Una gran parte de la población estadounidense es sobrepeso o, en algunos casos, puede ser obesa. Hay muchas formas en que una persona puede combatir la obesidad, pero solo hay algunos tratamientos exitosos que ayudan a alguien a lograr un peso saludable en un tiempo relativamente corto. Estos tratamientos son cirugías bariátricas, y son procedimientos específicos que tratan a las personas obesas. Uno de esos procedimientos se llama bypass gástrico. El objetivo de esta cirugía es producir pérdida de peso limitando la cantidad de alimentos que una persona es capaz de consumir. Hay muchos aspectos negativos del bypass gástrico, que incluyen el costo, los efectos secundarios malos y las hospitalizaciones postoperatorias; Sin embargo, una tremenda pérdida de peso, el impacto en otras enfermedades y una mayor autoestima son resultados positivos que puede tener el bypass gástrico.
En el procedimiento de derivación gástrica, se crea una pequeña bolsa del estómago separándolo de la resto del estómago. Esto se hace usando grapas. Después de la cirugía cuando el paciente come, la pequeña bolsa actúa como el estómago entero del paciente (Steinbrook 1075). Dado que la bolsa es pequeña, la cantidad de alimentos que el paciente puede comer es pequeña. El paciente comerá menos alimentos después de la cirugía, lo que ayuda a producir pérdida de peso.
Una de las desventajas de esta operación es el costo. Por lo general, las cirugías de derivación gástrica varían de aproximadamente $ 20,000 a $ 50,000, dependiendo del tipo de compañía de atención médica que el paciente tiene (Steinbrook 1075). Un factor importante que depende de si una compañía de seguros de salud cubrirá la cirugía es la condición médica del paciente. Si el paciente tiene muchos otros riesgos y problemas para la salud además de la obesidad, la posibilidad del paciente de ser aprobado para la operación es baja. Con frecuencia, los pacientes obesos tienen más de un tipo de problema de salud, por lo que esto limita la accesibilidad del bypass gástrico a ciertos pacientes.
Otro inconveniente de esta operación está vinculado a la experiencia del cirujano. En la última década, los procedimientos de derivación gástrica han visto un aumento anual de 16,000 a más de 100,000 realizados en los Estados Unidos (Steinbrook 1075). Ciertamente, los riesgos y complicaciones que ocurren después de la cirugía se asocian con la experiencia del cirujano que lo realiza. Si el médico ha realizado muchas cirugías de derivación gástrica, entonces el riesgo de problemas durante o después de que se realiza la cirugía es bajo. Sin embargo, lo opuesto es verdadero; Si el cirujano es bastante nuevo en la operación y ha realizado muy poco entrenamiento en la realización de la cirugía, entonces los riesgos aumentan (Steinbrook 1076).
Un aspecto negativo que sigue la cirugía es la dieta restrictiva. Durante veinticuatro horas inmediatamente después de la operación, Louis Martin informa, se impone un plan de comidas compuesto por “una dieta líquida clara que no exceda los 60 ml por hora. Si eso es exitoso, la persona puede pasar a una dieta que aún es restrictiva e involucra sin azúcar, alta proteína, puré de alimentos y bebidas. Debido a que esta dieta es tan restrictiva, se requiere la ingesta de tabletas de vitamina y proteínas. Las complicaciones pueden ocurrir si el paciente no continúa tomando las vitaminas por varias razones, lo que lleva a deficiencias nutricionales (Martin 265). También pueden ocurrir complicaciones si el paciente no se adhiere a la dieta por completo.
Otros riesgos que uno tiene después de la operación son fugas gastrointestinales y hemorragias internas. Las fugas gastrointestinales son contenidos y líquidos que escapan de la pequeña bolsa. Según Benjamin Schneider et al, esto generalmente ocurre a lo largo de la línea de estómago donde se han colocado las grapas (248). Las fugas pueden ocurrir debido a la falla básica, y también por la falta de experiencia que el cirujano puede tener. Tras el rendimiento del cirujano de las primeras cien cirugías de derivación gástrica, el riesgo de fugas gastrointestinales se reduce en aproximadamente un 1,6% (250). Además, como se mencionó anteriormente, también puede ocurrir una hemorragia interna. De hecho, gran parte de la tasa de mortalidad que involucra el procedimiento de bypass gástrico puede estar vinculado a hemorragias internas o fugas de la línea de alimento básico (247).
Las hospitalizaciones postoperatorias también son comunes en pacientes sometidos a cirugía de derivación gástrica . En su estudio de pacientes, Zingmond, McGory y KO informan que “20.2% fueron readmitidos en el año después de RYGB [Bypass gástrico], 18.4% en el segundo año después de RYGB y 14.9% en el tercer año después de RYGB” (1918) . La lectura de la lectura a los hospitales puede, y probablemente ocurra después de ese período de tres años. La mayoría de los ocurrencias ocurren debido a complicaciones quirúrgicas como infecciones o fugas gastrointestinales (1918). Sin embargo, las posibilidades de hospitalizaciones después de la cirugía disminuyen con cada año que pasa.
Otro efecto secundario común de la cirugía de derivación gástrica es una enfermedad llamada síndrome de vertido. El síndrome de vertido es esencialmente un caso grave de influenza, y es causado por la ingesta de azúcar del paciente. El síndrome a menudo se asocia con sudoración profusa, náuseas, temblores, diarrea y fiebre alta. Sin embargo, este efecto secundario negativo puede verse como positivo, porque refuerza la dieta sin azúcar a la que se supone que el paciente debe adherirse (Martin 264).
