Mi trabajo es cuidar a los pacientes después de la cirugía ortopédica, especialmente después del reemplazo total de la articulación. Veo pacientes la mañana después de su cirugía, y continúa hasta el día del alta, cuando salen del hospital. Manejo el control del dolor, los medicamentos y la planificación del alta, y coordino con enfermería, fisioterapia y el médico tratante. Tengo alguna información para que su recuperación sea un poco más suave, así que tomaré las cosas día a día.
Inmediatamente después de la cirugía, debe despertarse en la sala de recuperación (o PACU, para la unidad de atención posterior a la anestesia). Debes esperar sentirte bastante mal de todas partes. Puede experimentar confusión o desorientación de los medicamentos para la anestesia y el dolor, así como las náuseas. Puede estar rígido al acostarse en una posición por un tiempo y, por supuesto, probablemente tendrá algo de dolor del sitio quirúrgico. Sin embargo, si tenía un bloque espinal o lo que se conoce como bloque regional, puede experimentar muy poco dolor inmediatamente después de la cirugía, pero también puede estar entumecido y no puede mover la pierna o las piernas. Un bloque espinal también puede hacer que sea incontinente, o no pueda vaciar su vejiga. Por esta razón, puede tener un catéter (un tubo insertado en su vejiga que drena la orina). Espere estar en la sala de recuperación durante varias horas, para que el personal pueda asegurarse de que esté completamente despierto y que sus signos vitales sean estables. Suponiendo que todo haya ido bien, lo trasladará a la unidad quirúrgica.
En la unidad quirúrgica, será transferido a una cama de hospital regular que puede o no tener una barra de trapecio en lo alto. Una barra de trapecio es algo que cuelga, lo que le permite apoyar su peso para cambiar en la cama. Una enfermera realizará una evaluación física y probablemente completará un formulario o dos, ya sea en papel o en una computadora. Tendrá sus signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, respiraciones por minuto, temperatura y saturación de oxígeno) tomadas, y se le pedirá que califique lo malo que es su dolor, generalmente en una escala de 0-10, siendo 10 el El peor dolor que puedes imaginar. Muchos hospitales usan algo llamado PCA o analgesia controlada por el paciente para el control del dolor. Esta es una caja electrónica cargada de analgésica (generalmente morfina) conectada a su IV. Presiona un botón en un cable cada vez que tiene dolor. La caja está programada con un bloqueo cronometrado y una dosis máxima por hora, por lo que no puede una sobredosis. Todo lo que tienes que hacer es presionar el botón cuando te dueles. Si debe una dosis, la máquina le dará una. Si obtiene varias dosis en un período corto, probablemente se quedará dormido y deje de presionar el botón. Es importante que nadie más que presione el botón PCA. También puede recibir una dosis de un delgado de sangre.
También puede conectarse a varios otros dispositivos. Dependiendo de su cirujano, puede o no tener su pierna en algo llamado una máquina de movimiento pasivo continuo, o CPM. Esto será suavemente (y como su nombre lo indica, continuamente) moverá la pierna para que la rodilla se doble y se endereze. En los próximos días, se incrementará la cantidad de curva. Es posible que esté equipado con algunas medias de soporte ajustadas que cubren su pantorrilla, o incluso hasta el muslo. Estos ayudan a evitar que se formen los coágulos de sangre en las pantorrillas manteniendo la sangre en movimiento. También puede estar equipado con dispositivos como puños de presión arterial alrededor de las piernas que se aprietan suavemente y se relajan continuamente, también para prevenir los coágulos de sangre. Es posible que tenga un paquete frío en la rodilla, ya sea en forma de una bolsa de hielo, o una máquina que bombea agua helada a través de una almohadilla en la rodilla y vuelve a un refrigerador al lado de la cama. También puede haber luz roja con cinta adhesiva a un dedo que está conectado a un monitor al lado de la cama que mide algo llamado saturación de oxígeno o o 2 sat. Esta es una medida de qué tan bien su sangre transporta oxígeno. También se le debe dar un dispositivo llamado espirómetro de incentivos, que respira 10 veces por hora mientras está despierto. Esto ayuda a inflar los pulmones para prevenir la neumonía.
