La preparación para la cirugía cardíaca abierta a menudo implica tanta preparación psicológica como física. En mi experiencia, los pacientes que se dirigen al informe de cirugía se sienten informados sobre el procedimiento como lo explicó su cirujano, cardiólogo y enfermera, pero informan en los días posteriores a la cirugía cómo no esperaban la montaña rusa emocional que a menudo acompaña al período de recuperación. Es por eso que puede ser muy importante discutir este lado de la cirugía abiertamente con su proveedor de atención médica y, si es posible, hablar con alguien que ya se ha sometido a la operación para recibir comentarios de primera mano de lo que los días y semanas posteriores a la cirugía pueden ser como. De acuerdo, esto no siempre es posible ya que no todos tienen tiempo para prepararse para la cirugía, especialmente si se trata de una operación emergente. Pero incluso leer sobre qué esperar mientras está pasando por los eventos de recuperación puede aliviar parte del estrés emocional que uno tiende a experimentar.
La cirugía a corazón abierto puede involucrar la reparación/reemplazo de la válvula cardíaca o el injerto de derivación de la arteria coronaria — CABG para breve (pronunciado “repollo”) — o posiblemente ambos. Más comúnmente es cuando el hueso del seno llamado esternón se abre para acceder al corazón, pero también hay enfoques mínimamente invasivos disponibles hoy en día que implican una pequeña incisión a través del esternón, no una división completa o a través de las costillas en las costillas en las lado de tu pecho. En el hospital donde trabajo, se utiliza el enfoque tradicional a través del esternón, y esta es la base de mi conocimiento experimental.
día de cirugía
Cuando los pacientes se despiertan En la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares, tienen muchos tubos y cables unidos a sus cuerpos y están muy medicados con narcóticos y medicamentos cardíacos. Los miembros de la familia a menudo informan que tienen conversaciones con los pacientes en este momento, pero hay muchas posibilidades de que los pacientes no recorden a ellos debido a la anestesia que todavía está en sus sistemas. La mayoría de los pacientes informan que este día es muy nebuloso, tal vez similar al día de cualquier otra cirugía mayor, excepto que hay tubos provenientes de su pecho que drena el exceso de líquido de todo el corazón y los pulmones. Los pacientes no deben tener miedo de pedir medicamentos para el dolor. Muchos se preocupan por la adicción, pero si hay dolor legítimo, hay una razón legítima para usar narcóticos.
Día 1
El primer día después de la cirugía se llama el día posterior a uno. Si el paciente ya está fuera del ventilador, la máquina de respiración, la primera introducción a las actividades físicas tiene lugar, como sentarse en una silla. Esto puede parecer bastante básico, pero simplemente llegar al borde de la cama y llevar el propio peso al estar de pie puede ser una tarea en los días siguientes.
Lo que debe recordarse tanto por el paciente como por La familia es que esta cirugía da como resultado un hueso roto que ahora está curando. Los huesos pueden tardar de 6 a 8 semanas en sanar. Cuando alguien rompe un hueso de brazo o pierna, a menudo se lanza durante ese período de tiempo hasta que el hueso se fusiona. El cirujano no arroja el cofre. Además, el paciente tiene que respirar contra este hueso roto, expandiéndolo y relajándolo cada vez que respira. Entonces, naturalmente, durante los primeros días o semanas, el cuerpo está tomando respiraciones poco profundas para evitar el dolor asociado con la respiración profundamente. Los pacientes pueden no notar esto al principio, ya que estarán acostados en sus camas de hospital. Pero en el momento en que necesitan esforzarse, como ponerse de pie para llegar a una silla, se quedan sin aliento.
Los pacientes deben solicitar ayuda al hacer incluso las actividades más mundanas, como buscar una taza que es dos pies de distancia o tratando de usar el baño. Algunas personas tienen dificultades para aceptar que su independencia se ve comprometida por un corto tiempo después de esta cirugía.
