En septiembre de 1993, en un caso que involucra el fracaso de una enfermera para administrar una inyección de heparina prescrita a un paciente, causando daños permanentes de los coágulos, un tribunal de Nueva Jersey le otorgó al paciente $ 2 millones.
In 1997, debido al fracaso del personal de enfermería para notificar oportunamente a un cirujano con respecto a las complicaciones adversas posteriores a la cirugía, causando déficit neurológicos, un tribunal de Carolina del Norte otorgó al demandante $ 136 millones.
Un tribunal de Tennessee otorgó a más de $ 7 millones de $ 7 millones Para un paciente en un estado vegetativo persistente, después de que las enfermeras no pudieron monitorear al paciente mientras estaba en un ventilador, que se quedó sin oxígeno en la tomografía computarizada.
no monitorear a un paciente, mala documentación, falta de actuación, No informar al médico sobre el cambio de condición del paciente, no observar y comunicarse, no responder oportunamente, la falta de implementación de la orden de un médico, todos son errores en el juicio y la acción. La gran mayoría de las enfermeras son atendidas y dedicadas a su profesión, pero los errores ocurren. La mayor defensa contra los litigios continúa siendo la prevención de errores médicos, la documentación precisa y la estandarización de la práctica.1 ¿Está arriesgando su licencia?
Los conceptos básicos
Una profesión se ha definido como “una ocupación que requiere Educación extensa, o un llamado que requiere conocimiento especial, habilidad y preparación “. En general, se distingue de otros tipos de ocupaciones por su requisito de capacitación prolongada y especializada para adquirir un cuerpo de conocimiento pertinente al papel que se realizará y una orientación del individuo hacia el servicio, ya sea a una comunidad u organización.2 </P >
Las enfermeras son responsables de sus propias acciones, ya sea que practiquen de forma independiente o estén empleadas por un centro de atención médica. La responsabilidad es un concepto esencial de práctica profesional de enfermería bajo la ley.2
A través de los estándares de atención, la profesión de enfermería intenta garantizar que los que practican sean profesionales competentes y seguros. La Asociación Americana de Enfermeras ha establecido estándares para áreas específicas de práctica, y estos estándares se utilizan a menudo para evaluar la calidad de la atención que proporcionan las enfermeras. , regulaciones y derecho consuetudinario.3 La Ley de Práctica de Enfermeras de Florida describe la regulación de la enfermería, incluida, entre otros, delegación, documentación y disciplina. La Ley define de enfermería profesional, enfermería práctica y enfermería de práctica avanzada, y proporciona el marco para el alcance de la práctica de enfermería.
El propósito de la Ley es proteger a los ciudadanos de Florida de las enfermeras que caen por debajo de la competencia mínima o de otra manera presente un peligro para el público.3 Otras agencias reguladoras también están involucradas en la aplicación de la Ley, incluido el Departamento de Salud del Estado y la Agencia Estatal para la Administración de Atención Médica.
Cada año, la Junta de Disciplinas de Enfermería de Florida con licencia Enfermeras por violar el acto. Debido al aumento de las responsabilidades de enfermería, el hecho de que los pacientes tengan una mayor expectativa de enfermeras y que los tribunales mantienen a las enfermeras con un nivel de atención más alto, las enfermeras están siendo nombradas en demandas más que nunca. Muchos casos disciplinarios y de negligencia se han llevado a los abogados que involucran violaciones de estándares profesionales, y a menudo la enfermera ni siquiera sabe que ha puesto en riesgo su licencia.
un acto involuntario u omisión de un acto que conduce a El daño de otro se llama negligencia. Para establecer negligencia en la corte, se deben probar los siguientes elementos:
deber legal: lo que una enfermera razonablemente prudente haría en las mismas circunstancias o similares, en un centro de atención médica igual o similar;
incumplimiento del deber o falta de cumplimiento del estándar de atención, basado en actos de práctica de enfermería, asociaciones profesionales, políticas y procedimientos, revistas de enfermería;
causa – conexión entre el incumplimiento y el daño; y
daño a otro.
