El gobernador de Illinois, Rod Blagojevich, y la Asamblea General dieron el primer paso real hacia un programa de atención médica universal con la introducción del programa Illinois All Kids, pero el intento de un cambio significativo en el sistema médico está condenado a caer de manera plana.
El nuevo nuevo El programa está diseñado para permitir que cualquier niño tenga acceso a la atención médica. No importa cuáles son los ingresos de los padres, si los padres no pueden proporcionar un seguro de salud y completar la solicitud adecuada con el estado de Illinois, pueden comprar un seguro de salud para sus hijos con una tarifa de escala deslizante.
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Hasta ahora, eso suena genial, ¿verdad? Bien. Es lo que los comunicados de prensa no dicen que eso hará que el problema falle.
Las presentaciones de discurso publicitarias y de campaña en el programa descuidan decirles a los clientes potenciales que comprarán una tarjeta médica de Illinois para su hijo, no algún tipo de seguro privado. Esa atención médica, más a menudo conocida como Medicaid, ya no es ampliamente aceptada en Illinois, en gran parte debido a algunos de los otros planes brillantes de ahorro de dinero del gobernador y estatal. Reacio a tomar la tarjeta médica de Illinois porque el estado de Illinois no está haciendo exactamente a nadie rico en lo que pagan. Tome, por ejemplo, un examen ocular básico para las gafas. El examen está en teoría cubierto por la tarjeta, al igual que un par de gafas muy básico.
Desde el punto de vista del médico, un examen para gafas no es algo que pueda apresurarse, generalmente tomando unos 15 minutos. Por ese tiempo, si un médico cobra efectivo a una persona o cobra un seguro comercial, en el Centro de ojos donde trabajé anteriormente, el cargo es de $ 49. El estado de Illinois establece una cantidad máxima que pagarán por ese servicio y cualquiera que acepte la tarjeta médica debe aceptar tomar ese precio. Su precio, $ 27.
Entonces, si fuera un paciente de pago privado o una persona con seguro comercial (como Blue Cross o Humana), el paciente ordenaría sus gafas o contactos a través del consultorio del médico. Debido a que este es un producto real, hay un gran marcado y ganancias en las gafas de ojos (no tanto en los contactos) y el negocio también vería ganancias allí.
No es así con los destinatarios de asistencia pública. Las gafas que pagará el estado son hechas por reclusos en una de las cárceles estatales. El consultorio del médico que brinda el servicio de ordenar, ajustar y distribuir esas gafas recibe $ 10 por par, sin importar cuántas veces tengan que arreglarlos, ajustarlos o traer a un paciente de regreso para que las corrieran bien.
Más importante aún, desde el punto de vista de un destinatario, las gafas tardan semanas en semanas en regresar al paciente. En promedio, el tiempo de espera es de unos tres meses. Durante el verano y al comienzo del año escolar, generalmente está más cerca de cuatro meses.
Imagínese que necesitan sus anteojos para ver conducir al trabajo o ver la pizarra o leer para hacer la tarea y que te lo digan Tendría que esperar casi la mitad del año escolar antes de obtenerlos.
Estos problemas existieron antes de que el programa All Kids se iniciara en julio. No había ningún plan para abordarlos como parte del nuevo programa y el gobernador esperaba agregar 250,000 niños sin seguro al programa de Medicaid del estado. Claro, les dio un papel alegando que tenían seguro, pero si ningún médico lo aceptará, ¿cuál es el punto?
El problema de bajo reembolso también ha sido exacerbado por el estado general del presupuesto de Illinois . Los políticos no han estado dispuestos a abordar el déficit presupuestario con cualquier forma de claridad y decidieron en la primavera de 2006 retrasar los pagos a proveedores médicos que atienden a pacientes con Medicaid. En julio, los médicos de los ojos para los que trabajé no habían sido pagados por el estado de Illinois durante más de seis meses. El estado le debía a la compañía más de $ 2 millones y se sorprendió cuando las oficinas de los médicos en todo el estado comenzaron a negarse a ver a los pacientes de Medicaid. Caso de alto perfil de una niña de tres años cuyo médico fuera del estado había cancelado sus citas porque tenía las tarjetas médicas, pero no está haciendo nada por la gran mayoría de los proveedores.
una enfermería local El hogar teme que su inspección nacional y se preocupen diariamente sobre la atención brindada a sus pacientes porque el estado no ha pagado la factura de los pacientes allí. A fines de julio, cuando las temperaturas se elevaron a cerca de 100 grados, el hogar de ancianos pensó que tendría que cerrar porque el aire acondicionado salió y no había dinero para pagar un equipo de reparación porque el estado no había pagado sus facturas. P>
Un profesional local de calefacción y aire acondicionado hizo las reparaciones necesarias para que la instalación pudiera permanecer abierta y lo hizo gratis, sabiendo cómo había sido el estado a pagar sus facturas. Mantuvo la instalación abierta temporalmente, pero el equipo de HVAC allí necesita una revisión importante y no la obtendrá hasta que el estado pague algunas facturas.
Mientras tanto, el estado no se asigna más dinero a Pague las facturas o los cheques de corte, pero está agregando nuevos pacientes a la lista de las cubiertas por los programas. Los funcionarios estatales prometieron que las facturas para el programa All Kids se pagarían dentro de los 25 días. Los funcionarios de salud locales dijeron: “Sí, claro”.
La conclusión es que, si bien el gobernador y la legislatura estatal tenían sus corazones en el lugar correcto, no lograron seguir con dólares de impuestos. Sin fondos adicionales y un mejor plan para lidiar con los problemas que ya afectan el sistema de Medicaid en Illinois, todos los niños son solo un pastel en el sueño del cielo destinado a fallar.
