A veces, los pacientes con enfermedad de Crohn a veces se refieren a Tenesmus como movimientos intestinales dolorosos o dificultad para pasar un heces. La enciclopedia en línea de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) define Tenesmo como “la sensación constante de la necesidad de vaciar el intestino, acompañado de dolor, calambres y esfuerzos de tensión involuntarios” (www.nlm.nih/gov/medlineplus/ency/artículo /003131.htm). Por lo general, se acompaña de un dolor repentino y agudo en el área perianal.
Tenesmus puede ser desconcertante para los pacientes de Crohn. La mayoría de nosotros estamos acostumbrados a episodios repentinos y frecuentes de diarrea; Tener los precursores de esa diarrea (los calambres, el dolor y la necesidad de ir) y luego producir nada es un poco aterrador. Las personas con enfermedad de Crohn, o cualquier enfermedad inflamatoria intestinal (EII), a menudo son advertidas por sus médicos sobre la posibilidad de estrecharse o bloquearse de los intestinos, y cuando experimentan esta incapacidad para pasar cualquier cosa, generalmente es un bloqueo que viene a la mente y no Tenesmus. Muchos médicos ni siquiera mencionan o explican Tenesmus a los pacientes de sus Crohn (hasta que lo tienen), causando una mayor confusión para el paciente.
A veces los Tenesmus pueden tratarse en casa aumentando la ingesta de fibra y líquidos . Esto no siempre es agradable; Algunos pacientes de Crohn experimentan dolor y calambres en todo el tracto intestinal cuando aumentan el consumo de fibra durante una recaída o bengala. Los pacientes deben ver a su médico lo antes posible, especialmente si se acompaña de náuseas y/o sangre en cualquier heces que puedan pasar. Tenesmus puede ser una indicación de problemas más graves, como un bolsillo de pus infectado, que solo un médico puede determinar el uso de una variedad de pruebas, incluidos los análisis de sangre y la inevitable endoscopia o colonoscopia. Los pacientes no deben avergonzarse de describir sus síntomas de la manera más clara y con el mayor detalle posible. Del mismo modo, los médicos no deben usar la jerga médica al responder o hacer las preguntas de sus pacientes. No todos los pacientes usan la palabra “heces” para las heces, por ejemplo.
Si se diagnostica Tenesmus, y el aumento de los líquidos y la fibra no funcionan, la mayoría de los médicos recetarán uno o dos tratamientos para los pacientes de sus Crohn. Si los análisis de sangre indican un recuento blanco elevado, la presencia de una infección (una posible causa de Tenesmo con la enfermedad de Crohn), se prescribirá un antibiótico. Para los adultos, generalmente es ciprofloxina (Cipro) o metronidazol (Flagyl). En niños y adolescentes, generalmente es metronidazol. Hasta hace poco, la ciprofloxina no se usaba en los niños debido a las preocupaciones de seguridad, pero las pruebas recientes han demostrado que, de hecho, es seguro en los niños en la dosis apropiada como lo es para los adultos. Se debe advertir a los pacientes que toman metronidazol que este medicamento no debe usarse con alcohol debido a una reacción severa.
Si está presente la infección, un tratamiento tópico para Tenesmus generalmente se prescribe para los pacientes de Crohn. Se puede administrar un compuesto 5-aminoalicilato (5-ASA) como un supositorio o en enema. Si ya se está tomando un 5-ASA por vía oral (generalmente mesalamina [pentasa, rowasa o asacol] o olsalazina [dipentum], porque la sulfalazina tiene muchos efectos secundarios), se puede administrar un corticosteroide como enema o espuma. En los casos en que la urgencia y/o el dolor de Tenesmus es especialmente severa, una aplicación de espuma puede ser más fácil para el paciente de Crohn tolerar. La aplicación tópica tiene la ventaja adicional para los pacientes de Crohn de reducir los efectos secundarios asociados con el uso de corticosteroides.
Para los pacientes de Crohn, es probable que tenesmus ocurra en algún momento, generalmente durante una recaída o un destello de la enfermedad . La buena noticia es que Tenesmus puede tratarse con relativa facilidad; La mala noticia es que Tenesmus probablemente regresará en algún momento.
referencia:
- www.ccfa. org (Crohn’s and Colitis Foundation of America)
