¿Alguna vez te has sentado en una posición demasiado tiempo y luego note un área tierna y enrojecida? ¡Lo creas o no, este es el comienzo de un dolor de presión!
Las llagas de presión, también conocidas como basadores o úlceras de decúbito, pueden desarrollarse desde cualquier posición prolongada, y son una preocupación común pero seria para aquellas personas que Experimente períodos prolongados de confinamiento de moldes, férulas, sillas de ruedas o reposapiés de cama.
Estas llagas abiertas o lesiones cutáneas son causadas por la presión externa que perjudica la circulación local, o simplemente se pone, demasiada presión durante demasiado tiempo. . Es común con las personas que avanzan en edad cuya movilidad o sensaciones son severamente limitadas.
Incluso una pequeña cantidad de presión puede bloquear el rendimiento venoso y la eliminación de los desechos metabólicos. Esto conduce a la hinchazón y al daño tisular local, que generalmente ocurre después de unas pocas horas. Pero una presión más alta puede provocar daño tisular tan rápido como unos minutos.
Esta hinchazón y daño tisular conduce a isquemia o falta de suministro de sangre y daño tisular irreversible por la falta de oxígeno a las células de los tejidos. También puede ocurrir retención de desechos metabólicos y necrosis o muerte de los tejidos. Si no se tratan, estas llagas abiertas pueden provocar septicemia, bacterias en la sangre. Una vez que la septicemia está presente, ¡el riesgo de muerte es una amenaza muy real!
Causas comunes
Los factores internos y externos pueden conducir a la formación de llagas a presión. Internamente, cualquiera que experimente una pérdida de dolor y sensaciones de presión es un alto riesgo. Estas sensaciones provocan un cambio en la posición para revivir la presión. Sin ellas, las interrupciones de la circulación pueden ocurrir sin saberlo.
disminuyó la grasa y el acolchado muscular sobre las prominencias óseas pueden disminuir el tiempo que lleva un dolor de presión para desarrollarse. El desperdicio muscular de la desuso, la anemia (disminución de los glóbulos rojos circulantes) y la infección también pueden contribuir a estas heridas.
externamente, la presión directa de los cambios de posición poco frecuentes es una causa principal de llagas. La fricción e irritaciones, como frotar las sábanas, ropa de cama o ropa arrugada y soportes mal ajustados, como férulas y moldes, también son causas comunes de llagas a presión. Las fuerzas de corte que atraviesan el tejido en una dirección opuesta pueden dañar los capilares, lo que resulta en daño tisular. Las fuerzas de corte se pueden traer de algo tan simple como deslizarse hacia abajo en la cama.
La mala nutrición también puede afectar la integridad de la piel. La ingesta inadecuada de proteínas conduce a una mala salud del tejido, al igual que las deficiencias de vitaminas, como C, B12, hierro y zinc.
La incontinencia y la transpiración pueden comprometer los tejidos a través de la exposición prolongada a la humedad. La humedad puede conducir a la maceración o ablandamiento de la piel. La exposición prolongada a las enzimas en la orina o la materia fecal provoca una descomposición de la piel.
Algunos medicamentos también pueden contribuir a las roturas de la integridad de la piel. Los tranquilizantes, los sedantes y los opiáceos disminuyen la percepción sensorial y la movilidad. Los esteroides pueden interrumpir el proceso de curación normal debido a sus propiedades antiinflamatorias. Esto puede resultar en disminuir la salud general de los tejidos.
Áreas de preocupación
Las llagas pueden ocurrir en cualquier lugar donde haya una presión prolongada. Más comúnmente, este tipo de heridas se encuentran sobre prominencias óseas como el sacro o el hueso triangular que constituye su pelvis; el mayor trocánter o los lados de sus caderas; La espina; los codos, los tobillos y los tacones. Otras vistas comunes incluyen las orejas, los hombros, las rodillas y las plantas de los pies.
Etapas
Al igual que otros tipos de heridas, estas úlceras se clasifican según la cantidad de daño tisular.
Etapa 1 – Esta es la primera etapa de llagas de presión. Consiste en el enrojecimiento de la piel que desaparece en la presión con calor palpable. No hay roturas de la piel y los tejidos subyacentes siguen siendo suaves. Si la decoloración continúa después de 30 minutos, el riesgo de descomposición de la piel aumenta enormemente.
