Las personas que sufren de artritis reumatoide (AR) viven con una variedad de síntomas que van desde leve hasta debilitante. Los efectos obvios de la AR están en las articulaciones de las manos, muñecas, rodillas y pies. Menos conocidos son los innumerables efectos sobre la salud bucal.
ra es una enfermedad crónica y sistémica. RA es miembro de una enfermedad autoinmune familiar con un alto nivel de factor reumatoide que le da a la condición su nombre. Las enfermedades altas del factor reumatoide incluyen eritematosis de lupus, esclerodermia y síndrome de Sjorgren. Las enfermedades autoinmunes causan que las propias defensas del cuerpo atacen el tejido sano.
ra se caracteriza por un patrón de articulaciones tiernas hinchadas. Las articulaciones con mayor frecuencia incluyen las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, muñecas y rodillas. La AR no es la única enfermedad que causa dolor en las articulaciones. Los médicos diagnostican la AR después de entrevistar al paciente para determinar su antecedentes de enfermedad, probar la sangre para el factor reumatoide y otros efectos de la enfermedad, el examen físico para determinar el patrón de las articulaciones inflamadas y buscar grumos debajo de la piel (nódulos reumatoides),,, y exámenes de imágenes (rayos X, exploración CAT y otros).
Como enfermedad sistémica, la AR puede afectar múltiples órganos, incluidos los pulmones, los riñones, incluso el tejido que suiva el corazón. La AR se activa o se enciende y luego se queda en silencio o entra en remisión. Muchos pacientes tienen bengalas y remisiones a lo largo de sus vidas.
no hay cura para la AR. Los pacientes toman principalmente una variedad de medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación de la AR. La aspirina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) probado en el tiempo (AINE). Los AINE más nuevos, incluidos el ibuprofeno y el naproxófeno, son alternativas. Los esteroides son combatientes de inflamación muy fuertes. La prednisona es una buena opción para obtener el control de una llamarada especialmente mala. Desafortunadamente, la prednisona tiene efectos secundarios frecuentes y graves como cerebros pseudotumorales (aumentando la presión del líquido que rodea el cerebro), infección, diabetes y una lena de otros. Los médicos pueden inyectar otro esteroides, cortisona, para dar al alivio rápido en las articulaciones clave.
Hay otros medicamentos conocidos como medicamentos antirreumáticos o DMARD modificadores de la enfermedad. El oro, el metotrexato e hidroxicloroquina ralentizan el progreso de la enfermedad. Estos medicamentos tienen sus propios efectos secundarios graves.
Afecta la salud oral de varias maneras.
de la razón por la que los pacientes con AR tienen más graves La caries y la enfermedad de las encías es que las articulaciones hinchadas, inflamadas de la mano y las muñecas hacen que la higiene oral (cepillado y hilo dental) sea tediosa y dolorosa. Oral-B y Sonicaire facilitan los cepillos de dientes eléctricos populares y efectivos que facilitan la atención domiciliaria. Los cepillos de dientes eléctricos proporcionan asas más grandes y cómodas para los pacientes que pierden la capacidad de comprender el mango delgado de los cepillos de dientes estándar. Los víctimas de la AR pueden encontrar que pueden limpiar sus dientes de manera más efectiva con la cabeza de cepillo vibrante del cepillo de dientes eléctrico que el cepillo manual.
Obviamente, el hilo dental es prácticamente imposible para muchos sufrientes de AR. Hay algunos dispositivos útiles disponibles para la limpieza interdental. Butler’s Floss Aid es un dispositivo popular que ataca cualquier hilo dental a través de los extremos de un mango en forma de “Y”. El Flosser de Access Reach (www.reachaccess.com) es similar a la ayuda de hilo dental, excepto que utiliza arcos de Snap-On precargados con hilo dental de monofilamento. El problema con estos dos dispositivos es que sus manijas son delgadas y difíciles de comprender para las personas con las manos afectadas por RA. Oral-B (www.oralb.com) y Waterpik (www.waterpik.com) hacen alternativas de flujo de bajo costo, el ave de la zumbido y el hilo dental respectivamente. Ambos dispositivos tienen mangos más fáciles de contener y limpiar efectivamente entre los dientes. Todos estos cepillos de dientes eléctricos y limpiadores interdentales están disponibles en las farmacias, y los almacenes departamentos en todo el país.
