El tratamiento tradicional para la embolia pulmonar masiva es una administración sistémica de fármacos que destruyen los coágulos (trombolíticos). Hasta el 20 por ciento de estos pacientes sufren un hemorragia interna grave como una complicación. Tenía que haber una mejor manera, reflejaba William Kuo, MD, radiólogo intervencionista en el Hospital y Clínicas de Stanford.
El Dr. Kuo tenía un paciente con una embolia pulmonar masiva, para la cual la administración IV de anticoagulantes (anticoagulantes) falló miserablemente. Ella yace en la mesa de radiología muriendo. Él hizo una incisión en su cuello, alimentó un catéter (tubo) y con orientación de rayos X (fluoroscopia), guió cuidadosamente el tubo hacia los vasos en sus pulmones donde estaban los coágulos de sangre.
Luego inyectó un anticoagulante en el catéter para que se dirigiera a los coágulos, rompiéndolos. Luego succionó la mayor parte del material de coágulo. La mejora fue inmediata y el paciente sobrevivió.
Este tratamiento para la embolia pulmonar masiva se llama terapia dirigida al catéter, y usa menos delgadillo de flojo que el método IV, reduciendo así drásticamente el riesgo de sangrado peligroso. El Dr. Kuo y sus colegas emprendieron un estudio de metanálisis (que cubrió 18 años de datos) y determinaron que el procedimiento del catéter tenía una tasa de éxito del 86.5 por ciento para romper las embolia pulmonar masiva. El informe completo se encuentra en el Journal of Vascular and Interventional Radiology (30 de octubre de 2009).
Había estado leyendo sobre tratamientos experimentales basados en catéter para eliminar estos coágulos de los pulmones “, dice el Dr. Kuo. Inicialmente, había sido llamado a la unidad de cuidados intensivos para colocar un filtro en el paciente para evitar que más coágulos ingresen a los pulmones (los coágulos probablemente se originaron en sus piernas).
Esto haría poco, aunque , para salvar su vida, ya que sus pulmones ya estaban infestados de embolia pulmonar, sofocándola. Usando imágenes radiológicas en tiempo real, el Dr. Kuo maniobró el catéter a través de la vena del paciente (comenzando en el cuello).
Usó el catéter para romper mecánicamente los coágulos. El Dr. Kuo dice que “de repente se dio cuenta de las opciones limitadas disponibles para la embolia pulmonar potencialmente mortal”. Sabía que pocos médicos conocían el tratamiento dirigido por catéter.
El procedimiento basado en catéter, basado en el metanálisis, tiene solo un 2.4 por ciento de posibilidades de complicaciones graves. Las impresiones de esta investigación son que la terapia dirigida por catéter es de hecho relativamente segura y efectiva para tratar la embolia pulmonar masiva.
cada año en los EE. UU. Hay 530,000 a 600,000 casos diagnosticados de embolia pulmonar masiva. De ellos, 300,000 son muertes. Probablemente te estés preguntando por qué esto no está cerca de la lista de las “causas más comunes de muerte” para los estadounidenses. Esto se debe a que la embolia pulmonar masiva fatal causa un paro cardíaco repentino, y las muertes por paro cardíaco se clasifican bajo “ataque cardíaco”. P>