También se le debe dar un dispositivo de llamada de enfermería de algún tipo u otro. Úsalo. Si tiene dolor y cualquier dolor que se solicite que se solicite no funcione, llame a su enfermera. Si tiene náuseas, llame a su enfermera. Si necesita ir al baño, llame a su enfermera. Si solo desea cambiar de posición en la cama y no puede hacerlo, ¡llame a su enfermera! No se preocupe por “sacar a alguien” o “ser una molestia”. Es el trabajo de su enfermera ayudarlo, y habrá uno disponible las 24 horas del día. Su enfermera puede llamar a su médico por pedidos si algo no funciona, por lo que si algo no funciona, llame a su enfermera!
en el día 1 postoperatorio (la mañana después de su cirugía), lo hará Lo más probable es que se realicen análisis de sangre a primera hora de la mañana, por lo que los resultados estarán disponibles cuando el médico visita. En mis instalaciones, los residentes bajo la dirección de los médicos asistentes, hacen las rondas diarias. En otros hospitales, pueden ser los mismos médicos que se redondean. Hágale saber a su médico cómo se siente. Si te sientes pésimo, hazle saber. Tal vez pueda hacer algo al respecto. No le digas que todo está bien porque quieres ser un buen paciente. Dicho esto, tampoco inflan sus problemas, porque más medicamentos para el dolor puede no ser algo bueno tampoco. Probablemente no habrá dormido muy bien la noche anterior, debido a una combinación de dolor, náuseas, una cama extraña y personas que toman sus signos vitales a horas impías. Eso está bien. Probablemente dormirás bien esta noche. Si tuviste una espinal el día anterior, ya se desgastará. Si tiene un bloque regional (generalmente algo en su ingle que adormece la parte delantera de su pierna), puede detenerse o rechazar. Esto se debe a que puede debilitar su pierna, y necesitará toda su fuerza para lo que viene después. La fisioterapia generalmente comienza en el día post-oppso 1. Los terapeutas harán su propia evaluación, y luego es hora de levantarse. Así es, levántate y camina. La mayoría de los médicos permiten que sus pacientes soporten tanto peso como se sientan cómodos de inmediato, aunque sus circunstancias pueden ser diferentes. Necesitará un caminante para la estabilidad, y puede marear o marear cuando se ponga de pie. Si esto sucede, avísele a alguien, porque se sabe que los pacientes se desmayan. Esto generalmente se debe a que su medicamento para el dolor causa una caída en la presión arterial. No esperamos un maratón el primer día. Si todo lo que puede hacer es ponerse de pie, dar uno o dos pasos a una silla y sentarse, eso también está bien. Pase un poco de tiempo sentado antes de volver a la cama. Haga este ejercicio que el terapeuta recomienda, luego descansar, porque probablemente regresarán por la tarde para hacerlo nuevamente.
Esto definirá la rutina durante los próximos días. Laboratorios por la mañana, fisioterapia dos veces al día, intercalados con comidas y siestas. Por lo general, el PCA se detendrá en el día uno o dos postoperatorios, y se cambiará las píldoras de dolor, generalmente con algún tipo de disparos para la copia de seguridad. No olvides los ejercicios de respiración profunda. Probablemente notará que su dolor quirúrgico está mejorando, o al menos más soportable, a medida que pasa el tiempo. Con suerte, su rodilla se doblará más y también se enderezará más. También notarás que te cansas muy fácilmente. Esto también es normal. Le digo a la gente que su cuenta de Body Energy Bank está en quiebra justo después de la cirugía, y tendrán que pasar unos meses tomándolos fáciles de acumular algunas reservas nuevamente.
En este momento, el personal debe comenzar Hablando con usted sobre los planes de alta. Si vive solo, podría considerar ir a un centro de rehabilitación durante una semana o dos más, ya que será básicamente imposible para usted ir a comprar comestibles, o hacer mucho en el camino de las tareas domésticas por un tiempo más. También puede obtener más fisioterapia si va a la rehabilitación. Por otro lado, si tienes a alguien en casa y te está yendo bien con la terapia, no hay razón para que no puedas volver a casa. Mi regla general para “hacerlo bien” es relativamente simple: a) ¿Puedes salir de la cama o una silla tú solo, yb) si tu casa se incendió, ¿podrías salir? Si respondió sí a ambos, entonces debe irse a casa. Por lo general, arreglo para que un fisioterapeuta domiciliario visite y revise los riesgos de su hogar en los que no piense (como alfombras sueltas o cables de alimentación) y continúe trabajando en sus ejercicios de terapia. Dependiendo de su adelgazamiento de la sangre, puede o no necesitar una enfermera para extraer sangre varias veces a la semana. Necesitará un caminante en casa y un CPM (si su médico los usa). Lo más probable es que tenga que mantener su incisión limpia y seca hasta que se eliminen los productos básicos (lo que se puede hacer en el consultorio del médico o por personal de atención domiciliaria).
en su primera cita de seguimiento en su consultorio del médico, debe usar menos medicamentos para el dolor y notar que su rodilla se está moviendo mejor. A medida que pasa el tiempo, el dolor debería desaparecer, y la rodilla comenzará a actuar más como una rodilla natural. Si bien nunca será la rodilla que tenías cuando estés donde 19, debería permitirte dar un paseo, ir a bailar, tazón, jugar al golf o nadar. ¡Buena suerte!
