¿Le han dicho que no puede tener la reparación endovascular de su aneurisma aórtico abdominal porque el defecto está demasiado cerca de las arterias renales, y que su única opción es la cirugía invasiva y abierta?
Ha habido un avance en el “aterrizaje” de injerto de stent, en eso, el injerto de stent se puede personalizar para acomodar la anatomía del paciente. La proyección es que esto eliminará muchas cirugías abiertas, permitiendo a estos pacientes someterse a reparación endovascular de su aneurisma aórtico abdominal.
Uno de los primeros hospitales estadounidenses para proporcionar esta nueva tecnología es el Hospital Johns Hopkins. Históricamente, la cirugía abierta se ha realizado en algunos pacientes porque la reparación endovascular no es posible; El injerto de stent se interpondría en el camino de las arterias renales porque el aneurisma aórtico abdominal se encuentra demasiado cerca de estos vasos.
en el injerto de stent (que se realiza alimentando un catéter a través de la ingle a aorta abdominal), espacio en cada extremo del injerto debe “aterrizar”. Esta habitación no está allí si el aneurisma está cerca de las arterias renales. Aunque la cirugía abierta es más barata, también es mucho más riesgosa (por ejemplo, un mayor riesgo de insuficiencia renal o ataque cardíaco) y puede requerir hasta ocho semanas para la recuperación.
Antes de esta nueva tecnología, los injertos utilizados para La reparación endovascular se sacó de los estantes; no hecho a medida para el paciente.
“Necesitamos al menos 5 milímetros a 10 milímetros de longitud entre las arterias renales y el aneurisma”, dice el cirujano James Black de Johns Hopkins, “para asegurar el injerto de stent en su lugar en la mayoría de los pacientes “.
El Dr. Black es uno de las pocas docenas de cirujanos en los EE. UU. Que han sido entrenados para hacer reparaciones endovasculares de aneurismas aórticos abdominales con esta nueva tecnología de injerto, que fue aprobado por la FDA en abril de 2012.
Los injertos endovasculares tradicionales están hechos de tela de poliéster que está encerrada en un andamio de acero inoxidable. El desarrollo más nuevo es similar, excepto que tiene fenestraciones : dos pequeños agujeros o aberturas fabricadas en el injerto, lo que permite el alojamiento de las arterias renales. Estos pequeños agujeros ayudan a mantener el dispositivo en su lugar.
El injerto debe estar “diseñado correctamente para que coincida con la anatomía individual del paciente”, explica el Dr. Black. La planificación prequirúrgica incluye el uso de una tomografía computarizada para crear una imagen 3-D y modelo de aorta de un paciente. La construcción de estos injertos toma alrededor de cinco semanas.
El Dr. Black dice que cada año, Johns Hopkins realiza unas 100 cirugías abiertas para aneurismas aórticos abdominales en pacientes que no califican (debido a la ubicación de su aneurisma) Para la reparación endovascular mínimamente invasiva.
Pero con el nuevo dispositivo fenestrado, dice el Dr. Black, “podremos evitar a muchos de esos pacientes una gran operación y una larga recuperación.
Fuente: hopkinsmedicine.org/news/media/releases/customized_device_tailored_to_patients_individual_anatomy_now_used_to_repair_abdominal_aortic_aneurysm_without_sugery __