La negligencia es negligencia profesional, pero para ser presentada ante la Junta de Enfermería, solo los elementos del deber legal y el incumplimiento del deber del deber deben ser probados. Por ejemplo, la conducta no profesional, o la desviación de o la falta de ajuste a los estándares mínimos de práctica de enfermería aceptable y prevaleciente, no puede causar daños o lesiones al paciente, pero puede ser motivo de disciplina por parte de la Junta de Enfermería. Hay 13 motivos para la disciplina potencial descrita en la Ley de Práctica de Enfermeras de Florida. Muchos de los casos de disciplina presentados ante la Junta de Enfermería implican una conducta no profesional.
Los desafíos de práctica para enfermeras profesionales pueden implicar supervisión y delegación, abandono, rechazo de asignación, documentación, órdenes de los médicos, errores de medicación, derechos del paciente, derechos, derechos de los pacientes, y políticas y procedimientos.
Supervisión/Delegación
Enfermeras con licencia supervisan las funciones de enfermería delegadas a otros. Cada individuo es responsable de llevar a cabo sus responsabilidades y de llevar a cabo esas responsabilidades de manera competente.4 En Florida, los supervisores de enfermería tienen la responsabilidad y responsabilidad final, y son responsables y responsables por las acciones, o no actuar, de sí mismos o de otros a quienes hay a quienes allí allí a quien fue delegación.
Una enfermera no puede delegar ninguna tarea que requiera evaluación, evaluación o juicio de enfermería, pero la implementación puede delegarse dentro de las pautas. El personal de asistencia sin licencia, por ejemplo, está allí para ayudar, no a reemplazar, a la enfermera y no pueden volver a delegarse. Al delegar, es importante comunicar el alcance de la tarea para evitar cualquier malentendido.
para determinar si la tarea es razonable y apropiada, los cinco derechos de delegación son una guía constructiva:
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< p> tarea correcta: una que sea delegable por alcance y contrato, y adecuado para el paciente específico;
circunstancias correctas: configuración y recursos apropiados;
Persona correcta – Delegator correcto está delegando la tarea correcta para el delegado correcto en el paciente correcto;
Comunicación correcta – Descripción clara y concisa de la tarea, incluidos objetivos, límites y expectativas; y
Supervisión correcta: monitoreo apropiado, evaluación, intervención y retroalimentación.
abandono
con la escasez actual de enfermería dando lugar a mayores proporciones de enfermeras pacientes, horas extras aplicadas con respecto a La calidad de la atención de enfermería, las enfermeras se han preocupado por el abandono y el rechazo de la asignación. El abandono es la terminación unilateral de una relación entre el proveedor de atención médica y el paciente. La Junta de Enfermería considera que el abandono incluye una observación insuficiente, no asegurar la intervención competente con el cambio en la condición de un paciente y retirar los servicios sin proporcionar cobertura calificada.
en Florida, si una enfermera acepta una asignación, la enfermera no puede cese la atención del paciente hasta que esté disponible alivio, excepto en emergencia.3 El abandono se considera una conducta no profesional, pero si el paciente se ve perjudicado y se demuestra una relación causal entre la violación y el daño, puede resultar en un caso de negligencia. /P>
“Si no asume la tarea, no puede abandonar al paciente”, dice Carol Marden, JD, BSN, RN.4 Los problemas de abandono también deben considerarse cuando la enfermera deja la unidad para descansar o al final del turno.
Regalización de la asignación
“La enfermera ejerce un juicio informado y utiliza la competencia individual y las calificaciones como criterios para buscar consultas, aceptar responsabilidades y delegar actividades de enfermería”, establece el estadounidense Declaración de posición de la Asociación de Enfermeras, “El derecho a aceptar o rechazar una tarea”. 5 La decisión de la enfermera con respecto a aceptar o hacer tareas laborales se basa en la obligación legal, ética y profesional de asumir la responsabilidad del juicio y la acción de enfermería. Por lo tanto, la enfermera debe equilibrar las obligaciones legales, éticas y profesionales competitivas al decidir si aceptar una tarea.3
Regir una tarea puede someter a la enfermera a suspender sin paga, terminación y/o acusaciones de abandono. La decisión debe tomarse después de una cuidadosa consideración de todas las opciones. Si se niega una tarea, la enfermera debe documentar las razones por escrito, dar una copia al supervisor y mantener una copia (no en el registro médico). Siga siempre la cadena de mando y esté abierto a alternativas (por ejemplo, cambio en la asignación).
