La osteoartritis de la rodilla tiene un gran impacto en la capacidad de un paciente para funcionar en actividades diarias de rutina. Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, más de 13 millones de adultos en los EE. UU. Presentaron síntomas de OA en 2001. La mayoría de estos pacientes eran adultos mayores.
dolor, hinchazón y rigidez son los síntomas más comunes asociados con la OA de la OA de rodilla. Estos síntomas limitan la capacidad del paciente para doblar o enderezar la rodilla, y también pueden sentirse moliendo, estallar, bloquear o dar paso.
Dr. Harry Derderian, un cirujano ortopédico en la Clínica Lexington East en Lexington, Kentucky, se especializa en cirugías de reemplazo de cadera y rodilla. Como uno de los asistentes clínicos del Dr. Derderian, he visto a muchos pacientes que padecen los efectos de OA.
Cuando los pacientes se observan inicialmente en consulta para el dolor de rodilla, el Dr. Derderian usa el siguiente protocolo para diagnosticar y tratar OA de la rodilla:
1. Se toman rayos X de las rodillas para buscar características de OA, como espuelas óseas o estrechamiento del espacio articular. El cartílago normal aparece como una “brecha” entre el muslo (fémur) y la parte inferior de la pierna (tibia) del hueso. La OA avanzada de la rodilla muestra una apariencia de “hueso en hueso” en la rayos X.
2. El examen físico de ambas rodillas incluye evaluar y comparar el rango de movimiento del paciente en cada rodilla. El Dr. Derderian también determina si un paciente está experimentando hinchazón (derrame) de las articulaciones de la rodilla. Luego verifica los puntos de máxima sensibilidad a lo largo de las líneas de articulación mediales (dentro de la rodilla) y las líneas de la junta lateral (fuera de la rodilla).
Se produce una rectificación (crepetación) cuando la rodilla del paciente se flexiona o se extiende . Esto se debe con mayor frecuencia a la rótula de la condrometacia (desgaste y desglose debajo de la rótula).
3. Además de los rayos X convencionales y el examen físico, se puede ordenar una resonancia magnética de la rodilla El menisco, el cojín que absorbe el choque en forma de C.
Después de que se realiza un diagnóstico de OA de la rodilla, se determina un plan de tratamiento apropiado. Se sigue un protocolo general que varía según la salud y las necesidades del paciente.
4. La fisioterapia se puede instituir durante un período de un mes con la esperanza de aliviar los síntomas al fortalecer los músculos de los cuádriceps de los muslos lo que ayudaría a quitarse la presión de las rodillas. El terapeuta también puede usar otras modalidades a su discreción, como el calor o la ecografía.
5. Si la fisioterapia no mejora los síntomas del paciente, el médico puede optar por drenar cualquier exceso de líquido de la articulación de la rodilla y Comience las inyecciones de cortisona si el paciente cumple con los criterios apropiados.
6. El paciente puede necesitar modificar los niveles de actividad o trabajar con restricciones hasta que los síntomas mejoren. Perder peso también es una recomendación si el paciente tiene sobrepeso. Por cada libra de grasa corporal perdida, ¡se toman cuatro libras de presión de las rodillas!
En ciertos casos, se puede inyectar un lubricante suplementario llamado Synvisc en lugar de la terapia con cortisona. Este lubricante se inyecta semanalmente durante tres semanas consecutivas.
Se puede justificar un reemplazo total de rodilla si el paciente ha avanzado OA de la rodilla.
Se toman muchas consideraciones antes de programar a un paciente para esta cirugía, como la salud general del paciente, si tendrán ayuda después de la cirugía y otros factores individuales.
si el médico y el paciente están de acuerdo Para perseguir un reemplazo total de rodilla, el paciente será programado para lo siguiente:
*clase de reemplazo articular en el hospital para informar al paciente sobre el procedimiento y qué esperar después de la cirugía.
*Pre-OP físico con el médico de atención primaria.
*Una cita preoperatoria con ortopedia la semana anterior a la cirugía.
Actualmente, el Dr. Derderian usa hardware que incluye un componente femoral:
*, hecho de cromo de cobalto El metal,
*componente tibial, hecho de un plástico duradero colocado en una bandeja de metal, y un componente rotuliano
*, también de plástico.
Una estadía en el hospital promedio es de tres días, pero puede variar dependiendo del paciente. Se usa una unidad de “ahorro de células” para reducir la necesidad de transfusiones de sangre. Si un paciente tiene ayuda, puede ser dado de alta en casa. De lo contrario, el paciente puede ser ingresado en un centro de rehabilitación durante varios días después del alta del hospital.
Un paciente generalmente se coloca en terapia anti-coagulante para ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en la pierna, que es un riesgo después de la cirugía. Las inyecciones de lovenox se pueden prescribir después de la operación durante 7-10 días para evitar la coagulación.
Los grapas en el sitio de incisión generalmente se eliminan después de un período de 10-14 días.
fisioterapia Se instituirá poco después del alta, inicialmente realizado en casa por un terapeuta visitante, luego progresando a tratamiento ambulatorio en un centro de fisioterapia de elección. El objetivo principal es lograr una flexión y extensión óptimas después de un reemplazo de rodilla.
Una “rodilla nueva” no será una “rodilla normal”. Con suerte, el reemplazo de la rodilla resolverá la mayoría del dolor y la discapacidad que se siente antes de la cirugía; Sin embargo, no hay garantía.
En conclusión, la OA de la rodilla es un diagnóstico potencialmente incapacitante, pero el tratamiento está disponible para ayudar a muchos pacientes.
Lucy A. Cain
ortopédico Asistente
Harry Derderian, MD
Director de ortopedia
Saint Joseph Hospital East
Lexington, Kentucky
Referencia:
- www.allaboutartritis. com www.depuyortorthopaedics.com www.aaos.org (información del paciente)