Día 2
En mi experiencia como enfermera que recupera a las personas del Abierto La cirugía cardíaca, el día dos después de la operación a menudo trae la inesperada montaña rusa emocional. Todos esperan una cierta cantidad de dolor y agotamiento después de esta cirugía, y parecen obtenerlo el primer día. Desafortunadamente, al día siguiente no hace lo mismo como ser un poco mejor y más tolerable. De hecho, la recuperación tiende a empeorar por un día o dos antes de que mejore, y esta es la bola curva que muchos pacientes, así como los miembros de la familia, no esperan.
continúa en un patrón de recuperación esperado Desde el punto de vista de la atención médica, muchos pacientes son transferidos a una unidad de paso cardiovascular hacia abajo en el día dos después de la operación. Aquí es donde gran parte del trabajo motivado comienza para el paciente. La recuperación de la cirugía cardíaca abierta no es pasiva de ninguna manera. Ya se ha proporcionado un espirómetro de incentivos, muy probablemente, pero usarlo con frecuencia se convierte en el trabajo del paciente. Este es un aparato que fomenta la respiración profunda que obliga a los pulmones a expandirse completamente.
Durante la cirugía, los pulmones se colapsan y el moco se acumula dentro de todos los pequeños sacos de aire llamados aveoli. Entonces, una vez que los pulmones han vuelto a su función de respiración, la parte inferior de los pulmones puede no inflarse completamente durante un período después de la cirugía a menos que el paciente respire profundamente. Recuerde, los pacientes están más inclinados a respirar superficiales debido al dolor. Pero los aveoli literalmente tienen que “volver a abrir” desde la expansión del aire dentro de los pulmones. Si el aire no alcanza la parte inferior de los pulmones, el moco continuará acumulando y posiblemente puede causar neumonía. Debido a esto, se le dice al paciente continuamente respirar profundamente, pero hacer esto duele, por lo que luchan contra el dolor seguido de culpa por querer saltar los ejercicios de respiración. Esto a menudo se convierte en frustración y puro agotamiento.
También en este día, las caminatas distantes cortas se incorporan al régimen de recuperación. Una caminata puede considerarse de 5 a 10 pies al principio para algunos pacientes. Algunos pueden ir 200 pies. Todo esto puede depender de una serie de factores como la edad del paciente, ya sea que los tubos torácicos aún estén en su lugar, el nivel de condición física del paciente antes de la cirugía, la cantidad de pérdida de sangre durante la cirugía o si se necesita oxígeno para ambularse. De todos modos, la caminata comenzará corta y la cantidad de energía ejercida para hacer una distancia tan corta a menudo es difícil de aceptar para el paciente independiente.
usando un caminante, cuando un dispositivo de asistencia como este nunca ha ha sido necesario antes de la cirugía, parece atrapar a algunos pacientes desprevenidos teniendo en cuenta que no se sometieron a cirugía de cadera o pierna. Entonces, en el día dos después de la operación, los pacientes tienden a golpear una pared mental a medida que la gravedad de la cirugía y la intensidad de la recuperación comienzan a afianzarse. Esto puede ser desalentador tanto para los pacientes como para sus seres queridos de apoyo que están tratando de animarlos. Lo importante para ellos reconocer es que esto es típico; se espera; Y mejorará. Una vez que están seguros de esto, toda la nube oscura que a menudo cuelga durante el día dos después de la operación es más fácil de aceptar y, por lo tanto, pasa.
Día 3
La mañana del primer día post-opio todavía lleva los restos del día dos después de la operación. Se necesita tiempo para moverse a través de la depresión de saber que esta recuperación no terminará en solo unos pocos días. Durante este tiempo, el cuerpo no solo está tratando de superar el trauma del procedimiento, sino que los pacientes están privados de dormir de que sus signos vitales se controlen durante todo el día y la noche, sino que se extrae la sangre para obtener resultados de laboratorio, se introducen nuevos medicamentos, y tratando de entender la razón de cada nuevo medicamento. Todo el tiempo, las alarmas y los teléfonos son constantemente sonando; Las enfermeras, los médicos, el SIDA, los amigos, la familia, los terapeutas físicos y ocupacionales, e incluso el clero están entrando en sus habitaciones de hospital para ayudarlos a recuperarse.
tienen todo el tiempo en el mundo para pensar y más pensar. ¿Qué pasará cuando lleguen a casa? ¿Cuál es el costo de todo esto? ¿Cuánto tiempo se sentirán deprimidos? ¿Cambiarán sus personalidades de forma permanente? ¿Cuándo pueden volver a trabajar? ¿Realmente volverán a practicar deportes? ¿Cómo puede su familia depender de ellos ahora? ¿Y si mueren? El agotamiento está en su apogeo. Pero es hacia el final de este día cuando los pacientes comienzan a escalar el muro mental, aceptando sus limitaciones y, a su vez, encontrar la motivación para recuperar esa independencia. Sí, se requiere asistencia de las formas más íntimas, como bañarse y usar el baño, pero caminar y usar el espirómetro de incentivos son pasos para realizar estas actividades sin ayuda.