Documentación
Varios factores influyen , y regulaciones y estatutos estatales y federales. Se ha dicho que la documentación es la mejor defensa contra las acusaciones de negligencia. Las enfermeras deben conocer las políticas y procedimientos de documentación de la instalación en la que están empleados.
La documentación también es un medio por el cual los proveedores de atención médica se comunican entre sí. Debe ser legible, preciso, oportuno y completo. La documentación debe incluir lo siguiente:
Evaluación inicial utilizando el proceso de enfermería y el diagnóstico de enfermería aplicable;
acciones de enfermería;
Evaluación continua, incluida la frecuencia de las evaluaciones; < /p>
Variaciones de la evaluación y el plan;
información de responsabilidad, incluidos los formularios firmados por el paciente, la ubicación de los objetos de valor del paciente y la educación del paciente;
Notación de la atención por otros proveedores, incluyendo visitas al médico;
Enseñanza de salud, que incluye quién estuvo presente, contenido y respuesta;
Procedimientos y pruebas de diagnóstico;
Respuesta al paciente a la terapia, particularmente a la enfermería intervenciones, medicamentos y pruebas de diagnóstico;
declaraciones hechas por pacientes y familia (use citas); y
Medidas de comodidad y seguridad del paciente.4
Marden dice que en la corte, las políticas y procedimientos de la instalación con respecto a la documentación se respaldan con frecuencia.4 Las opiniones personales no deben ser registradas. Si debe registrar una entrada tardía, debe identificarse, firmarse y fecharse, y la fecha a la que se hace referenciada debe estar relacionada. Nunca borre o intente ocultar un error. Si se hace uno, se debe realizar una línea a través del error y “entrada equivocada” escrita, con firma y fecha. También solo debe usar abreviaturas aprobadas por la instalación.
Aunque la Ley de Práctica de Enfermeras de Florida no aborda los requisitos de documentación específicamente, sí proporciona motivos para la disciplina relacionada con la presentación de un informe falso sobre los gráficos de los pacientes, registros narcóticos, Notas de enfermería, solicitudes de empleo o cualquier registro relacionado con el paciente.
órdenes de los médicos
Se toman órdenes verbales y telefónicas cuando el médico no puede atender inmediatamente al paciente, y según las políticas y procedimientos de la instalación. El pedido debe registrarse con fecha y hora, repetirse al médico por mayor claridad y, preferiblemente, confirmarse con otra enfermera. La orden debe ser firmada por el médico en el período de tiempo especificado por el centro de atención médica.
Con respecto a las órdenes permanentes, Kirk Davis, un abogado con sede en Orlando especializado en la ley de enfermería de Florida, dice que en Su opinión como alguien que se ocupa de estos problemas legales diariamente, “la instalación no tiene una orden permanente: cualquier órdenes es las promulgadas por los médicos para su uso con sus pacientes: el hospital no las hace, simplemente siguen la orden médica específica o Las directivas del comité del médico sobre lo que sería apropiado en ciertas circunstancias “.
Las enfermeras deben reconocer las órdenes del médico obviamente erróneo y estar familiarizado con las políticas, procedimientos, protocolos y estándares de práctica de su empleador. O no está de acuerdo con, la enfermera siempre debe verificarlo con el médico que escribió la orden. Davis dice que “las enfermeras deben errar del lado de la seguridad del paciente y, si tienen preguntas, informan al médico”. Si la enfermera encuentra dificultades, debe informarse al supervisor para resolver la diferencia.
Errores de medicamentos
Las enfermeras pueden ser negligentes al olvidar dar un medicamento y dar el medicamento incorrecto.2 Las enfermeras deben conocer los medicamentos, su dosis correcta, indicaciones y efectos secundarios. Ahora hay ocho derechos de administración de medicamentos:
el paciente correcto;
el fármaco correcto;
la ruta correcta;
la tiempo correcto;
la dosis correcta;
el método correcto;
la documentación correcta; y
el derecho del paciente a rechazar.
