Los pacientes confían en sus dentistas. Según Harris Poll Interactive (Harris Poll Interactive, marzo de 2006), el 47% de los adultos estadounidenses confían por completo con sus dentistas. Eso clasifica a los dentistas en la derecha entre los médicos al 50% y las enfermeras al 46%.
Sin lugar a dudas, los dentistas pueden perder la confianza de algunos pacientes como resultado del dolor postoperativo: dolor que puede ocurrir después de la restauración rutinaria de un diente con un relleno , Corona o tratamiento de conducto raíz. Los pacientes cuestionan la causa del dolor postoperatorio y quién o qué es responsable.
Una breve lección de histología ayudará a comprender el dolor dental. Un diente está hecho de tres capas. El exterior del diente es esmalte. El esmalte es un material vidrioso muy duro que es resistente a los productos químicos y la abrasión. El esmalte no siente sensaciones como el dolor. La gente suelta el esmalte por la abrasión o la molienda al comer alimentos gruesos como el grano natural con un alto contenido de arena o cáscara, o al moler los dientes (los dentistas llaman a los dientes moliendo bruxing.)
Dentro del esmalte se encuentra el dentin. . La dentina no es tan dura como el esmalte debido a la presencia de tubos muy pequeños que tienen el ancho de la dentina y normalmente contienen partes de células sensoriales o terminaciones nerviosas. La dentina no es resistente a la abrasión y la descomposición. Además, la dentina expuesta puede ser muy sensible. La dentina expuesta es fácil de tratar con una variedad de agentes, pastas de dientes y enlaces dentales.
La capa interna del diente es la pulpa. La pulpa reside dentro del conducto radicular. El tratamiento del conducto radicular implica eliminar la pulpa y reemplazarla con un relleno. La pulpa consiste en el nervio dental y los vasos sanguíneos. Normalmente, aproximadamente un cuarto de pulgada o más de dentina y esmalte protege la pulpa. Cuando el accidente o la descomposición expone la pulpa, o el trauma hiere la pulpa como cuando una pelota de béisbol golpea un diente, la pulpa generalmente muere causando dolor e infección.
Los dientes necesitan restauración (rellenos, coronas, etc. < /i>.) Por una variedad de razones. A menudo, la razón de la restauración determina la probabilidad de dolor post -operativo. Por ejemplo, la descomposición profunda que se acerca a la pulpa puede permitir que las bacterias ingresen a la pulpa, causando infección y dolor más tarde.
Otra razón común para restaurar un diente es cuando el trauma se rompe un diente. No siempre es posible anticipar la muerte de la pulpa debido a un accidente. Cuando el dentista reconstruye un diente roto en un accidente, la pulpa puede morir, lo que hace que el diente se sienta incómodo más tarde.
dientes con descomposición profunda y lesiones traumáticas puede sentirse bien antes del tratamiento y volverse doloroso más tarde. Cuando la pulpa muere por trauma o infección, el único tratamiento que el dentista puede ofrecer es la extracción o el tratamiento del conducto radicular.
A veces, el tratamiento dental irritará el diente o el área alrededor del diente. Los ejercicios dentales giran a varios miles a varios cientos de miles de rpm (rotaciones por minuto). La fricción de la broca de taladro rápido crea calor por fricción que puede dañar la pulpa. Es por eso que los ejercicios dentales de alta velocidad rocían agua en el diente mientras funcionan. Aun así, puede haber un aumento en la temperatura de la pulpa. Ese aumento de la temperatura puede causar dolor leve a moderado a medida que el diente se recupera en los próximos días o semanas. Una pulpa que está en la salud límite por trauma o infección puede morir en su lugar días, semanas o incluso años después.
Los materiales que los dentistas usan para reparar los dientes pueden dañar la pulpa temporal o permanentemente. La unión es beneficiosa cuando los dientes tienen cavidades o para cambiar la apariencia de los dientes. Los dentistas usan muchos productos químicos y reactivos ácidos para unir coronas y rellenos a los dientes. Los mismos agentes que son tan beneficiosos también son irritantes para la pulpa. Incluso ha habido materiales que causan dolor transitorio a permanente.
La forma en que los dentistas usan materiales pueden causar dolor. El material de llenado de color dental, compuesto, es una mezcla de plástico y vidrio molido o cerámica. La mayoría de los compuestos modernos se establecen con exposición a la luz. El compuesto se encoge a medida que se establece, y solo se establece en la profundidad que la luz penetra. Un dentista podría intentar llenar un diente con una masa de compuesto que sea demasiado grueso. A medida que se establece, el tensiones de relleno que se encoge o incluso rompe el diente que causa dolor. Además, un compuesto unset dentro de la restauración irritará la pulpa. Los dentistas aprenden a construir restauraciones compuestas en capas para prevenir el dolor y la irritación. Obviamente, esta técnica tomará más tiempo que llenar una cavidad a la vez.
Las restauraciones de plata y oro conducen la temperatura cambia rápidamente a la pulpa. Por lo general, esta condición mejora en unas pocas semanas. Las restauraciones de porcelana y compuesta también tienen menos probabilidades de realizar cambios de temperatura.
Los rellenos, las coronas y el trabajo del puente pueden no alinearse perfectamente con los otros dientes. El dentista y el paciente pueden tener dificultades para detectar la desalineación debido a los efectos de la anestesia. Después de unos días, la presión intensa de la mordida resultante puede dañar el ligamento que sostiene el diente o los dientes en el hueso. El dentista reconocerá los síntomas de la alta restauración: dolor con mordeduras y sensibilidad al frío. Fácilmente remediado, el dentista suaviza el punto alto con el taladro y el dolor y la sensibilidad disminuyen en unos días.
El tratamiento del conducto radicular elimina la pulpa o lo que queda del diente. En la mayoría de los casos, eso elimina toda la sensación del diente. La misma infección que daña la pulpa afecta las estructuras circundantes; El tratamiento del conducto radicular también puede irritar las estructuras circundantes. Otra forma en que el tratamiento del conducto raíz puede causar dolor es que el relleno del conducto radicular puede ser largo y sobresalir de la raíz del diente, o el relleno en la parte visible del diente podría en demasiado alto. Finalmente, una posible causa de muerte pulpa y un posible mal resultado del tratamiento del conducto radicular es la división de la raíz del diente.
Es imposible reparar un diente con una raíz dividida. Otro dolor relacionado con el conducto radicular es correcto con el tratamiento.
dientes con nuevos rellenos, coronas y tratamiento del conducto radicular puede desarrollar dolor debido a la descomposición original, el trauma, el material de llenado, los agentes o la técnica de unión. El dolor puede disminuir en unos días, semanas o no. Si su diente tratado recientemente desarrolla dolor, regrese a su dentista para su evaluación y tratamiento en dos o diez días.