Cuando el paciente comienza a ver el propósito en todos Las instrucciones que reciben de los profesionales de la salud, la recuperación parece alcanzable y la luz al final del túnel, por así decirlo, se vuelve visible.
día 4 y 5 Para el día postoperatorio cuatro y cinco, muchos pacientes están siendo dados de alta del hospital. Algunos se dirigen a casa con solo apoyo familiar. Algunos se van a casa con el cuidado de la salud del hogar para brindar apoyo adicional. Algunos pacientes pueden requerir una corta estadía en un centro de rehabilitación para recuperar su fuerza física, pero ellos también están avanzando en el camino de recuperación y ven las pequeñas mejoras que se realizan a diario.
Hay situaciones que pueden Levante durante estos días postoperatorios que no necesariamente significan retroceder. Muchos pacientes experimentan ritmos cardíacos irregulares después de una cirugía cardíaca abierta que requieren intervención médica, como medicamentos por vía intravenosa, prolongando su estadía en el hospital. Algunos pacientes pueden terminar necesitando un marcapasos permanente para corregir la conducción eléctrica en el corazón. Aunque estos no se consideran los resultados esperados, pueden ocurrir a los pacientes que están haciendo todo bien en su recuperación y son simplemente la naturaleza de cómo su corazón se está recuperando de la cirugía. Afortunadamente, estas condiciones médicas adicionales generalmente no agregan mucho más tiempo al proceso de recuperación. Pero se acumulan como obstáculos mentales.
Recuperación
Lo que agregará tiempo innecesario al proceso de recuperación de cirugía cardíaca abierta es la falta de motivación. Esto puede ser perjudicial para los pacientes si no pueden impulsar la decepción del día dos o cualquier contratiempo médico imprevisto. Esta es la razón por la cual la preparación mental para esta cirugía es tan importante como la preparación física aconsejada por los médicos.
En mi experiencia, cuando los pacientes reciben una advertencia justa de las dificultades emocionales que se encuentran después de la cirugía, ingresan al Período de recuperación en una mentalidad diferente a la paciente que está completamente desprevenida por la agitación emocional que experimentarán. Tengo que decir que en este caso el conocimiento es poder en lugar de la ignorancia es la felicidad. La diferencia es que el paciente preparado acepta más fácilmente las limitaciones que enfrentarán y, al aceptar esto anteriormente, puede atravesarlo mejor. Es más probable que el paciente preparado deba discutir sus sentimientos, reconociendo el hecho de que este es su punto más bajo. Simplemente decir esto en voz alta puede capacitar al paciente y a sus familias, dando a todos la energía para dar el siguiente paso para superar el punto bajo.
con bastante frecuencia escucho del paciente que no sabía qué esperar. . “Si hubiera sabido que sería así, no creo que lo hubiera hecho”, dicen a menudo. Estas son palabras difíciles de escuchar para los miembros de la familia y las personas comienzan a temer que el paciente se rinda. Afortunadamente, admitir esta triste realización es en realidad un paso positivo para recuperarse de la cirugía a corazón abierto, porque es el primer paso para aceptar las limitaciones y encontrar ese deseo de hacer todo lo necesario para trabajar a través de ellas.
Una vez fuera del hospital, la recuperación continúa moviéndose en un patrón de ola, pero afortunadamente, en un movimiento hacia adelante. Participar en un grupo de apoyo con otros que han pasado por la misma cirugía pueden ser muy beneficiosos tanto para el paciente como para la familia. Algunas personas se sienten incómodas sobre los grupos de apoyo, pero encontrar al menos a otra persona que se ha sometido a una cirugía cardíaca abierta puede beneficiar enormemente a todos en los próximos meses. La recuperación psicológica afecta directamente la recuperación física. Los pacientes a menudo informan que el apoyo emocional que recibieron fue tan beneficioso para su recuperación de la cirugía cardíaca abierta como la guía médica dada por sus médicos. Los pacientes no deben subestimar esta porción de su recuperación, y es por eso que estar mentalmente preparado para la montaña rusa emocional que uno tiende a continuar después de la cirugía cardíaca abierta es tan importante como la preparación física.
referencia:
</ail UL>
