileso. Dijo que no había datos sobre el uso de quimioterapia del primer trimestre en mujeres embarazadas con cáncer trofoblástico; Los datos en los que se basó en pacientes de embarazo del tercer trimestre sometidos a un tipo de tratamiento de quimioterapia diferente y más fuerte para el cáncer de mama. A esos bebés les fue bien.
Lo que todavía era aterrador era la posibilidad de otro embarazo molar parcial, uno con un feto viable. Ella nunca quería tener que elegir entre terminar su embarazo y enfrentar la muerte por hemmorhage. En sus primeros años, podría haber visto continuar un embarazo en circunstancias como un juicio para superarse, uno en el que pura fuerza de voluntad podría obtener un resultado positivo a pesar de las probabilidades. Ella podría haber visto una opción para continuar un embarazo como arriesgando el sacrificio personal por el bien del bebé.
Por ahora, estaba mucho más allá de ese razonamiento simplista. La realidad era que el bebé tendría una posibilidad tan insignificante de sobrevivir que de manera realista no tenía ninguna posibilidad. Con un feto viable en una preging molar parcial que no abortó espontáneamente, la terminación sería el único medio para salvar al único que podría sobrevivir a la larga. Y tenía a su niño pequeño en el que pensar, un niño que no podía soportar dejar crecer sin una mamá.
Eligiendo quedar embarazada en este momento involucraba un riesgo real y calculado, no un debate filosófico. Ella ya había aprendido que las probabilidades no significaban nada; Le habían dicho antes del diagnóstico que solo había una probabilidad de 1 en 1500 de que su embarazo hubiera sido molar molar/ parcial; Sin embargo, allí estaba, la 1, no una de las 1499. En esa comprensión, las probabilidades dejaron de tener sentido. de una mujer que intentó llevar un feto viable que acompaña a un embarazo molar parcial al término. Esa mujer llamada Katherine tenía creencias religiosas que impedían la terminación incluso en sus terribles circunstancias. Estaba decidida a dar a luz al bebé. Desafortunadamente, aunque Katherine y su bebé lograron llegar al segundo trimestre, ambos sucumbieron antes de que el bebé pudiera haber sido entregado con éxito. Katherine murió de hemorragia masiva.
La lectura sobre Katherine llevó a esta mujer a explorar los detalles de la muerte por hemorragia. Ella reconoció que sería una forma horrible de morir.
Fallout emocional
Una de las cosas más difíciles de tener un aborto espontáneo debido a un hecho tan inusual Como embarazo molar parcial, son las reacciones irreflexivas que otros expresan. Inicialmente, los amigos en los que esta mujer confió no tenía idea de que existía idea del embarazo molar parcial. Sugirieron que encontrara otro médico, que el diagnóstico sonaba extraño. Experimentar algo tan traumático mientras los amigos bien intencionados dudaban de su existencia y cuestionaron su creencia en él agregó estrés a una situación ya preocupante.
Debido a que su embarazo molar parcial causó el segundo aborto espontáneo, era especialmente sensible sobre sus capacidades reproductivas. Esa agonía interna fue exacerbada por las señales tácitas y habladas de otros; Sugerencias de que adopta o agradecida por el único niño que tenía, aunque bien significativo, reforzaron sus preocupaciones sobre su capacidad de tener otro embarazo exitoso.
Cuando finalmente quedó embarazada nuevamente y confió a algunos amigos , detectó reacciones sutiles: un ligero dibujo de la respiración, una felicidad menos que entusiasta seguida de un cambio de tema rápido, que la infectó con sus dudas. Le dolió que sus amigos no compartieran su cautelosa emoción por estar embarazada, no creyera en la viabilidad de su embarazo. Se preguntó si la juzgaron tonta por tomar los riesgos asociados con quedar embarazada. Sin embargo, ¿cómo podrían conocer su agonía personal? ¿O evalúa bastante su sentido innato de que todo saldría bien? Aunque las reacciones de sus amigos la entristecieron, ella no dijo nada.
solo después del ecograma de 18 semanas, cuando todo apareció bien, hizo una medida completa de confianza. El embarazo resultó en el nacimiento de un bebé a término. En el momento del nacimiento del bebé, ya era más de un año desde que había tenido el embarazo molar parcial. Estaba libre de la preocupación del cáncer trofoblástico.