Etapa 2 – Redse, hinchazón y endurecimiento de los tejidos es evidente en esta etapa. El área se decolore más y puede ser húmeda y dolorosa. También puede estar presente una plantilla, abrasión o úlcera poco profunda.
Etapa 3: esta etapa implica una ruptura definitiva en la piel con muerte tisular y exposición de las capas subyacentes debajo de la piel. Típicamente hay exudado o una acumulación de fluidos en el área. Este exudado puede secarse y costra sobre la cavidad en la piel. La corteza se llama Eschar. Escar es un tejido muerto grueso y coriáceo.
Etapa 4: hay daño tisular completo en esta etapa con necrosis o muerte que ocurre con el músculo y el hueso subyacentes. La cavidad, que puede ser muy profunda o túnel, puede estar completamente cubierta con escara, lo que puede provocar sepsis o envenenamiento de la sangre.
Etapa 5 – La muerte continua de los músculos y huesos subyacentes es característica de Esta etapa.
Etapa 6: aquí es donde la destrucción ósea comienza con periostitis o inflamación de la cubierta del hueso y la osteitis, la inflamación del hueso en sí. La progresión continúa con la presencia de osteomielitis o inflamación del hueso, especialmente en la médula ósea. Las fracturas óseas pueden ocurrir en esta etapa.
Los riesgos aumentan para la artritis séptica o la inflamación articular como resultado de productos venenosos en el torrente sanguíneo y septicemia. Septicemia o envenenamiento de la sangre puede causar una infección abrumadora en todo el cuerpo y aumentar el riesgo de muerte.
¡Qué hacer
La mejor forma de tratamiento para las llagas a presión es la prevención! La mejor manera de prevenir estas heridas es el alivio de la presión a través de cambios de posición al menos cada dos horas, más con una disminución de la presión y la sensación de dolor. El uso de camas de agua, camas de aire, cojines de “cajón de huevo” de goma de esponja, acolchado protector de piel de oveja y almohadillas o colchones de gel de silicona disminuyen la presión, pero no niega la necesidad de cambios posicionales. El posicionamiento adecuado que utiliza almohadas o acolchado sobre prominencias óseas, como entre las rodillas, puede disminuir los riesgos.
Se sugiere la inspección de la piel con cambios posicionales. La inspección visual y la palpación son necesarias, ya que las heridas a presión pueden comenzar antes de que la integridad de la piel se descomponga. Mantener un ambiente limpio y seco evita el ablandamiento de la piel, lo que puede provocar una descomposición. Minimizar las arrugas en ropa y sábanas también ayudará a una distribución uniforme de peso.
Promover un aumento de la circulación también es beneficioso. La fisioterapia puede proporcionar ejercicios pasivos y activos para aumentar la circulación. La hidroterapia también puede ser un valioso complemento para la rutina diaria. Ciertas técnicas de masaje también pueden aumentar la circulación, pero se debe tener cuidado para evitar un arrastre de la piel frágil, lo que aumentará las probabilidades de dolor.
¡Ayuda! ¡Me duele la presión!
Uno de los problemas más difíciles para tratar estas úlceras es el alcance del daño que queda sin ser visto. El daño tisular puede comenzar debajo de la piel intacta o solo puede ser visible una pequeña mancha abierta, sin embargo, el daño puede incluir una gran cantidad de tejido debajo, como un túnel.
Las llagas de presión en etapa 1 y 2 se benefician de una ejecución cuidadosa de las medidas preventivas enumeradas anteriormente para prevenir la muerte del tejido. La curación espontánea puede ocurrir hasta la etapa 3. Pero más allá de la etapa 3 requiere un tratamiento médico extenso.
Las llagas en la etapa 4 requieren desbridamiento o eliminación de tejido muerto por un profesional médico calificado con pinzas y tijeras seguidas de geles hidrófilos y aderezos para acelerar la curación. La hidroterapia puede ayudar en el proceso de desbridamiento. Ocasionalmente, el uso de estimulación eléctrica puede usarse para acelerar la curación. ¡Pero el cuidado de una herida tan grave solo debe ser por un profesional médico capacitado!
El desbridamiento quirúrgico puede ser necesario para úlceras más avanzadas con grasa y participación muscular. La eliminación quirúrgica del hueso afectado también puede ser necesaria. Para grandes áreas, el injerto de piel se puede utilizar para minimizar las infecciones y la curación de la velocidad. ¡Pero con un poco de vigilancia adicional, estas úlceras potencialmente mortales se pueden prevenir!