Así como hay muchos resultados negativos de Cirugía de bypass gástrico, también es importante centrarse en los resultados positivos de esta cirugía. Un cambio de estilo de vida significativo general para mejor y una mejora de la salud del paciente es posible para quienes se someten a esta operación. En la investigación de Flancobaum y Choban, los pacientes que estudiaron informaron que la cantidad de su actividad física aumentó después de la cirugía. Otras afecciones, como la diabetes, la hipertensión y la apnea del sueño, mejoraron notablemente en estos pacientes (229).
La pérdida de peso, el objetivo principal de la cirugía, es un resultado tremendo para aquellas personas que siguen las órdenes del médico. . Martin dice que durante el primer mes después de la cirugía de derivación gástrica, se puede esperar la pérdida de cinco a quince por ciento del peso corporal total (164). Además, Schneider et al informan que en sus estudios de caso de pacientes en los doce meses posteriores a la derivación gástrica, se produjo una pérdida de peso excesiva del sesenta y ocho por ciento (251). La cantidad de peso y pérdida de grasa que sigue a la cirugía es un resultado fantástico para esos pacientes. De hecho, más del ochenta por ciento de los casos que se adhieren a las restricciones, la dieta y las órdenes del médico tienen éxito (Martin 352).
También hay varias enfermedades que se mejorarán o se curarán, Como resultado de la cirugía. Incluyen diabetes tipo dos, enfermedad de la arteria coronaria y gota. La diabetes tipo dos es causada principalmente por la obesidad; Por lo tanto, la cirugía probablemente revertirá la enfermedad. De hecho, los hallazgos de Schneider et al confirman esto: la diabetes tipo dos en pacientes obesos se invierte por completo en ochenta y dos a noventa y ocho por ciento de los casos estudiados (253). Debido a que los niveles de insulina caen rápidamente después de la cirugía, y en la mayoría de los casos, permanecen en un nivel normal, los pacientes no están obligados a tener inyecciones de insulina (Martin 354). La enfermedad de la arteria coronaria y la gota también mejoran después de la cirugía. En su libro Cirugía de obesidad, Louis Martin nos dice que los hallazgos del Colegio Americano de Cardiología son que la pérdida de peso significativa reduce el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria (356). Por lo tanto, la pérdida de peso producida a través del bypass gástrico evitará que aquellas personas estén en riesgo de esta enfermedad. La otra infección, la gota, implica la sobreproducción de los niveles de ácido úrico y está empeorado por la obesidad en los pacientes. La pérdida de peso puede controlar la cantidad de los efectos que tiene la gota, lo que hace que la cirugía sea un resultado positivo para esta enfermedad también (356).
Otro efecto importante que la cirugía de derivación gástrica tiene en los pacientes es el efecto en su yo -estima. Con frecuencia, las personas obesas son menospreciadas y, a veces, se ven como inferiores o incapaces de tener éxito. Esto generalmente conduce a una baja autoestima, sentimientos de inutilidad y, a veces, también depresión severa. Después de inducir la cirugía y la pérdida de peso, “la depresión causada por la obesidad se cura mediante pérdida de peso” (Martin 359). El paciente ya no debe tener ninguna razón para sentir vergüenza porque es obeso. De hecho, si él o ella pierden grasa corporal, eso debería darle más razón para sentirse orgulloso y tener confianza.
Se han indicado tanto los efectos negativos como los efectos positivos de la cirugía de bypass gástrico. Claramente, hay una cantidad sustancial de evidencia para ambas partes. El costo de la cirugía, la dieta restrictiva que lo sigue y todas las complicaciones que pueden provenir de la cirugía ciertamente pueden desanimar a una persona a perseguir este tipo de tratamiento. Sin embargo, después de revisar los muchos efectos secundarios positivos que pueden resultar de la cirugía de derivación gástrica, está claro que seguir la cirugía no solo sería beneficioso sino también vital para el bienestar de uno. Uno tiene que considerar lo siguiente: ¿Cuáles son los posibles resultados positivos para mí en este tipo de operación, y son los resultados positivos que valen la pena tener los efectos secundarios negativos?
obras citadas
flancobaum , Louis y Choban, Patricia. “Implicaciones quirúrgicas de la obesidad”. anual Revisión de la medicina. 1998: 215 Premier de búsqueda académica. EBSCO. Paul Laurence Dunbar Lib., Wright State U. 22 de enero de 2006. (http://epnet.com/).
Martin, Louis F. Cirugía de obesidad. Nueva York: McGraw-Hill: Medical Publishing Division, 2004.
Schneider, Benjamin, et al. “Cirugía de bypass gástrica laparoscópica: resultados”. Journal de técnicas quirúrgicas laparoendoscópicas y avanzadas. agosto de 2003: 247-255. Premier de búsqueda académica. EBSCO. Paul Laurence Dunbar Lib., Wright State U. 22 de enero de 2006. (http://epnet.com/).
Solomon, Caren y Dluhy, Robert. “Cirugía bariátrica: solución rápida o solución a largo plazo”. The New England Journal of Medicine. 23 de diciembre de 2004. Academic Search Premier . EBSCO. Paul Laurence Dunbar Lib., Wright State U. 22 de enero de 2006. (http://epnet.com/).
Steinbrook, Robert. “Cirugía por obesidad severa”. Nueva Inglaterra Journal of Medicine. 11 de marzo de 2004: 1075-1079. Academic Search Premier . EBSCO. Paul Laurence Dunbar Lib., Wright State U. 22 de enero de 2006. (http://epnet.com/).
Zingmond, David, Marcia McGory y Clifford Ko. “Hospitalización antes y después de la cirugía de derivación gástrica”. El Journal of the American Medical Association. 19 de octubre de 2005. Academic Search Premier . EBSCO. Paul Laurence Dunbar Lib., Wright State U. 19 de enero de 2006. (http://epnet.com/).
