Las personas con enfermedad de la arteria coronaria conocida o sospechosa con frecuencia se someten a imágenes de perfusión miocárdica como parte del estudio para la enfermedad y el manejo de riesgos. La exploración de perfusión miocárdica SPECT de tensión versus reposo es particularmente útil porque evalúa la función fisiológica general (capacidad de ejercicio), cambios electrocardiográficos con estrés, tamaño ventricular izquierdo, perfusión miocárdica y función ventricular ventricular izquierda.
Una medida útil de Spect Gated Spect Gated Las imágenes que ayudan a proporcionar una imagen general de la salud cardíaca es la respuesta del ventrículo izquierdo al estrés. Esto se puede cuantificar de dos maneras. El primero es la relación “dilatación isquémica transitoria” (TID). La relación TID es el tamaño ventricular izquierdo promedio después del estrés dividido por el tamaño ventricular izquierdo promedio en reposo. Cuando se eleva a aproximadamente 1.2 o más, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular avanzada.
Debido a La relación es la relación final sistólica o de volumen diastólico final, o una combinación de ambos. Una vez más, con estas mediciones, una relación elevada aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular avanzada.
Un manuscrito reciente en el Journal of Nuclear Cardiology intentó cuantificar el límite superior de lo normal para las relaciones de volumen sistólico diastólico y final final. Encontraron que el límite superior de lo normal para la relación final de volumen sistólico es 1.46, el límite superior de lo normal para la relación de volumen diastólico final es 1.23 y el límite superior para la relación TID es 1.19 cuando se realiza un descanso de un solo día seguido de Stress Bated Spect Imágenes de perfusión miocárdica. Miraron a 259 pacientes. Los pacientes con proporciones por encima de estos límites tenían significativamente más probabilidades de tener una enfermedad cardíaca avanzada.
Estos valores deben utilizarse con precaución porque los autores no arrojaron a los pacientes donde las relaciones de volúmenes sistólicos finales son altamente frágiles, es decir , en pacientes con una fracción de eyección alta y un corazón pequeño. En mi base de datos personal de más de 3700 pacientes, el límite superior de lo normal para la relación de volumen sistólico (ESV) final es 1.34 y el límite superior para la relación final del volumen diastólico (EDV) es 1.20. Al tirar a todos los pacientes con una fracción de eyección de 70 o más, el límite superior para la relación ESV cae a 1.27, pero el límite superior para la relación de volumen diastólico final permanece casi igual en 1.19.
Todos los estrés Las relaciones de volumen de REST VS fueron predictores significativos de la enfermedad cardíaca avanzada. Además, encontraron que cuando había al menos un pequeño defecto de perfusión además de una relación de volumen ventricular de estrés elevado frente a REST, la sensibilidad de una relación elevada aumentó mientras la especificidad permaneció sin cambios. La sensibilidad de TID para la detección de la enfermedad avanzada fue de aproximadamente 65% a 70%.
Mensajes para llevar a casa de este estudio:
- El estudio reafirma que aumentó el cambio en El volumen ventricular con estrés es un marcador de mayor riesgo cardiovascular.
- La relación TID, la relación final del volumen sistólico y la relación de volumen diastólico final son predictores significativos de mayor riesgo.
- Puede haber alguna ventaja en el uso de las relaciones EDV y/o TID, ya que pueden ser más resistentes a las variaciones en el tamaño del corazón en comparación con la relación ESV.
- El límite superior de lo normal tanto para la relación TID como para la relación EDV es de aproximadamente 1.20.
Referencias
Xu Y, Arsanjani R, Clond M et al. Dilación isquémica transitoria para la enfermedad de la arteria coronaria en el análisis cuantitativo de la perfusión miocárdica sestamibi del mismo día. J nucl cardiol. 2012 8 de marzo.
Tanaka H, Chikamori T, Hida S, Igarashi Y, Miyagi M, Ohtaki Y, Shiba C, Hirose K, Hatano T, Usui Y, Yamashina A. La utilidad de diagnóstico de Heston del Heston Índice en SPECT cerrado para detectar la enfermedad de la arteria coronaria múltiple. J Cardiol. 2008 Feb; 51 (1): 42-9.
Nota: la medicina es un campo que cambia rápidamente. Siempre consulte con su médico con respecto a sus problemas de salud personal. Tenga en cuenta las palabras de Mark Twain, actualizadas para la era de Internet: “Tenga cuidado de leer la información de salud en línea, podría morir de un error de imprenta.
