La ictericia ha sido importante para el médico porque es una manifestación visible de una enfermedad. La ictericia es causada por una anormalidad en el metabolismo de la bilirrubina. El aumento de los niveles de bilirrubina se llama hiperbilirrubinemia. Hay dos tipos de hiperbilirrubinemia: no conjugadas y conjugadas.
Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada
1. Hemólisis
2. Erytropoiesis ineficaz
3. Desglose de hematoma
4. Hiperbilirubinemia neonatal Br> 5. ayuno
6. Síndrome de Gilbert
7. Síndrome de Crigler-Najjar
Causas de hiperbilirrubinemia conjugada
1. Enfermedad hepatocelular (hepatitis viral)
2. Enfermedad colestática (cirrosis biliar primaria)
3. Trastornos metabólicos: síndrome de Dubin-Johnson, síndrome del rotor, colestasis intrahepática recurrente en curva, colestasis del embarazo
4. Patología del tracto biliar (tumor o renovación)
5 . Patología pancreática (carcinoma)
hiperbilirrubinemia no conjugada
En la evaluación de la hemólisis como causa de hiperbilirrubinemia no conjugada, los índices de eritrocitos y el recuento de reticulocitos y el nivel de la hpoglobina deberían ser orden. Si estas pruebas son positivas, se deben realizar estudios más específicos para determinar la causa de la hemólisis. La hiperbilirrubinemia no conjugada es común en el recién nacido y generalmente se llama ictericia fisiológica del recién nacido. El síndrome de Gilbert es una condición común. Se estima que del 5 al 10 % de la población tenía este síndrome. Es una condición leve con excelente pronóstico. Esta condición generalmente no tiene síntomas. Sin embargo, algunos pacientes informan síntomas como fatiga, cansancio, dolores de cabeza, sensación de ansiedad, náuseas, pérdida de apetito, dolor de estómago a veces fácilmente confundido con la enfermedad de la vesícula biliar y, por supuesto, la ictericia. Los factores que pueden aumentar los síntomas incluyen: enfermedad como un resfriado, menstruación, saltar comidas, deshidratación y sobreexerción. El síndrome de Crigler-Najjar se manifiesta en la primera infancia y generalmente es fatal.
Hiperbilirrubinemia
Si hay hiperbilirrubinemia conjugada, el diagnóstico se puede hacer con un examen físico, historia y químicas hepáticas. La ecografía es la prueba de elección, ya que es económica, fácilmente disponible y puede dar una imagen precisa de la vesícula biliar y los conductos biliares extrahepáticos. La ictericia durante el primer y segundo trimestre del embarazo generalmente se causa por hepatitis viral, enfermedad hepática alcohólica y obstrucción biliar. La ictericia en el tercer trimestre del embarazo generalmente se causa por preeclampsia, HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajas plaquetas y hígado graso de embarazo. El síndrome de Dubin-Jonhson es un trastorno heredado raro que causa un metabolismo deteriorado de la bilirrubina que causa una semilla crónica leve. Síntomas. Síntomas. Síntomas. Síntomas. Síntomas. Incluir: ictericia intermitente, dolor abdominal, hígado negro, agrandamiento del hígado. El tratamiento incluye: fototerapia, transfusiones de intercambio, infusiones de albúmina y terapia farmacológica. El síndrome del rotor es una hiperbilirrubinemia idiofática conjugada. En Filipinas se describió por primera vez.
Recursos web:
1. Síndrome de Gilbert
2. Trastornos hepáticos en el embarazo
Fuente:
1. Mayo Clinic
2. Bloomer Joseph, Atlas del hígado 2nd Edition, Capítulo 1.
