La enfermedad periodontal resulta de interacciones complejas entre los agentes etiológicos y los tejidos del huésped. Debido a que existen numerosas causas etiológicas de periodontitis, a menudo es difícil de determinar. Hay muchos factores tanto locales como sistémicos que influyen en el curso de la enfermedad al modificar los procesos en la interacción bacteriana del huésped.
Factores como la inflamación, la respuesta del huésped a la placa bacteriana, el genotipo individual, las influencias ambientales y las enfermedades sistémicas lo hacen imposible de descartar individualmente una sola causa etiológica de enfermedad periodontal. Como resultado, se desarrollaron numerosas hipótesis para clasificar y agrupar bacterias. Uno de estos grupos fue desarrollado por Sócransky y se basa en el análisis de conglomerados y la ordenación comunitaria.
Se tomaron muestras de placa subgingival del aspecto mesial de cada diente en 185 sujetos con y sin periodontitis. La presencia y los niveles de 40 taxones subgingivales se determinaron en 13,261 muestras de placa utilizando sondas de ADN genómico enteras e hibridación de ADN. Las evaluaciones clínicas se realizaron en 6 sitios por diente en cada visita. Se realizó una ordenación comunitaria y se observaron 5 complejos principales utilizando cualquiera de los métodos analíticos. Un complejo (rojo) consistió en grupos estrechamente relacionados: b forsythus, p gingivalis y t denticola.
El segundo complejo (naranja) consistió en un grupo central muy relacionado que incluye miembros del n nucleatum, p intermedio , P Nigrescens, y P micros. El 3er complejo (amarillo) consistió en s sanguis, s oralis, s mitis, s gordonii y s intermedius. El 4to complejo (verde) estaba compuesto por capnocitofagia, c concius, e corrodenos y un actinomycetemcomitans. El quinto complejo (púrpura) consistió en V parvula, un odontolítico, un actinomycetemitans, s noxia y una naeslundii. El primer complejo relacionado notablemente con las medidas clínicas de la enfermedad periodontal, particularmente la profundidad de bolsillo y el sangrado al sondear.
La importancia de estas agrupaciones se debe a la relación de estas bacterias en la enfermedad periodontal. Por ejemplo, P.Gingivalis, T denticola y B forsythus (complejo rojo) se encuentran con mayor frecuencia en números más altos en bolsas periodontales más profundas. Además, P gingivalis nunca se encontró sin B forsythus. El complejo naranja también revela un patrón similar al del complejo rojo. En un grupo de pacientes periodontales, P intermedia siempre se encontró en presencia de F nucleatum. Los micros P y el recto se elevaron significativamente en muestras de dientes móviles en comparación con los dientes no móviles.
El conocimiento de las asociaciones entre las especies subgingivales puede usarse para ayudar en la planificación del tratamiento periodontal. Por ejemplo, el reconocimiento de que la influencia interrelacionada del complejo rojo sugiere que las terapias que afectan una bacteria en este complejo pueden afectar la colonización de este grupo. Además, se puede especular que alterar el complejo naranja podría tener un efecto adverso en el complejo rojo.
Además, el tratamiento de ciertos patógenos (un actinomycetemcomitans) no podría tener ningún efecto contra otras bacterias en otras complejos, por ejemplo, en el caso de escala y planificación raíz. El conocimiento de estas agrupaciones puede ayudar en la planificación del tratamiento periodontal y, por lo tanto, permitir un mejor enfoque por parte de los terapeutas dentales.