Los errores de medicación pueden ocurrir durante la prescripción, ordene o transcripción del orden escrito, dispensación y administración.
Derechos del paciente
Los derechos del paciente están relacionados con las expectativas del paciente sobre su tratamiento.3 El paciente tiene el derecho de la información para tomar una decisión de tratamiento informada, el derecho a la privacidad y la confidencialidad con respecto a esas decisiones de tratamiento, y saber que su atención cumple con los estándares mínimos.
La privacidad en Florida es un derecho garantizado por la constitución estatal y se extiende a los registros de los pacientes. Declara esta información, sin el consentimiento del paciente, es una violación del deber de una enfermera profesional.
en Florida, la autodeterminación también garantiza a un paciente el derecho de tomar decisiones con respecto a su salud, y que Incluye el rechazo del tratamiento.
El consentimiento informado surge de la palabra autonomía, que es sinónimo de auto-regla. La elección autónoma debe ser realizada por el paciente intencionalmente, debe hacerse con información suficiente sobre el procedimiento, los riesgos, los beneficios y las alternativas e incluir la comprensión de ello, y el paciente debe ser competente y libre de efectos de medicamentos o influencias de control. </P. < >
Según la ley de Florida, el consentimiento informado es un proceso. El deber de obtener el consentimiento informado recae en la persona que va a realizar el procedimiento, pero la enfermera tiene el deber de “evaluar al paciente para obtener señales de que el consentimiento informado puede no existir e informarlo al personal apropiado”. 3 </P >
Marden dice que la enfermera debe hacer las siguientes preguntas: “¿Ha hablado con su médico sobre el procedimiento?” En caso afirmativo, “¿Estás preparado para firmar el consentimiento?” Si no, entonces la enfermera debe detenerse e informar al médico. Al firmar como testigo, la enfermera solo es testigo de la firma del paciente.
Políticas y procedimientos
Las políticas y procedimientos deben ser pautas flexibles, aunque no sigan las políticas y procedimientos estándar de una instalación, o no tenerlos. , puede tener consecuencias legales. Las políticas y procedimientos se usan con frecuencia en la corte para establecer estándares de atención. Una violación de las políticas y procedimientos de una instalación puede usarse como evidencia del incumplimiento del deber en una demanda por negligencia.
Davis dice, nuevamente en su opinión, “el fracaso para seguir políticas y procedimientos es evidencia de negligencia , no negligencia por sí misma, se aceptan universalmente que nunca una política o procedimiento establece un estándar que no sea razonable “.
Es su licencia
no violar inadvertidamente el acto. Conocerlo y conocer las políticas y procedimientos de su instalación, y proteja su licencia de la disciplina o las acciones legales, así como las vidas que cuida.
referencia:
- 1. Swihart, D. (2002). Primero no hacer daño: prevenir errores médicos. Consultado el 23 de junio de 2002 de la World Wide Web: www.advancefornurses.com/tests/ PreventingMedicalerr.html â 2. Kozier, B., Erb, G. y Blais, K. (1997). Práctica profesional de enfermería (3ª ed.). Menlo Park, CA: Addison Wesley Longman Inc. 3. Escuelas Bert Rodgers. (2002). Ley de Enfermería de Florida. Recuperado el 16 de junio de 2002 de la World Wide Web: www. bertrodgers.com/olc/healthcare/online/fl_nurse_law/part1.htm â 4. Marden, C. (2002, mayo). Actualización de la ley de enfermería. Seminario, Ft. Myers, FL. 5. Asociación Americana de Enfermeras. (1997). El derecho a aceptar o rechazar una tarea (declaración de posición). Consultado el 16 de agosto de 2002 de la World Wide Web: www.nursingworld .org/Readroom/Position/Workplac/Wkassign.htm â Resources Guido, G. (2001). Asuntos legales y éticos en enfermería (3ª ed.). Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall, Inc. Organización del Servicio de Enfermeras (2002). Casos del mes Archivos. Consultado el 23 de junio de 2002 de la World Wide Web: www.nso.com/case/ com_index.php â Sullivan, G., y Materia, M. (1997). Legalmente hablando. Montvale, NJ: Medical Economics.