RA a menudo afecta las glándulas salivales que causan inflamación y sequedad. Síndrome de Sjorgren La combinación de ojo seco (queratoconjuntivitis sicca) y boca seca (xerostomía) es común en la AR. En algunos casos, los medicamentos que aumentan la efectividad de las glándulas salivales como la pilocarpina (marca SalaGen por www.novartis.com). Tales medicamentos tardan semanas o meses en aliviar. Los productos de saliva artificial como Oasis de Glaxo (www.gsk.com), y Salivart de Gebauer (www.salivart.com) proporcionan un alivio inmediato. El uso de una formulación suave de pasta de dientes como bioteno (www.laclede.com) es una buena idea. Los tratamientos más simples para la xerostomía incluyen beber mucha agua y estimular las glándulas salivales masticando chicle sin azúcar o chupando dulces duros sin azúcar.
Sin la limpieza y los efectos antibacterianos de la saliva, es mucho más probable que los dientes decadencia. Luche con la descomposición rampante con el uso máximo de fluoruro, higiene oral impecable y disminución del consumo de azúcar.
THRUSH, infección oral de levadura, con frecuencia acompaña a la xerostomía de larga data. Los síntomas de la aftas incluyen una sensación de ardor, especialmente en la lengua y llagas en las esquinas de la boca. Los dentistas identifican el thrush por su característico recubrimiento blanco del revestimiento de la boca que limpia dejando los parches rojos. El tratamiento efectivo incluye prescipas de tabletas antimicóticas, enjuagues y ungüentos.
Un estudio australiano publicado en la edición de junio de 2001 del Journal of Periodontology, de Mercado, et al, informa un fuerte Vínculo entre la enfermedad periodontal y la AR. Los autores creen que las dos enfermedades resultan de un sistema inmune mal regulado. El informe no sugiere un tratamiento para la enfermedad periodontal. Por lo tanto, no espere que el tratamiento para la AR disminuya el efecto de la enfermedad periodontal.
La articulación temporomandibular (articulación de la mandíbula o TMJ) es la articulación más complicada del cuerpo humano. La mayoría de las juntas solo se doblan como bisagra, algunas permiten rotación, pero el TMJ gira durante los primeros cinco grados o aproximadamente una pulgada de abertura y luego se desliza a la posición abierta completa. El TMJ permite que la mandíbula se balancee de lado a lado para masticar. Esta articulación es succionable a la AR. Al igual que con otras articulaciones, la AR causará hinchazón y dolor. El dolor puede volverse severo al masticar y hablar. La mayoría de los pacientes encuentran alivio con los tratamientos habituales, como medicamentos antiinflamatorios, ejercicio y calor. RA a veces daña el TMJ. Luego, es necesario reemplazar todo o parte de la articulación con un análogo hecho de titanio y una especie de plástico.
Muchos de los medicamentos que los pacientes toman para tratar la AR y el dolor asociado con él tiene oral efectos secundarios. Los AINE como la aspirina y el ibuprofeno causan irritación estomacal que puede provocar náuseas y vómitos. El ácido del estómago provoca la erosión del esmalte, la cubierta externa dura de los dientes. Los esteroides causan una menor resistencia a la infección. Por esa razón, los pacientes pueden estar obligados a tomar antibióticos antes de recibir tratamiento dental, especialmente profilaxis dental o limpieza. El metotrexato puede causar llagas e irritación severa.
Si vive con artritis reumatoide, cuide su salud bucal. Cepille y hilo dental dos o tres veces al día. Observe su boca críticamente los signos de boca seca (placa, manchas y descomposición) y enfermedad de las encías (sangrado y mal aliento). Vea a su dentista 3 o más veces al año. Sobre todo, discuta su AR y sus preocupaciones de salud oral con su médico y su dentista.
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