Champva es un programa similar a TRICARE que fue autorizado por la Ley de Expansión de Atención Médica de Veteranos de 1973. El Programa Civil de Salud y Medical de Asuntos de Veteranos entró en vigencia el 1 de septiembre de 1973. Champva cubre las familias de los veteranos que no son elegibles para Tricare y IS Para los cónyuges y hijos de veteranos con discapacidades totales, permanentes y conectadas a los servicios, y para los cónyuges sobrevivientes y los hijos de veteranos que mueren como resultado de discapacidades conectadas a servicios. Es un programa de beneficios de servicio y no hay primas (Fordney, 2006, p. 462).
Champva es muy similar al programa TRICARE. Los dos programas se confunden fácil y a menudo el uno por el otro. Champva es un programa del Departamento de Asuntos de Veteranos, mientras que TRICARE es un programa de atención médica administrado regionalmente para miembros activos y miembros retirados de los servicios uniformados, sus familias y sobrevivientes. Es importante que las personas comprendan las diferencias entre Champva y Tricare, ya que existen diferencias muy claras entre los dos (Delorenzo, 2003, p.15).
Los siguientes individuos son elegibles para beneficios de Champva por mucho tiempo que ya que no califican para los beneficios estándar de TRICARE y no son elegibles para la Parte A de Medicare como resultado de alcanzar los 65 años: el cónyuge o hijo de un veterano que ha sido calificado 100% permanente y totalmente discapacitado para una discapacidad de servicio conectada por un VA Oficina Regional, o el cónyuge o hijo sobreviviente de un veterano que murió a causa de un servicio con clasificación VA conectada por discapacidad, o que en ese momento la muerte calificó 100% y totalmente discapacitado, o el cónyuge o hijo sobreviviente de un miembro militar que murió en el cumplimiento del deber, no debido a la mala conducta (requisitos de elegibilidad).
Es responsabilidad del Departamento de Asuntos Públicos determinar quién es elegible para el programa Champva. El posible beneficiario debe ir al Centro Médico VA más cercano para determinar si son elegibles o no. Una vez que un individuo se vuelve elegible para Champva y sus beneficios médicos se verifican, el beneficiario se emite una tarjeta de identificación de VA (Fordney, 2006, p. 462).
En general, Champva cubre la mayoría de los servicios y suministros de atención médica en la atención médica. que son médica y psicológicamente necesarios. Tras la confirmación de elegibilidad de un individuo, reciben material del programa que aborda específicamente todos los servicios y suministros no cubiertos. Las exclusiones de beneficios incluyen lo siguiente: Cuidado como parte de una subvención, estudio o programa de investigación; Atención considerada experimental o investigación; cuidado de personas elegibles para beneficios bajo otros programas de agencias gubernamentales, excepto Medicaid y víctimas estatales de programas de compensación de delitos; Atención para la cual el beneficiario no está obligado a pagar, como los servicios obtenidos en una feria de salud; Atención brindada fuera del alcance de la licencia o certificación del proveedor; Custodial, domiciliaria o curas de descanso; Atención dental, excepto el tratamiento relacionado con ciertas afecciones médicas cubiertas; Medicamentos que no requieren una receta (excluida insulina); Comodidad personal y artículos de conveniencia; Servicios prestados por proveedores suspendidos o sancionados por otras entidades federales (Delorenzo, 2003, p.15).
Para inscribirse en el programa Champva, los dependientes de los veteranos deben tener un número de seguro social y su dependencia de El veterano patrocinador debe ser establecido por la oficina regional local de VA. Después de que se haya establecido su dependencia, deben obtener y completar una aplicación, que se puede hacer por teléfono, por fax o descargando una aplicación del sitio web de VA (Fordney, 2006, p. 462). Los beneficiarios también se emiten una tarjeta de identificación que consiste en el número de archivo VA del veterano con un sufijo alfa. Se requiere que todos los dependientes de 10 años de edad y mayores tengan una tarjeta de identificación y privilegio de servicios uniformados (p. 463).
Cuando un individuo inscrito en Champva visita la oficina médica, el asistente médico administrativo debe verificar el Tarjeta de identificación de individuos VA. Después de verificar la tarjeta, el individuo puede ver al médico. Cuando la ma factura para servicios profesionales, se completa y se presenta el Formulario VA 10-7959A. Las reclamaciones deben presentarse dentro de 1 año a partir de la fecha de alta del paciente desde la instalación de pacientes hospitalizados o dentro de 1 año a partir de la fecha en que se proporciona un servicio (Fordney, p. 465). Una vez que se completa el procesamiento del reclamo, se genera una verificación de pago y se envía una explicación del documento de beneficios al beneficiario. La explicación de los beneficios resume la acción que se ha tomado en el reclamo y también contiene información importante adicional (p. 268).
Champva ofrece un programa de seguro que es muy beneficioso para aquellos que aún no son elegibles para TRICARE. También cubre cónyuges e hijos de veteranos con discapacidades totales, permanentes y conectadas a servicios, así como cónyuges sobre sobrevivientes e hijos de veteranos que mueren como resultado de discapacidades conectadas a servicios. Sin Champva, muchos estarían sin seguro (Fordney, 2006, p. 462).
Referencias
Formulario de reclamo de Champva. Recuperado el 14 de julio de 2007. De: http://www.usa-federal-forms.com/usa-fedforms-dod-va/dod-va-10-7959a-nonfillable.pdf
Champ- VA Elegibilidad. (2003). Recuperado el 14 de julio de 2007, de: http://www.co.sherburne.mn.us/veterans/federal/champvaeligibility.htm
Delorenzo, G. Guía para los beneficios médicos de los veteranos. Consultado el 14 de julio de 2007, de:
www.passagescenter.org/pdf/veteransservicesGuide.pdf
Fordney, M. (2006). Manual de seguro para el consultorio médico. St. Louis: Elsevier Inc.
Fordney, M., Follis, J. y French, L. (2004). Asistencia médica administrativa. Nueva York:
Delmar Learning.
