Los médicos de atención primaria a menudo se confunden qué prueba para permitir detectar efectivamente lesiones en la rodilla. Las imágenes de resonancia magnética (MRI) son particularmente útiles cuando hay sospechas de lesiones meniscales y ligamentosas. Las imágenes deben ser precedidas por la historia y el examen físico para evaluar el daño del cartílago, los meniscos y los ligamentos cruzados y colaterales. La radiografía es una técnica útil para la evaluación inicial de la rodilla dolorosa y solo cuando se contempla la artroscopia, se debe realizar una resonancia magnética.
Hay varias razones para la elección de la resonancia magnética: ser un proceso no invasivo no utiliza la radiación ionizante. También proporciona imágenes de tejido blando multiplanar no obtenidas por otros métodos de imagen. La sensibilidad de la resonancia magnética para la lesión del ligamento meniscal y cruzado es de entre 75% y 88%. Además, también puede evaluar la sinovitis, el hematoma óseo, el estrés o la fractura por insuficiencia, los defectos osteocondrales y la osteonecrosis donde otros métodos tienen limitación. La resonancia magnética puede detectar características específicas de la osteonecrosis en mujeres de edad avanzada que a menudo reciben dolor de rodilla repentino. La resonancia magnética puede identificar otras lesiones, como la rodilla, generalmente vista en estas mujeres. En tales pacientes, los hallazgos de resonancia magnética de reemplazo focal de la médula ósea y edema adyacente son específicos para la osteonecrosis. Se prefiere la herramienta de diagnóstico de MRI para el dolor agudo de la rodilla, ya que se realiza hasta un 42% menos de procedimiento invasivo de artroscopia. Resonancia magnética Para los cartílagos articulares, también la sensibilidad de la resonancia magnética es considerablemente menor que la artroscopia. También se ha demostrado que la resonancia magnética revela lesiones de cartílago, osteofitos y anomalías meniscales en los participantes de control asintomático sin antecedentes de lesión o enfermedad de la rodilla. Parece que un gran inconveniente de la técnica o las interpretaciones clínicas de la exploración por resonancia magnética requieren mucha experiencia para la intervención correcta. Los hallazgos sobre MRI deben correlacionarse estrechamente con los hallazgos sobre el historial y el examen físico.
La evaluación comparativa y las precauciones sobre las interpretaciones de la exploración de resonancia magnética son necesarios para el uso efectivo de la técnica. El dolor de rodilla a menudo se refiere a la exploración por resonancia magnética que es más costosa y retrasa la intervención. Además, las limitaciones de la técnica deben considerarse. Todo el cartílago y las lesiones meniscales no son sintomáticas y puede haber otras causas de dolor agudo de rodilla. La resonancia magnética tampoco es útil y ofrece poco para los pacientes en los que los cambios de la enfermedad de las articulaciones degenerativas son evidentes en las radiografías.
Fuente:
Koplas, M., M., J. Schills y M. Sundaram. 2008. La rodilla dolorosa: elegir la prueba de imagen correcta. Cleveland Clinic Journal of Medicine 75 (5): 377-384.
